Episode 6: Sekundær Forsikring
Hvordan Fakturere Sekundær Forsikring
I denne episoden forklarer Sage sekundær forsikring og gir lyttere tips og triks om å sende inn sekundære krav. Lytt nå eller sjekk ut transkripsjonen nedenfor!
Innledning
Hei der! Takk for at du ble med oss for en annen episode Av Billing Gjennombrudd, en podcast viet til å hjelpe deg å finne fakturering suksess. Mitt navn Er Sage, og Jeg Er Faktureringsspesialist her På TheraNest.
for denne episoden skal vi snakke om hva sekundær forsikring er og hvordan det kan være til nytte for både deg og dine kunder, og så går vi over noen tips og triks for å sende inn krav til sekundære betalere. Ved å investere litt tid på å lære om sekundær forsikring, vil du føle deg trygg på faktureringstjenester for kundene dine, og du vil kunne maksimere overføringspotensialet fra betalerne dine.
Hva Er Sekundær Forsikring?
når klienter har mer enn en form for forsikringsdekning, er den første betaleren som er ansvarlig for overføringen av kravet kjent som primærforsikringen, og den andre betaleren er kjent som sekundær forsikring. Primærforsikring er ansvarlig for sin del av din kontraktskurs i henhold til kundens forsikringsplan, og sekundærforsikringen vil ofte dekke klientens copay eller noen ganger enda mer.
det er mange tilfeller der en klient kan ha to former for helseforsikring dekning. For eksempel, hvis en klient har forsikringsdekning fra egen arbeidsgiver, men også har dekning gjennom ektefellens arbeidsgiver, har de både primær og sekundær forsikring. Klienten får ikke velge hvilken forsikring som er deres primære, dette bestemmes av forsikringsbetalerne. Vanligvis er forsikringen der kunden er den primære abonnenten kundens primære forsikring. Så i vårt eksempel hvor klienten har dekning gjennom både deres og deres ektefelles arbeidsgiver, vil forsikringsdekning gjennom egen arbeidsgiver være primær og dekning under ektefellens plan vil være sekundær.
Hvis en klient har to former for forsikringsdekning, og en av disse planene Er TriCare Eller Medicaid, er det trygt å anta At TriCare eller Medicaid dekning er sekundær. For Medicare er det varierende tilfeller Der Medicare dekning kan være primær eller sekundær. Hvis du noen gang er usikker på hvilken forsikring som er primær og som er sekundær, anbefaler jeg å nå ut til betalerne for å få svar direkte fra dem.
Hva Er Den Sekundære Faktureringsarbeidsflyten?
så nå som vi er klare på forskjellene mellom primær og sekundær forsikring, la oss snakke om arbeidsflyten for å sende krav til både primære og sekundære betalere. Jeg har snakket med ganske mange klinikere som var under feilaktig inntrykk av at primære og sekundære krav blir sendt inn samtidig, men egentlig kommer prosessen i etapper. Først vil du sende kravet til den primære betaleren, og når den primære betaleren har overført kravet, kan du sende kravet til den sekundære betaleren.
Sekundære Kravjusteringer
hvis du noen gang har sendt inn krav til sekundær forsikring, kan du være kjent med et kravavvisning som går litt slik: «Sekundær Kravinformasjon Mangler Eller Ugyldig (Loop 2430) – Hver linje må balansere; Linjebeløp = linjebeløp For Justering Amts + Linjebetaler Betalt Amt».
dette avslaget oppstår når det totale fakturerte beløpet for et krav ikke balanseres med det primære betalingsbeløpet og kravjusteringene. Når du sender krav til sekundærbetalerne, vil disse sekundærbetalerne se det totale fakturerte beløpet for kravet, beløpet den primære forsikringen betalte på kravet, og årsakene til at det fakturerte beløpet ikke ble betalt i sin helhet av hovedbetaleren. For å kommunisere årsakene til at det fakturerte beløpet ikke ble betalt i sin helhet av primary, må kravet ditt ha justeringer for å angi kategoriene for gjenværende saldo.
hvis du for eksempel sender et krav til primærforsikring med fakturert beløp på $200 og primær betalt $120, vil det være justeringskoder på ERA ELLER papir EOB som vil indikere de resterende $80 som ikke ble betalt av primær. Kodene kan være $20 PR (pasientansvar) og $ 60 CO (overstiger kontraktskurs). Du vil ønske å sørge for at alle elementer av betalingen (både betalt og justert beløp) gjenspeiles i fakturaen før du sender kravet på sekundær forsikring slik at den sekundære betaleren er klar over årsakene til at $80 ikke ble betalt av den primære. Hvis du ikke inkluderer disse justeringene for å ta hensyn til det ubetalte beløpet, vil clearinghouse avvise ditt sekundære krav før det selv kan gjøre det til betaleren.
Tips Innenranest:
Ok, nå vet vi hva sekundær forsikring er og hvordan du fakturerer det, så jeg vil gå over noen av måtene TheraNest kan hjelpe deg med å fakturere dine sekundære krav. First off, TheraNest har en stor klient styringssystem som lar deg huse alle dine kunders primære og sekundære informasjon på ett sted innenfor sine klientprofiler. Når Du sender inn krav og legger til justeringer for sekundære krav, Har TheraNest brukervennlige og intuitive systemer slik at Du kan holde deg oppdatert på forsikringssyklusen og sørge for at du blir betalt av kundens forsikringsbetaling – både primær og sekundær.
hvis du vil ha mer veiledning om å sende inn sekundære krav gjennom TheraNest, anbefaler jeg å sjekke ut noen av artiklene i TheraNest knowledge base. Derfra, hvis du søker på begrepet «sekundær forsikring» finner du mange artikler som du finner nyttig som din sende sekundære krav.
Konklusjon
Her På TheraNest er vi forpliktet til å hjelpe våre kunder med å finne faktureringssuksess. Vårt Faktureringsspesialistteam er her for å støtte din forsikringsfaktureringssyklus gjennom hvert trinn, fra fakturaoppretting til mottatt betaling. Vi er her hver virkedag for å svare på spørsmålene dine og hjelpe deg med å løse eventuelle problemer som kan oppstå når du legger ut på faktureringsreisen.
hvis du ennå ikke Er En TheraNest abonnent, men ønsker å endre det, kan du starte med å registrere deg for en gratis 21 dagers prøveversjon ved å klikke her. Hvis Du allerede er en del av TheraNest-familien og ønsker å starte elektronisk fakturering gjennom TheraNest, send oss en melding som sier «Kom i Gang Med Fakturering» via «Få Hjelp» – knappen i kontoen din.
Takk så mye for å lytte til denne episoden Av Fakturering Gjennombrudd. Jeg ønsker deg alt det beste i din praksis ledelse! Dette er Sage Fra Fakturering Spesialist team og du har lyttet Til Fakturering Gjennombrudd, en podcast viet til å hjelpe deg å finne fakturering suksess. Farvel for nå!