Episode 6: sekundær forsikring
sådan faktureres sekundær forsikring
i denne episode forklarer Sage sekundær forsikring og giver lyttere tip og tricks til at indsende sekundære krav. Lyt nu eller tjek udskriften nedenfor!
introduktion
Hej der! Tak, fordi du sluttede dig til en anden episode af Billing Breakthroughs, en podcast, der er dedikeret til at hjælpe dig med at finde faktureringssucces. Jeg hedder Sage, og jeg er Faktureringsspecialist her på TheraNest.
i denne episode skal vi tale om, hvad sekundær forsikring er, og hvordan det kan gavne både dig og dine kunder, og så gennemgår vi nogle tip og tricks til at indsende krav til sekundære betalere. Ved at investere lidt af din tid i at lære om sekundær forsikring, vil du føle dig sikker på Faktureringstjenester til dine kunder, og du vil være i stand til virkelig at maksimere pengeoverførselspotentialet fra dine betalere.
Hvad er sekundær forsikring?
når klienter har mere end en form for forsikringsdækning, er den første betaler, der er ansvarlig for overførslen af kravet, kendt som den primære forsikring, og den anden betaler er kendt som den sekundære forsikring. Primær forsikring er ansvarlig for deres del af din kontraherede sats i henhold til kundens forsikringsplan, og den sekundære forsikring dækker ofte klientens copay eller nogle gange endnu mere.
der er masser af tilfælde, hvor en klient kan have to former for sygesikring. For eksempel, hvis en klient har forsikringsdækning fra deres egen arbejdsgiver, men også har dækning gennem deres ægtefælles arbejdsgiver, har de både primær og sekundær forsikring. Klienten kan ikke vælge, hvilken forsikring der er deres primære, dette bestemmes af forsikringsbetalerne. Generelt er den forsikring, under hvilken kunden er den primære abonnent, kundens primære forsikring. Så i vores eksempel, hvor klienten har dækning gennem både deres og deres ægtefælles arbejdsgiver, ville forsikringsdækningen gennem deres egen arbejdsgiver være primær, og dækningen under deres ægtefælles plan ville være sekundær.
hvis en klient har to former for forsikringsdækning, og en af disse planer er TriCare eller Medicaid, er det sikkert at antage, at Tricare-eller Medicaid-dækningen er sekundær. For Medicare er der forskellige tilfælde, hvor Medicare dækning kan være primær eller sekundær. Hvis du nogensinde er usikker på, hvilken forsikring der er primær, og hvilken der er sekundær, anbefaler jeg at nå ud til betalerne for at få et svar direkte fra dem.
Hvad er den sekundære Faktureringsarbejdsproces?
så nu hvor vi er klar over forskellene mellem primær og sekundær forsikring, lad os tale om arbejdsgangen med at indsende krav til både primære og sekundære betalere. Jeg har talt med en hel del klinikere, der var under det fejlagtige indtryk, at primære og sekundære krav bliver indsendt på samme tid, men virkelig kommer processen i etaper. Først vil du indsende kravet til den primære betaler, og når den primære betaler har eftergivet kravet, så kan du indsende kravet til den sekundære betaler.
sekundære Kravjusteringer
hvis du nogensinde har indsendt krav til sekundær forsikring, kan du være bekendt med et kravafvisning, der går lidt som dette:”sekundære Kravoplysninger mangler eller ugyldige (Loop 2430) – hver linje skal balancere; Linjeafgiftsbeløb = Linjesum af justering Amts + Linjebetaler betalt Amt”.
denne afvisning opstår, når det samlede fakturerede beløb for et krav ikke balancerer med det primære betalingsbeløb og kravjusteringer. Når du sender krav videre til de sekundære betalere, disse sekundære betalere ønsker at se det samlede fakturerede beløb for kravet, det beløb, som den primære forsikring betalte på kravet, og grundene til, at det fakturerede beløb ikke blev betalt fuldt ud af den primære betaler. For at kommunikere årsagerne til, at det fakturerede beløb ikke blev betalt fuldt ud af primary, skal dit krav have justeringer for at angive kategorierne for den resterende saldo.
hvis du for eksempel sender et krav til primær forsikring med det fakturerede beløb på $200 og primær betalt $120, vil der være justeringskoder på ERA eller papir EOB, der angiver de resterende $80, der blev efterladt ubetalt af primær. Koderne kan være $20 PR (patientansvar) og $60 CO (overstiger kontraheret Sats). Du vil sikre dig, at alle elementer i betalingen (både det betalte beløb og de justerede beløb) afspejles i din faktura, inden du indsender kravet til sekundær forsikring, så den sekundære betaler er opmærksom på årsagerne til, at $80 ikke blev betalt af den primære. Hvis du ikke inkluderer disse justeringer for at tage højde for det ubetalte beløb, Clearinghouse afviser dit sekundære krav, før det endda kan gøre det til betaleren.
Tips inden for TheraNest:
Okay, nu ved vi, hvad sekundær forsikring er, og hvordan man fakturerer det, så jeg vil gennemgå et par af måderne TheraNest kan hjælpe dig med at fakturere dine sekundære krav. For det første har TheraNest et godt klientstyringssystem, der giver dig mulighed for at huse alle dine kunders primære og sekundære oplysninger et sted inden for deres klientprofiler. Når du indsender krav og tilføjer justeringer for sekundære krav, theranest har brugervenlige og intuitive systemer, der giver dig mulighed for at holde styr på din forsikringsindgivelsescyklus og sørge for, at du bliver betalt af din klients forsikringsbetaler-både primær og sekundær.
hvis du gerne vil have mere vejledning om indsendelse af sekundære krav gennem TheraNest, anbefaler jeg at tjekke nogle af artiklerne i TheraNest vidensbase. Derfra, hvis du søger på udtrykket” sekundær forsikring”, finder du adskillige artikler, som du finder nyttige, når du indsender sekundære krav.
konklusion
her på TheraNest er vi forpligtet til at hjælpe vores kunder med at finde faktureringssucces. Vores Faktureringsspecialistteam er her for at støtte din forsikringsfaktureringscyklus gennem hvert trin, fra oprettelse af faktura til modtaget betaling. Vi er her hver arbejdsdag for at besvare dine spørgsmål og hjælpe dig med at løse eventuelle problemer, der måtte opstå, når du går i gang med din forsikringsfaktureringsrejse.
hvis du endnu ikke er theranest-abonnent, men gerne vil ændre det, kan du starte med at tilmelde dig en gratis 21-dages prøveperiode ved at klikke her. Hvis du allerede er en del af TheraNest-familien og ønsker at starte elektronisk fakturering via TheraNest, skal du blot sende os en besked, der siger “Kom i gang med fakturering” via knappen “Få hjælp” på din konto.
Tak så meget for at lytte til denne episode af Billing gennembrud. Jeg ønsker dig alt det bedste i din praksis ledelse! Dette er Sage fra Faktureringsspecialistteamet, og du har lyttet til fakturering gennembrud, en podcast dedikeret til at hjælpe dig med at finde faktureringssucces. Farvel for nu!