Aflevering 6: secundaire verzekering
hoe de secundaire verzekering te factureren
in deze aflevering legt Sage de secundaire verzekering uit en geeft de luisteraar tips en trucs voor het indienen van secundaire claims. Luister nu of bekijk het transcript hieronder!
Inleiding
Bedankt dat je bij ons bent voor een nieuwe aflevering van Billing Break throughs, een podcast gewijd aan het vinden van succes. Mijn naam is Sage, en ik ben een Factureringsspecialist hier bij TheraNest.
in deze aflevering gaan we praten over wat secundaire verzekering is en hoe het zowel u als uw klanten ten goede kan komen, en dan zullen we enkele tips en trucs doornemen voor het indienen van claims bij secundaire betalers. Door te investeren een beetje van uw tijd in het leren over secundaire verzekering, zult u vertrouwen in facturering diensten voor uw klanten en je zult in staat zijn om echt het overmakingspotentieel van uw betalers te maximaliseren.
Wat is secundaire verzekering?
wanneer cliënten meer dan één verzekeringsdekking hebben, wordt de eerste betaler die verantwoordelijk is voor de overmaking van de vordering de primaire verzekering genoemd en de tweede betaler de secundaire verzekering. Primaire verzekering is verantwoordelijk voor hun deel van uw gecontracteerde tarief volgens de klant verzekering plan, en de secundaire verzekering zal vaak dekking van de klant copay of soms zelfs meer.
er zijn tal van gevallen waarin een cliënt twee vormen van ziektekostenverzekering kan hebben. Als een klant bijvoorbeeld een verzekering heeft van zijn eigen werkgever, maar ook een verzekering heeft via de werkgever van zijn echtgenoten, dan hebben ze zowel een primaire als een secundaire verzekering. De klant krijgt niet te kiezen welke verzekering is hun primaire, dit wordt bepaald door de verzekeringnemers. Over het algemeen is de verzekering waaronder de klant de primaire abonnee is de primaire verzekering van de klant. Dus in ons voorbeeld waar de klant dekking heeft via zowel de hunne als de werkgever van hun echtgenoot, zou de verzekeringsdekking via hun eigen werkgever primair zijn en de dekking volgens het plan van hun echtgenoot secundair.
indien een cliënt twee vormen van verzekeringsdekking heeft en één van die regelingen TriCare of Medicaid is, kan worden aangenomen dat de TRICARE of Medicaid-dekking secundair is. Voor Medicare, er zijn verschillende gevallen waarin Medicare dekking primaire of secundaire zou kunnen zijn. Als je ooit onzeker bent over welke verzekering primair is en welke secundair, adviseer ik uit te reiken naar de betalers om een antwoord direct van hen te krijgen.
Wat is de secundaire Factureringsworkflow?
dus nu we duidelijk zijn over de verschillen tussen primaire en secundaire verzekeringen, laten we het hebben over de workflow van het indienen van claims bij zowel primaire als secundaire betalers. Ik heb gesproken met een flink aantal clinici die waren onder de verkeerde indruk dat primaire en secundaire claims krijgen ingediend op hetzelfde moment, maar echt het proces komt in fasen. Eerst dien je de vordering in bij de primaire betaler en zodra de primaire betaler de vordering heeft overgemaakt, kun je de vordering indienen bij de secundaire betaler.
secundaire Claimaanpassingen
Als u ooit een claim hebt ingediend bij de secundaire verzekering, kunt u bekend zijn met een claimafwijzing die ongeveer als volgt gaat:”secundaire Claiminformatie ontbreekt of ongeldig (Loop 2430) – elke regel moet in evenwicht zijn; bedrag van de line Charge = regel som van de aanpassing Amts + Line Payer Paid Amt”.
deze afwijzing treedt op wanneer het totale gefactureerde bedrag van een claim niet in evenwicht is met het primaire betalingsbedrag en de claimaanpassingen. Bij het verzenden van vorderingen naar de secundaire betalers willen deze secundaire betalers het totale gefactureerde bedrag van de vordering zien, het bedrag dat de primaire verzekering op de vordering heeft betaald, en de redenen waarom het gefactureerde bedrag niet volledig door de primaire betaler is betaald. Om de redenen mee te delen waarom het gefactureerde bedrag niet volledig is betaald door primary, moet uw vordering worden aangepast om de categorieën van het resterende saldo aan te geven.
bijvoorbeeld, als u een claim naar primary insurance verzendt met het gefactureerde bedrag van $200 en primary betaald $120, dan zullen er aanpassingscodes zijn op het ERA of papieren EOB die de resterende $80 aangeven die onbetaald is gebleven door primary. De codes kunnen $20 PR (patiënt verantwoordelijkheid) en $60 CO (overschrijdt contractueel tarief). U wilt ervoor zorgen dat alle elementen van de betaling (zowel het betaalde bedrag als de aangepaste bedragen) worden weergegeven in uw factuur voordat u de vordering op de secundaire verzekering, zodat de secundaire betaler is op de hoogte van de redenen waarom die $80 niet werd betaald door de primaire. Als u deze aanpassingen niet in rekening brengt voor het onbetaalde bedrag, zal het clearinghouse uw secundaire vordering afwijzen voordat het de betaler kan bereiken.
Tips binnen het Anest:
goed, nu weten we wat secundaire verzekering is en hoe we deze moeten factureren, dus Ik wil een paar van de manieren bespreken waarop de Anest u kan helpen bij het factureren van uw secundaire claims. Ten eerste, TheraNest heeft een grote client management systeem dat u toelaat om al uw klanten primaire en secundaire informatie te huisvesten op één plaats binnen hun klantprofielen. Bij het indienen van claims en het toevoegen van aanpassingen voor secundaire claims, TheraNest heeft gebruiksvriendelijke en intuã tieve systemen waarmee u op de hoogte van uw verzekering indienen cyclus te blijven en ervoor te zorgen dat u wordt betaald door de verzekeraar van uw klant – zowel primaire en secundaire.
Als u meer informatie wilt over het indienen van secundaire claims via de Anest, raad ik u aan een aantal artikelen in de TheraNest knowledge base te bekijken. Vanaf daar, als u zoeken op de term “secundaire verzekering” vindt u tal van artikelen die u zult vinden nuttig als uw submit secundaire vorderingen.
conclusie
hier bij TheraNest zetten we ons in om onze klanten te helpen bij het vinden van een succesvol factureringssysteem. Ons team van Facturatiespecialisten staat klaar om uw verzekeringsfactuurcyclus te ondersteunen bij elke stap, van het aanmaken van de factuur tot het ontvangen van de betaling. We zijn hier elke werkdag om uw vragen te beantwoorden en u te helpen werken door middel van eventuele problemen die zich kunnen voordoen als u aan boord van uw verzekering facturering reis.
als u nog geen abonnement hebt, maar dat wilt wijzigen, kunt u beginnen met het aanmelden voor een gratis proefperiode van 21 dagen door hier te klikken. Als u al deel uitmaakt van de TheraNest-familie en wilt beginnen met elektronisch factureren via TheraNest, stuur ons dan een bericht met “aan de slag met factureren” via de knop “Hulp krijgen” in uw account.
hartelijk dank voor het luisteren naar deze aflevering van Billing doorbraken. Ik wens u het beste in uw praktijk management! Dit is Sage van het Billing Specialist team en u hebt geluisterd naar Billing doorbraken, een podcast gewijd aan het helpen vinden van facturering succes. Tot ziens voor nu!