Jakso 6: toissijainen vakuutus
kuinka laskuttaa toissijainen vakuutus
tässä jaksossa, Sage selittää toissijaista vakuutusta ja antaa kuuntelijoille vinkkejä toissijaisten korvausvaatimusten esittämisestä. Kuuntele nyt tai tutustu alla olevaan transkriptioon!
Johdanto
Hei siellä! Kiitos, että liityit seuraamme Billing Breakthroughs-podcastin toiseen jaksoon, joka on omistettu auttamaan sinua löytämään laskutuksen onnistumisen. Nimeni on Sage, Ja olen Laskutusasiantuntija Theranestissa.
tässä jaksossa puhumme siitä, mitä toissijainen vakuutus on ja miten se voi hyödyttää sekä sinua että asiakkaitasi, ja sitten käymme läpi joitakin vinkkejä ja niksejä korvausvaatimusten toimittamiseen toissijaisille maksajille. Sijoittamalla hieman aikaa oppia toissijainen vakuutus, voit luottaa laskutuspalvelut asiakkaillesi ja voit todella maksimoida rahalähetyspotentiaalin teidän maksajat.
mikä on toissijainen vakuutus?
kun asiakkaalla on useampi kuin yksi vakuutusturva, korvaushakemuksen maksamisesta vastuussa olevaa ensimmäistä maksajaa kutsutaan ensisijaiseksi vakuutukseksi ja toista maksajaa toissijaiseksi vakuutukseksi. Ensisijainen vakuutus on vastuussa niiden osuus sopimusprosentin kohti asiakkaan vakuutussuunnitelma, ja toissijainen vakuutus kattaa usein asiakkaan copay tai joskus jopa enemmän.
on paljon tapauksia, joissa asiakkaalla voi olla kahdenlaista sairausvakuutusturvaa. Jos asiakkaalla on esimerkiksi vakuutusturva omalta työnantajaltaan, mutta vakuutusturva on myös puolison työnantajan kautta, hänellä on sekä ensisijainen että toissijainen vakuutus. Asiakas ei saa valita, mikä vakuutus on heidän ensisijainen, tämä määräytyy vakuutuksen maksajat. Yleensä vakuutus, jonka mukaan asiakas on ensisijainen tilaaja, on asiakkaan ensisijainen vakuutus. Joten meidän esimerkki, jossa asiakas on kattavuus kautta sekä omansa ja puolisonsa työnantajan, vakuutusturva kautta oman työnantajan olisi ensisijainen ja kattavuus heidän puolisonsa suunnitelma olisi toissijainen.
jos asiakkaalla on kaksi vakuutusturvaa, joista toinen on Tricare tai Medicaid, on turvallista olettaa, että Tricare tai Medicaid-vakuutus on toissijainen. Medicare, on olemassa vaihtelevia tapauksia, joissa Medicare kattavuus voi olla ensisijainen tai toissijainen. Jos olet koskaan epävarma siitä, mikä vakuutus on ensisijainen ja mikä on toissijainen, suosittelen tavoittamaan maksajat saada vastaus suoraan heiltä.
mikä on toissijainen laskutuksen työnkulku?
joten nyt kun olemme selvillä ensi-ja toissijaisen vakuutuksen eroista, puhutaan työnkulusta esittää korvausvaatimuksia sekä ensi-että toissijaisille maksajille. Olen puhunut aika monen lääkärin kanssa, jotka olivat siinä virheellisessä käsityksessä, että ensisijaiset ja toissijaiset korvausvaatimukset esitetään samaan aikaan, mutta oikeastaan prosessi tulee vaiheittain. Ensin lähetät vaatimuksen ensisijaiselle maksajalle ja kun ensisijainen maksaja on peruuttanut vaatimuksen, voit lähettää vaatimuksen edelleen toissijaiselle maksajalle.
toissijaiset korvaushakemukset
jos olet joskus toimittanut korvaushakemuksia toissijaiselle vakuutukselle, saatat tuntea korvaushakemuksen hylkäämisen, joka menee hieman näin:”toissijainen Korvaushakemustiedot puuttuvat tai eivät kelpaa (Loop 2430) – jokaisen rivin on oltava tasapainossa; Line Charge Amump = Line sum of Adjustment Amts + Line Payer Paid Amt”.
tämä hylkääminen tapahtuu, kun saatavan laskutettu kokonaissumma ei täsmää ensisijaisen maksumäärän ja saatavien oikaisujen kanssa. Kun lähetät korvausvaatimuksia toissijaisille maksajille, nämä toissijaiset maksajat haluavat nähdä korvausvaatimuksen laskutetun kokonaissumman, korvausvaatimuksesta maksetun ensisijaisen vakuutuksen määrän ja syyt siihen, miksi ensisijainen maksaja ei maksanut laskutettua summaa kokonaisuudessaan. Jotta voit ilmoittaa syyt siihen, miksi ensisijainen ei maksanut laskutettua summaa kokonaisuudessaan, saatavasi on tehtävä oikaisuja, jotka osoittavat jäljellä olevan saldon luokat.
esimerkiksi, Jos lähetät vaatimuksen primary insuranceen laskutetulla 200 dollarin summalla ja primary maksoi 120 dollaria, ERA: ssa tai paperisessa EOB: ssä on oikaisukoodit, jotka osoittavat loput 80 dollaria, jotka primary jätti maksamatta. Koodit voivat olla $20 PR (potilaan vastuu) ja $60 CO (ylittää sopimustason). Haluat varmistaa, että kaikki maksun osatekijät (sekä maksettu määrä että oikaistut määrät) näkyvät laskussasi ennen vaatimuksen lähettämistä toissijaiseen vakuutukseen, jotta toissijainen maksaja on tietoinen syistä, miksi ensisijainen ei maksanut 80 dollaria. Jos näitä oikaisuja ei oteta huomioon maksamattomassa summassa, selvitysyhteisö hylkää toissijaisen saatavasi ennen kuin se ehtii edes esittää sen maksajalle.
vihjeet Theranestin sisällä:
Okei, nyt tiedämme, mitä toissijainen vakuutus on ja miten laskuttaa sitä, joten haluan käydä läpi muutamia tapoja, joilla TheraNest voi auttaa laskuttamaan toissijaisia korvauksia. Ensinnäkin, TheraNest on loistava asiakashallintajärjestelmä, jonka avulla voit tallentaa kaikki asiakkaiden ensisijainen ja toissijainen tiedot yhdessä paikassa niiden asiakasprofiilit. Kun lähetät korvausvaatimuksia ja lisäät oikaisuja toissijaisiin korvausvaatimuksiin, theranestissa on käyttäjäystävälliset ja intuitiiviset järjestelmät, joiden avulla voit pysyä ajan tasalla vakuutuksen jättämisen syklistä ja varmistaa, että asiakkaasi vakuutuksen maksaja maksaa sinulle-sekä ensisijaisen että toissijaisen.
jos haluat lisää ohjeita toissijaisten väitteiden esittämisestä Theranestin kautta, suosittelen tutustumaan joihinkin theranestin tietopohjan artikkeleihin. Sieltä, jos etsit termi ”toissijainen vakuutus” löydät lukuisia artikkeleita, jotka löydät hyödyllisiä kuin lähetä toissijaisia väitteitä.
Conclusion
täällä theranestilla olemme sitoutuneet auttamaan asiakkaitamme laskutuksen onnistumisessa. Laskutusasiantuntijatiimimme on täällä tukemassa vakuutuksen laskutussykliä kaikissa vaiheissa laskun luomisesta maksuun. Olemme täällä joka arkipäivä vastaamaan kysymyksiisi ja auttaa sinua käsittelemään kysymyksiä, joita voi syntyä, kun aloitat vakuutuslaskutus matka.
jos et ole vielä Theranestin tilaaja, mutta haluat muuttaa sitä, voit aloittaa ilmoittautumalla ilmaiseen 21 päivän kokeilujaksoon klikkaamalla tästä. Jos olet jo osa theranest perhe ja haluat aloittaa sähköisesti laskutus kautta TheraNest, yksinkertaisesti lähettää meille viestin sanomalla ” Aloita laskutus ”kautta” Get Help ” painiketta tililläsi.
Kiitos paljon, että kuuntelit tämän jakson Billing Breakthroughs. Toivotan sinulle kaikkea hyvää harjoitusjohtamisessa! Tämä on Sage laskutuksen Asiantuntijatiimistä ja olet kuunnellut Billing Breakthroughs-podcastia, joka on omistettu auttamaan sinua laskutuksen onnistumisessa. Heippa!