Episod 6: sekundär försäkring
hur man fakturerar sekundär försäkring
i det här avsnittet förklarar Sage sekundär försäkring och ger lyssnare tips och tricks för att skicka in sekundära fordringar. Lyssna nu eller kolla in transkriptet nedan!
Inledning
Hej där! Tack för att du gick med oss för ett annat avsnitt av Billing Breakthroughs, en podcast som ägnas åt att hjälpa dig att hitta faktureringsframgång. Jag heter Sage, och jag är Faktureringsspecialist här på TheraNest.
för det här avsnittet ska vi prata om vad sekundär försäkring är och hur det kan gynna både dig och dina kunder, och sedan går vi igenom några tips och tricks för att skicka in fordringar till sekundära betalare. Genom att investera lite av din tid på att lära dig om sekundär försäkring, kommer du att känna dig säker på faktureringstjänster för dina kunder och du kan verkligen maximera remitteringspotentialen från dina betalare.
Vad är sekundär försäkring?
när kunder har mer än en form av försäkringsskydd kallas den första betalaren som ansvarar för överföringen av fordran primärförsäkringen och den andra betalaren kallas sekundärförsäkringen. Primärförsäkring är ansvarig för deras del av din avtalade ränta enligt kundens försäkringsplan, och sekundärförsäkringen täcker ofta kundens copay eller ibland ännu mer.
det finns många fall där en klient kan ha två former av sjukförsäkring. Till exempel, om en klient har försäkringsskydd från sin egen arbetsgivare men också har täckning genom sina makars arbetsgivare, har de både primär-och sekundärförsäkring. Kunden får inte välja vilken försäkring som är deras primära, detta bestäms av försäkringsbetalarna. I allmänhet är den försäkring enligt vilken kunden är den primära abonnenten kundens primära försäkring. Så i vårt exempel där kunden har täckning genom både deras och deras makas arbetsgivare, skulle försäkringsskyddet genom sin egen arbetsgivare vara primärt och täckningen enligt deras makas plan skulle vara sekundär.
om en kund har två former av försäkringsskydd och en av dessa planer är TriCare eller Medicaid, är det säkert att anta att Tricare eller Medicaid täckning är sekundär. För Medicare finns det olika fall där Medicare täckning kan vara primär eller sekundär. Om du någonsin är osäker på vilken försäkring som är primär och vilken är sekundär, rekommenderar jag att du når ut till betalarna för att få svar direkt från dem.
Vad är det sekundära Faktureringsarbetsflödet?
så nu när vi är tydliga på skillnaderna mellan primär och sekundär försäkring, låt oss prata om arbetsflödet för att lämna in fordringar till både primära och sekundära betalare. Jag har pratat med en hel del kliniker som var under det felaktiga intrycket att primära och sekundära påståenden lämnas in samtidigt, men verkligen kommer processen i steg. Först kommer du att skicka in fordran till den primära betalaren och när den primära betalaren har överfört fordran kan du skicka in fordran till den sekundära betalaren.
sekundära Skadejusteringar
om du någonsin har lämnat in anspråk på sekundär försäkring kanske du känner till ett avslag på anspråk som går lite ungefär så här:”sekundär Skadeinformation saknas eller är ogiltig (Loop 2430) – varje rad måste balansera; Linjeavgiftsbelopp = Radsumma för justering Amts + Linjebetalare betald Amt”.
detta avslag inträffar när det totala fakturerade beloppet för en fordran inte balanserar med det primära betalningsbeloppet och skadejusteringarna. När de skickar fordringar till sekundära betalare vill de sekundära betalarna se det totala fakturerade beloppet för fordran, det belopp som den primära försäkringen betalade på fordran och orsakerna till att det fakturerade beloppet inte betalades i sin helhet av den primära betalaren. För att kunna meddela orsakerna till att det fakturerade beloppet inte betalades i sin helhet av primary, måste ditt krav ha justeringar för att ange kategorierna för återstående saldo.
om du till exempel skickar ett krav på primärförsäkring med det fakturerade beloppet på $200 och primärt betalt $120, kommer det att finnas justeringskoder på ERA eller paper EOB som anger de återstående $80 som lämnades obetalda av primär. Koderna kan vara $20 PR (patientansvar) och $ 60 CO (överstiger kontrakterad ränta). Du kommer att vilja se till att alla delar av betalningen (både det betalda beloppet och de justerade beloppen) återspeglas i din faktura innan du skickar in fordran på sekundärförsäkring så att sekundärbetalaren är medveten om orsakerna till att $80 inte betalades av den primära. Om du inte inkluderar dessa justeringar för att redovisa det obetalda beloppet kommer clearinghouse att avvisa ditt sekundära krav innan det ens kan göra det till betalaren.
Tips inom TheraNest:
Okej, nu vet vi vad sekundär försäkring är och hur man fakturerar det, så jag vill gå igenom några av de sätt TheraNest kan hjälpa dig att fakturera dina sekundära fordringar. Först och främst har TheraNest ett bra klienthanteringssystem som låter dig hysa alla dina kunders primära och sekundära information på ett ställe inom sina kundprofiler. När du skickar in fordringar och lägger till justeringar för sekundära fordringar har TheraNest användarvänliga och intuitiva system så att du kan hålla koll på din försäkringsinlämningscykel och se till att du betalas av din kunds försäkringsbetalare-både primär och sekundär.
om du vill ha mer vägledning om att skicka in sekundära fordringar via TheraNest rekommenderar jag att du checkar ut några av artiklarna i TheraNest knowledge base. Därifrån, om du söker på termen ”sekundär försäkring” hittar du många artiklar som du hittar till hjälp när du skickar in sekundära fordringar.
slutsats
här på TheraNest är vi engagerade i att hjälpa våra kunder att hitta faktureringsframgång. Vårt Faktureringsspecialistteam är här för att stödja din försäkringsfaktureringscykel genom varje steg, från fakturaskapande till mottagen betalning. Vi är här varje arbetsdag för att svara på dina frågor och hjälpa dig att arbeta igenom eventuella problem som kan uppstå när du börjar på din försäkringsfaktureringsresa.
om du ännu inte är en TheraNest-prenumerant men vill ändra det kan du börja med att registrera dig för en gratis 21-dagars provperiod genom att klicka här. Om du redan är en del av TheraNest-familjen och vill börja fakturera elektroniskt via TheraNest, skicka oss bara ett meddelande som säger ”Kom igång med fakturering” via knappen ”Få hjälp” i ditt konto.
Tack för att du lyssnade på det här avsnittet av Billing Breakthroughs. Jag önskar er all lycka i din practice management! Detta är Sage från fakturering specialist team och du har lyssnat på fakturering genombrott, en podcast ägnas åt att hjälpa dig att hitta fakturering framgång. Hej då för nu!