목의 특정 근골격계 상태의 평가 및 치료
참고:이것은 목의 근골격계 상태(경추)의 평가/진단에 관한 일련의 14 기사 중 14 번째 블로그 게시물 기사입니다. 이 시리즈의 다른 기사는 아래를 참조하십시오.
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- 이 일련의 블로그 게시물 기사는 이러한 근골격계 상태를 평가하기 위해 수동 치료사가 사용할 수있는 정형 외과 평가 테스트를 수행하는 방법을 소개하고 설명했습니다.
고조 성 근육
단단한 근육은 클라이언트의 수동적인 동의 범위(롬)를 측정해서 사정됩니다. 롬이 제한되는 경우에,그 동의에(일반적으로 합동의 상대방에 있는)길항 근육은 아마 단단하다. 단단한 근육 조직은 관절 운동을 제한 할 수있는 유일한 조직이 아닙니다. 능동 또는 수동 롬이 제한 될 때마다 관절의 다른 쪽에있는 모든 긴장된 조직은 근막 인대 및 관절 캡슐을 포함하여 운동 제한에 기여할 수 있습니다.
활성 기준 근긴장 증가 또는 유착의 결과이든,수동 치료사가 단단한 근육 조직 및 기타 연조직을 느슨하게하는 데 사용할 수있는 치료 옵션은 연조직 조작(마사지),스트레칭,관절 동원(연습 범위에 따라 4 등급 또는 5 등급)및 수 치료법에 이르기까지 다양합니다.
관절 기능 장애
관절 기능 장애는 운동 촉진(관절 놀이)평가로 평가됩니다.
특정 분절 척추 수준이 저 운동성으로 판명되면 유일한 효과적인 치료 옵션은 관절 동원 기술을 수행하는 것입니다. 고객이 과운동성을 가지고 있다면 수동 치료사가 사용하는 모든 치료 도구는 이동성을 감소시키는 것이 아니라 이동성을 증가시키는 것을 목표로하기 때문에 수동 치료사가 직접 도울 수있는 것은 거의 없습니다. 그러나,인접한 저 운동성에 대한 보상으로서 관절과 운동성이 존재하는 경우,인접한 저 운동성이 동원되면 과 운동성이 완화 될 수있다. 또한 통증 증후군이 완화되면(아마도 근육 조직 및/또는 근막 트리거 포인트의 세계적인 압박감으로 인해)신경계에 의한 근육 조직의 촉진으로 인해 근력이 증가 할 수 있습니다.
참고:과 운동성 관절 주위의 근육 조직을 강화하는 것이 도움이됩니다. 강도 훈련은 연습/라이센스의 범위 내에 있다면,그것은 고용되어야한다.
염좌 및 긴장
인대 염좌 또는 근육 긴장을 평가하는 것은 능동 롬,수동 롬 및 수동 저항을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 급성 염좌 또는 변형에 대한 관리 루틴을 설명하는 데 일반적으로 사용되는 약어는 쌀(휴식,얼음,압축 및 상승)입니다. 쌀 관리는 염증이 조직에 존재하는 한 계속되어야합니다. 얼음 응용 프로그램에 대한 요리 책 규칙을 따르지 않는—이 일,주,또는 달 이상이 될 수 있습니다. 염증이 있는 경우에,착빙은 적당합니다.
주: 감소하는 염증에 근거를 두는 착빙의 효험에 관계 없이 지금 경신한 토론이 있습니다. 그러나,착빙을 위한 1 개의 지속적인 유리한 이유는 다르게 아마 위로 통제할(전면으로 촉진할)몸의 그 지구를 부목하고 보호하기 위하여 몸에 의하여 노력에서 근육 긴장 상태를 줄이는 고통입니다. 이것은 또한 다음 더 근골격계 후유증으로 이어지는,억제 및 신체의 해당 지역의 관절을 안정화하는 무능력으로 이어지는,사용/남용/오용/남용 및 근육의 피로를 초래할 수 있습니다.
만성 염좌에 대한 관리는 일반적으로 과도한 운동에 대한 보상으로 일반적으로 발생하는 단단한 근육에 맞춰집니다. 이 단단한 근육은 종종 통증을 유발하고 치료가 필요합니다. 또한,고객이 염좌로 취할 수있는 최선의 장기 접근법은이 지역의 근육 조직을 강화하는 것입니다. 더 강한 근육 조직은 뻗어있는 인대의 안정성 손실을 보완하고 고통스러운 근육 경련을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
만성 긴장에 대한 관리는 그들이 고조 될 경우 근육을 완화에 맞도록,또한 제거 또는 추가 유착의 형성을 감소. 이런 이유로,일단 유착이 긴장된(찢긴)근육 조직을 수선하고 조직의 완전성이 돌려보내면,연약한 조직 일 및 견고를 극소화하고 더 유착의 대형을 방지하기 위하여 기지개를 시작하는 것이 중요합니다. 조직 완전성이 돌려보냈다는 것을 아무 의혹나 대략 있는 경우에,의사에게서 동의는 얻어져야 합니다.
병리학 원판
병리학 적 자궁 경부 디스크 상태,디스크 팽창 또는 파열을 평가하는 것은 자기 공명 영상(자기 공명 영상,또는 컴퓨터 단층 촬영 스캔)에 의해서만 결정적으로 수행 될 수 있습니다. 그러나 전방 압축 테스트,기침 테스트,발 살바 기동,자궁 경부 산만 테스트 및 슬럼프 테스트도 사용할 수 있습니다. 이러한 평가 절차는 자기 공명 영상만큼 정확하지는 않지만,보통 중등도 또는 중증도로 표시된 병리학 적 디스크를 정확하게 평가하는 데 효과적입니다. 자궁 경관 원판 부푼 것 또는 파열이 발표에서 온건하거나 가혹한 경우에,아마 대부분 또는 모든 평가 절차를 위한 긍정적인 시험 결과를 가져올 것입니다. 그러나,가벼운 경우 많은 테스트 및 다른 사람에 대 한 긍정적인 결과 대 한 부정적인 결과 생성할 수 있습니다. 클라이언트에는 병리학적인 원판 부푼 것 또는 파열이 있다는 것을 아무 질문나 대략 있는 경우에,결정적인 진단을 위한 의사에게 클라이언트를 참조하는 것이 적당하다.
자궁경부 디스크 문제를 가진 고객을 치료하는 것은 디스크의 압력을 증가시켜 팽창 또는 파열의 크기를 증가시키는 것을 금합니다. 등뼈에 강한 압축은 피해야 하고,클라이언트의 자궁 경관 등뼈의 모든 운동은 신중하게 행해져야 합니다. 디스크 상태가 후측인 경우,대부분의 디스크 문제와 마찬가지로 클라이언트의 목과 머리는 확장되지 않아야 하며 디스크 상태가 있는 쪽으로 옆으로 구부러져서는 안 됩니다. 디스크 문제가 중간 선 후부 인 경우 확장을 피해야합니다. 이 외에도 원칙적으로 디스크 병변의 추천 증상을 증가시키는 것은 금기입니다.
수동 치료의 주요 초점은 디스크의 압축을 증가시켜 문제를 촉진 할 수 있기 때문에 디스크를 둘러싸고있는 단단한 근육을 느슨하게하는 것입니다. 일반적으로,서양 기반의 스웨덴 스트로크는 일반적으로 척추 관절이 실제로 움직여서 디스크에 스트레스를 가하는 압력이 그렇게 크지 않은 한 괜찮습니다. 스트레칭 및 관절 동원과 관련된 움직임으로 인해 이러한 치료 기술은 디스크 병변 수준 또는 그 근처에서 신중하게 피하거나 수행해야합니다. 신중하게 수행되는 경우 자궁 경부 견인/주의 산만이 표시되며 디스크 압력을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
골관절염/퇴행성 관절 질환)
의사는 방사선 사진 또는 기타 방사선 검사를 통해 골관절염/퇴행성 관절 질환을 평가합니다. 수동으로 DJD 평가하기 어렵을 통해 촉진하지 않는 한 그것은 표시 또는 심한에서는 정도입니다. 이 경우 촉진은 패싯 관절의 바깥 쪽 가장자리 주위에 표면적으로 위치한 뼈 박차를 감지 할 수 있습니다. 고급 DJD 또한을 방해 동의 영향을 받는 관절,그래서 수동 ROM 감소 될 것이며 자주 하드 palpatory end-을 느끼는 움직임.
수동 치료사가 디제이 디딜 방아 자체의 뼈 박차에 직접 영향을 줄 수있는 것은 없습니다. 그러나 수동 요법은 간접적으로 매우 중요한 역할을 할 수 있습니다. 디딜 방아의 주요 원인은 관절에 대한 물리적 스트레스이며,물리적 스트레스의 구성 요소 중 하나는 관절을 가로 지르는 단단한 근육에 의한 압축력입니다. 수동 치료가 단단한 근육을 이완하는 경우에,더 적은 육체적인 긴장은 합동에 두고,그것은 조건이 점진하는 비율에 있는 감소 또는 중지로 이끌어 낼 수 있습니다. 따라서 수동 치료가 상태를 되돌릴 수는 없지만 진행을 줄일 수 있습니다.
디제이 디딜이 진행되어 고객이 인접한 조직에 밀어 넣어 염증을 일으키는 뼈 박차를 가하는 경우,또 다른 치료 옵션은 냉동 요법(얼음 적용)의 사용입니다. 뼈 박차가 척추 신경을 누르는 경우,그 압축을 증가시키는 위치/스트레칭/관절 동원은 피해야합니다.
참고:의사는 종종 비난 OA/DJD 의 원인으로 클라이언트의 통증을 때 그것은 아닙니다. 이것은 중요성 연약한 조직 기능의 의학 설립의 편에서는 감사 그리고 이해의 일반적인 부족 때문이. 물론,전진 할 때,오오/디제이 디아 디아 디아는 고객의 근골격계(신경-근막-골격)상태에 심각하게 기여할 수 있습니다. 그러나,수동 치료사로,당신은 연약한 조직 역기능의 기여금을 평가하는 유일한 건강관리 서비스 공급자일지도 모르다,그래서 클라이언트가 선물하는 진단에 관계 없이 이 역할을 폐지하지 말라.
흉부 출구 증후군
다양한 형태의 약관은 애드슨의 검사,에덴의 검사,라이트의 검사,그리고 흉골 경미,쇄골 하,비늘 및 기타 근육의 촉진을 사용하여 평가됩니다. 서비스 약관은 종종 둥근 등/둥근 어깨 자세(일반적으로 상부 교차 증후군으로 알려진 더 큰 자세 기능 장애 패턴의 일부)에 의해 발생하기 때문에이 조건을 가진 고객에게 가정 간호 조언을 제공하는 것이 특히 중요합니다. 위 뒤 및 어깨 거들의 적당한 자세에 관하여 클라이언트를 교육하는 것이 가장 중요하다.
전방 비늘 증후군은 아드 손 검사뿐만 아니라 전방 및 중간 비늘의 촉진으로 평가됩니다. 수동 치료사의 역할은 비늘 근육을 이완시키는 것입니다. 이것은 열,마사지 및 스트레칭을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
쇄골 쇄골 증후군은 에덴의 검사뿐만 아니라 가슴 근육,비늘 및 쇄골 하의 촉진으로 평가됩니다. 수동 치료사의 역할은 어느 근육이 단단하고 쇄골과 첫 번째 갈비뼈가 서로 가까워 지도록 긴장을 푸는 것입니다. 이것은 열,마사지 및 스트레칭을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 견갑골 견인기의 강화 또한 중요합니다.
가슴 경미한 증후군은 라이트의 검사뿐만 아니라 가슴 경미한 촉진으로 평가됩니다. 수동 치료사의 역할은 가슴 근육을 이완시키는 것입니다. 이것은 열,마사지 및 스트레칭을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 견갑골 견인기의 강화 또한 중요합니다.
앞머리 자세
전진 머리 자세는 일반적으로 과전도성 머리/상부 경추와 함께 경추 하 경추를 포함합니다. 의사가 목의 측면도 방사선 사진을 가진 바꾸인 자궁 경관 곡선을 사정하더라도,자궁 경관 척추의 자세 검사 그리고 촉진을 가진 관련되는 자궁 경관 곡선 자세 역기능과 함께 앞으로 맨 위 자세를 사정하는 것도 쉽습니다.
목뼈와 같은 신체적 외상으로 인한 급성 근육 경련에 이차적 인 저 운동성 자궁 경부 곡선이 존재할 때 수동 치료사의 역할은 이러한 경련 된 근육을 이완시켜 근육이 척추에 당기는 것을 정상화하는 것입니다. 희망은 경련 된 근육을 이완하면 정상적인 곡선이 돌아올 수 있다는 것입니다. 그러나 자궁 경부 저 전만증이 만성적 인 자세 불량으로 인한 경우 약간의 개선이 발생할 수 있지만 연조직 작업이 정상적인 전만 곡선을 완전히 회복 할 수는 없습니다. 수동과 운동(힘)훈련의 조합은 진실하고 계속되는 기복을 위해 아마 필요하다.
치료는 직근 모낭 염 후부 및 비스듬한 모낭 염과 같은 머리의 각도기의 음색을 느슨하게하고,단단한 자궁 경부 신근 근육,특히 앞쪽으로 유지 된 머리 자세의 결과로 등측으로 수축하는 위 목의 신근에서 통증을 완화시키고 완화시키는 데 초점을 맞추어야합니다. 치료는 열,연조직 조작(마사지)및 스트레칭으로 구성되어야합니다. 만성적으로 단단한 근육은 종종이 지역의 관절 운동 제한을 만들기 때문에 경추의 관절 동원이 도움이 될 것입니다. 당연히,자궁 경관 곡선이 저전반증에 남아 있는 경우에,신근 근육은 머리의 불균형 자세를 유지하기 위하여 작동하기 때문에 과용에서 위로 다시 바짝 죄어 경향이 있을 것입니다. 따라서,경추 경추 곡선을 교정 할 수없는 경우,목의 신근 근육은 지속적으로 치료가 필요할 것입니다.
치료는 또한 짧게 잠길 수 있는 경추의 전방 굴곡근 조직에 초점을 맞추어야 한다.
자궁 경부 곡선의 상실은 종종 고객이 목과 머리를 앞으로 구부린/오래 걸리는 자세로 유지하는 장기간의 자세에서 비롯되기 때문에 이러한 상태의 고객에게 가정 간호 조언을 제공하는 것이 특히 중요합니다. 목의 적당한 자세에 관하여 클라이언트를 교육하는것은 중요하다.
긴장성 두통
긴장성 두통을 평가하는 것은 후두부를 포함한 자궁 경부 두개 부위(목 및 후두)의 근육 조직의 건강 기록 및 촉진을 통해 이루어집니다. 앞으로 머리 자세와 같은 단단한 근육 조직의 근본 원인을 평가하는 것도 중요합니다.
긴장성 두통을 앓고있는 환자의 치료는 목의 단단한 근육,일반적으로 단단한 후방 신근 근육을 풀어주는 것입니다. 이것은 열,마사지 스트로크 및 스트레칭으로 수행 할 수 있습니다. 관절 기능 장애 저 운동성은 종종 단단한 근육과 공존하기 때문에 관절도 평가해야합니다. 운동 능력이 낮은 경우 공동 동원을 수행해야합니다.
후두 신경통
더 큰 후두 신경통에 대한 확실한 평가 절차는 없습니다. 상부 승모근의 촉진,반 측두엽 염 및 비스듬한 눈꺼풀 염이 열등 해져야합니다. 더 큰 후두 신경통의 가능한 징후는 더 큰 후두 신경이 상부 승모근을 통해 나오는 부위(후두 부착 근처)에 압력이 가해질 때이며,이 압력은 통증이나 따끔 거림(변경된 감각:감각 이상)을 두피 뒤쪽으로 유도합니다. 그러나,이 감각 추천이 그 지역의 근막 트리거 포인트의 결과 일 수도 있습니다.
더 큰 후두 신경통의 치료는 반 측두엽과 상부 승모근의 신경 포획을 방출하는 것으로 구성됩니다. 이것은 연조직 조작(마사지)을 사용하여 가장 잘 수행되며,특히 함정이 반 상피막 염에 있으면 더 깊은 압력을가합니다. 열과 스트레칭은 또한이 지역의 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다.
이 블로그 게시물 기사는 목(경추)의 근골격계(신경-근막-골격)상태의 평가/진단에 관한 14 개의 블로그 게시물 기사 중 14 번째입니다.
이 시리즈의 기사는 다음과 같습니다:
- 목의 평가/진단 소개
- 구두 및 서면 건강 기록
- 신체 검사 평가 개요
- 자세 평가
- 목 일반 정형 외과 평가: 운동 범위 및 수동 저항
- 촉진 평가
- 운동 촉진(관절 놀이)평가
- 목 공간 점유 조건에 대한 특별 정형 외과 평가 테스트
- 특별 정형 외과 평가 테스트–공간 점유 조건–슬럼프 테스트
- 흉부 출구 증후군의 정형 외과 평가–애드 슨,에덴,라이트
- 흉부 출구 증후군의 정형 외과 평가–상완 신경총 장력 테스트
- 특수 정형 외과 평가 테스트–척추 동맥 역량 테스트
- 치료 전략 및 치료 기술
- 특정 근골격계 질환의 평가 및 치료