• Articles
• admin

Megjegyzés: Ez a tizennegyedik blogbejegyzés cikk egy 14 cikkből álló sorozatban a nyak (nyaki gerinc) izom-csontrendszeri állapotának értékeléséről/diagnosztizálásáról. Lásd alább a sorozat többi cikkét.

• egy korábbi blogbejegyzési cikk a nyak izom-csontrendszeri állapotait tárgyalta, amelyekkel a kézi terapeuta valószínűleg találkozik.
• ez a blogbejegyzési cikksorozat bemutatta és elmagyarázta, hogyan kell elvégezni az ortopédiai értékelési teszteket, amelyek a kézi terapeuta rendelkezésére állnak ezeknek az izom-csontrendszeri állapotoknak a felmérésére.

hipertóniás izomzat

a feszes izmokat az ügyfél passzív mozgástartományának (ROM) mérésével értékelik. Ha a ROM korlátozott, akkor az antagonista izmok (általában az ízület másik oldalán helyezkednek el) erre a mozgásra valószínűleg szorosak. A feszes izomzat nem az egyetlen szövet, amely korlátozhatja az ízületi mozgást. Amikor egy aktív vagy passzív ROM korlátozott, az ízület másik oldalán lévő feszes szövetek hozzájárulhatnak a mozgás korlátozásához, beleértve a fasciális szalagokat és az ízületi kapszulákat.

függetlenül attól, hogy a megnövekedett aktív kiindulási izomtónus vagy adhézió eredménye-e, a kézi terapeuta rendelkezésére álló kezelési lehetőségek a feszes izomzat és más lágyrészek lazításának elősegítésére sokak, a lágyrész manipulációjától (masszázs), nyújtástól, ízületi mobilizációtól (IV.vagy V. fokozat a gyakorlat körétől függően) és a hidroterápiától kezdve.

ízületi diszfunkció

az ízületi diszfunkciót mozgás tapintással (közös játék) értékelik értékelés.

ha egy adott szegmentális csigolyaszint hipomobilnak bizonyul, akkor az egyetlen hatékony kezelési lehetőség az ízületi mobilizációs technika elvégzése. Ha az ügyfél hipermobilitással rendelkezik, akkor a kézi terapeuta nem tehet semmit, hogy közvetlenül segítsen, mert minden olyan kezelési eszköz, amelyet a kézi terapeuta alkalmaz, a mobilitás növelésére irányul, nem pedig a mobilitás csökkentésére. Ha azonban az ízületi hipermobilitás a szomszédos hipomobilitás kompenzációjaként létezik, akkor a hipermobilitás enyhíthető, ha a szomszédos hipomobilitást mozgósítják. Továbbá, ha a fájdalom szindrómák enyhülnek (talán az izomzat és/vagy a myofascialis trigger pontok globális szorossága miatt), akkor az izomerő növekedhet, mivel az idegrendszer megkönnyíti az izomzatot.

Megjegyzés: A hipermobil ízület körüli izomzat erősítése hasznos. Ha az erősítő edzés a gyakorlat/engedély hatálya alá tartozik, akkor azt alkalmazni kell.

rándulások és húzódások

a szalagos rándulás vagy az izomtörzs értékelése aktív ROM, passzív ROM és kézi ellenállás használatával történhet. Az akut rándulás vagy törzs gondozási rutinjának leírására általánosan használt rövidítés a rizs (pihenés, jég, tömörítés és magasság). A rizs gondozását addig kell folytatni, amíg gyulladás van a szövetekben. Ez lehet nap, hét, vagy akár hónap vagy több—Ne kövesse a szakácskönyv szabály jég alkalmazása. Ha gyulladás van jelen, a jegesedés megfelelő.

Megjegyzés: Jelenleg megújult vita folyik, függetlenül a jegesedés hatékonyságától a gyulladás csökkentése alapján. Azonban a jegesedés egyik tartós előnyös oka a fájdalom csökkentése, amely egyébként valószínűleg felfelé szabályozná (túlságosan megkönnyítené) az izomtónust a test erőfeszítésében, hogy megvédje és megvédje a test ezen régióját. Ez azt is eredményezheti, hogy a használat/túlzott használat/ visszaélés/visszaélés és az izomzat fáradtsága, majd gátláshoz és a test ezen régiójának ízületeinek stabilizálására való képtelenséghez vezet, ami további mozgásszervi következményekhez vezet.

a krónikus rándulás gondozása általában a feszes izmok felé irányul, amelyek általában a túlzott mozgás kompenzációjaként fordulnak elő. Ezek a feszes izmok gyakran fájdalmat okoznak, és kezelésre szorulnak. Ezenkívül a legjobb hosszú távú megközelítés, amelyet az ügyfél egy rándulással vehet igénybe, a régió izomzatának erősítése. Az erősebb izomzat kompenzálhatja a feszített szalagok stabilitásának elvesztését és segít megelőzni a fájdalmas izomgörcsöket.

a krónikus törzs gondozása az izmok lazítására irányul, ha hipertóniássá válnak, valamint megszünteti vagy csökkenti a további adhéziók kialakulását. Emiatt, ha összenövések már javította a feszült (szakadt) izomszövet és a szövet integritását visszatért, fontos, hogy kezdődik a lágyszövet munka és nyújtás minimalizálása szorítás és megakadályozzák a kialakulását további összenövések. Ha kétség merül fel azzal kapcsolatban, hogy a szövetek integritása visszatért-e, orvoshoz kell fordulni.

patológiás korong

a kóros nyaki korong állapotának, a korong kidudorodásának vagy repedésének értékelése csak végérvényesen végezhető el mágneses rezonancia képalkotás (MRI; vagy számítógépes tomográfia). Azonban a foraminal kompressziós teszt, köhögés teszt, Valsalva manőver, nyaki figyelemelterelés teszt, és a visszaesés teszt is használható. Bár ezek az értékelési eljárások nem olyan pontosak, mint az MRI, általában hatékonyak a közepesen súlyos vagy súlyos kóros korong pontos értékelésében. Ha a nyaki korong kidudorodása vagy repedése közepes vagy súlyos a megjelenésben, akkor valószínűleg pozitív vizsgálati eredményt fog eredményezni a legtöbb vagy az összes értékelési eljárás esetében. Az enyhe eset azonban számos tesztnél negatív eredményt, másoknál pedig pozitív eredményt hozhat. Ha bármilyen kérdés merül fel azzal kapcsolatban, hogy az ügyfélnek van-e kóros lemezduzzanata vagy repedése, tanácsos orvoshoz fordulni a végleges diagnózis érdekében.

a nyaki lemezproblémával rendelkező kliens kezelése ellenjavallt bármit megtenni, ami növelné a lemezre nehezedő nyomást, ezáltal növelve a dudor vagy a repedés méretét. Kerülni kell a gerinc erős összenyomódását, és az ügyfél nyaki gerincének minden mozgását óvatosan kell elvégezni. Ha a lemez állapota posterolaterális, mint a legtöbb lemezprobléma, akkor az ügyfél nyakát és fejét nem szabad meghosszabbítani, és nem szabad oldalirányban hajlítani arra az oldalra, ahol a lemez állapota található. Ha a lemez problémája a középvonal hátsó része, kerülni kell a kiterjesztést. Ezen túlmenően, általában minden, ami növeli a lemez elváltozásának áttételi tüneteit, ellenjavallt.

a manuális terápia elsődleges célja a lemezt körülvevő feszes izmok lazítása, mivel ezek növelhetik a lemez tömörítését, elősegítve a problémát. Általános szabály, hogy a nyugati alapú svéd stroke általában rendben van, mindaddig, amíg a nyomás nem olyan nagy, hogy a gerincízületek valóban elmozduljanak, ezáltal stresszt okozva a lemezeken. A nyújtással és az ízületi mozgással járó mozgás miatt ezeket a kezelési technikákat kerülni kell, vagy körültekintően kell elvégezni a lemez elváltozásának szintjén vagy annak közelében. A nyaki vontatás/figyelemelterelés, ha körültekintően hajtják végre, javallt, és hasznos lehet A lemeznyomás enyhítésében.

osteoarthritis (OA) / degeneratív ízületi betegség (DJD)

az orvosok értékelik osteoarthritis (OA) / degeneratív ízületi betegség (DJD) röntgenfelvétel vagy más radiológiai vizsgálat, például MRI vagy CT vizsgálat. Manuálisan a DJD-t tapintással nehéz felmérni, kivéve, ha markáns vagy súlyos fokú. Ezekben az esetekben a tapintás képes lehet kimutatni azokat a csontpótlásokat, amelyek felületesen helyezkednek el a facet ízületek külső peremén. A fejlett DJD szintén akadályozza az érintett ízületek mozgását, így a passzív ROM csökken, és gyakran kemény tapintású végérzetet érez a mozgásokhoz.

nincs semmi, amit a kézi terapeuta tehet, hogy közvetlenül befolyásolja a DJD csontját. A kézi terápia azonban közvetetten rendkívül fontos szerepet játszhat. A DJD fő oka a fizikai stressz az ízülethez, és a fizikai stressz egyik összetevője a szoros izmok által okozott kompressziós erő, amely áthalad az ízületen. Ha a kézi terápia ellazítja a feszes izmokat, kevesebb fizikai stressz kerül az ízületre, ami az állapot előrehaladásának csökkenéséhez vagy megszűnéséhez vezethet. Ezért, bár a kézi terápia nem tudja megfordítani az állapotot, csökkentheti annak progresszióját.

ha a DJD előrehaladott, és az ügyfélnek van egy csontja, amely a szomszédos szöveteket nyomja, gyulladást okozva, egy másik kezelési lehetőség a krioterápia alkalmazása (jég alkalmazása). Ha a csont sarkantyú nyomja a gerincvelőt, akkor kerülni kell a pozicionálást/nyújtást/ízületi mobilizációt, amely növeli ezt a kompressziót.

Megjegyzés: Az orvosok gyakran az OA/DJD-t hibáztatják az ügyfél fájdalmának okaként, amikor nem. Ez annak köszönhető, hogy az általános hiánya elismerését és megértését részéről az orvosi létesítmény fontosságát lágyrész funkció. Természetesen, ha előrehaladott, az OA / DJD komolyan hozzájárulhat az ügyfél mozgásszervi (neuro-myo-fascio-csontváz) állapotához. Kézi terapeutaként azonban Ön lehet az egyetlen egészségügyi szolgáltató, amely felméri a lágyrész diszfunkciójának hozzájárulását, ezért ne szüntesse meg ezt a szerepet, függetlenül attól, hogy az ügyfél milyen diagnózist mutat be.

mellkasi kimeneti szindróma

a TOS különböző formáit az Adson-teszt, Az Eden-teszt, a Wright-teszt és a Bptt-k, valamint a pectoralis minor, a subclavius, a scalenes és más izmok tapintásával értékelik. Különösen fontos, hogy otthoni gondozási tanácsokat kínáljon az ilyen állapotú ügyfeleknek, mert a TOS-t gyakran a lekerekített hátsó / kerekebb váll testtartás okozza (általában egy nagyobb poszturális diszfunkcionális minta része, amelyet felső keresztezett szindrómának neveznek). A legfontosabb, hogy oktassák az ügyfél a megfelelő testtartások a felső hát és a vállöv.

az Anterior scalene szindrómát Adson teszttel, valamint az elülső és középső scalének tapintásával értékelik. A kézi terapeuta szerepe a skalén izmok ellazítása. Ezt hő, masszázs és nyújtás segítségével lehet elérni.

a Costoclavicularis szindrómát Eden tesztjével, valamint a pectoralis izomzat, a scalenes és a subclavius tapintásával értékelik. A kézi terapeuta szerepe az, hogy ellazítsa azokat az izmokat, amelyek feszesek, és a kulcscsontot és az első bordát egymáshoz közelítik. Ezt hővel, masszázzsal és nyújtással lehet elérni. A scapularis övvisszahúzók erősítése szintén fontos.

a Pectoralis minor szindrómát Wright tesztjével, valamint a pectoralis minor tapintásával értékelik. A kézi terapeuta szerepe a pectoralis minor ellazítása. Ezt hővel, masszázzsal és nyújtással lehet elérni. A scapularis övvisszahúzók erősítése szintén fontos.

előre Fej testtartás

az elülső fej testtartása általában hipolordotikus alsó nyaki gerincet, valamint hiperlordotikus fejet/felső nyaki gerincet foglal magában. Bár az orvosok a megváltozott nyaki görbéket a nyak oldalirányú röntgenfelvételével értékelik, könnyű felmérni az elülső fej testtartását, valamint a kapcsolódó nyaki görbe poszturális diszfunkcióit a nyaki csigolyák poszturális vizsgálatával és tapintásával.

ha hipolordotikus nyaki görbe van jelen másodlagos akut izomgörcsök fizikai traumától, például ostorcsapástól, a kézi terapeuta szerepe az, hogy ellazítsa ezeket a görcsös izmokat, normalizálva az izomhúzódást a gerincen. A remény az, hogy a görcsös izmok ellazítása lehetővé teszi a normál görbe visszatérését. Ha azonban a nyaki hypolordosis krónikus rossz testtartásból származik, bár némi javulás fordulhat elő, nem valószínű, hogy a lágyszöveti munka teljes mértékben helyreállíthatja a normális lordotikus görbét. A kézi és a mozgás (erő) edzés kombinációja valószínűleg szükséges az igazi és tartós megkönnyebbüléshez.

a kezelésnek a fej szögmérőinek, például a rectus capitis posterior minor és az obliquus capitis superior tónusának lazítására, valamint a szoros nyaki extenzorizmok, különösen a felső nyak extenzorainak fájdalmának enyhítésére kell összpontosítania, amelyek izometrikusan összehúzódnak az elülső fejpozíció eredményeként. A kezelésnek hőből, lágyrész manipulációból (masszázs), nyújtásból kell állnia. Mivel a krónikusan feszes izmok gyakran korlátozzák az ízületi mozgást a régióban, a nyaki gerinc közös mobilizálása valószínűleg előnyös lenne. Természetesen, ha a nyaki görbe hipolordotikus marad, az extenzor izomzat hajlamos lesz ismét meghúzódni a túlzott használat miatt, mivel a fej kiegyensúlyozatlan testtartásának fenntartása érdekében működik. Ezért, ha a hypolordotikus nyaki görbét nem lehet korrigálni, akkor a nyak extenzor izomzatának folyamatos gondozásra van szüksége.

a kezelést a nyaki gerinc elülső flexor izomzatára is összpontosítani kell, amely rövidre zárható (pl. SCM, scalenes és longus izomzat).

különösen fontos, hogy otthoni gondozási tanácsokat nyújtsunk az ilyen állapotú ügyfeleknek, mivel a nyaki görbe elvesztése gyakran hosszabb testtartásokból származik, amelyekben az ügyfél hajlított/elhúzódó helyzetben tartja a nyakat és a fejet. A legfontosabb, hogy oktassák az Ügyfelet a megfelelő testtartás a nyak.

feszültség fejfájás

a tenziós fejfájás értékelése a cervicocranialis régió (nyak és hátsó fej) izomzatának , beleértve az occipitalis-t is. Az is értékes, hogy felmérjük a feszes izomzat mögöttes okait, például az elülső fej testtartását.

a feszültség fejfájásban szenvedő kliens kezelése a nyak feszes izmainak lazítására irányul, általában szoros hátsó extenzorizmok. Ezt hővel, masszázsütésekkel, nyújtással lehet elvégezni. Mivel ízületi diszfunkció a hipomobilitások gyakran szoros izmokkal együtt léteznek, az ízületeket is értékelni kell. Ha hipomobilitások vannak jelen, közös mobilizációt kell végezni.

nagyobb occipitalis Neuralgia

a nagyobb occipitalis neuralgiára nincs végleges értékelési eljárás. A felső trapezius, a semispinalis capitis, az obliquus capitis inferior tapintását meg kell tenni. A nagyobb occipitalis neuralgia lehetséges jele, ha nyomást gyakorolnak arra a területre, ahol a nagyobb occipitalis ideg a felső trapézon keresztül jelenik meg (az occipitalis kötődés közelében), és ez a nyomás fájdalmat vagy bizsergést okoz (bármilyen megváltozott érzés: paresztézia) a fejbőr hátuljára. Az is lehetséges azonban, hogy ez az érzékszervi beutalás a régió myofascialis triggerpontjának eredménye.

a nagyobb occipitalis neuralgia kezelése abból áll, hogy felszabadítja az ideg befogását a semispinalis capitisben és a felső trapezius izmokban. Ezt legjobban lágyrész-manipulációval (masszázs) lehet elérni, különösen mélyebb nyomással, ha a beszorulás a semispinalis capitisben van. A hő és a nyújtás szintén segít ellazítani a régió izmait.

ez a blogbejegyzés cikk a tizennegyedik egy sor 14 blogbejegyzés cikkek értékelése / diagnózisa mozgásszervi (neuro-myo-fascio-csontváz) feltételek a nyak (nyaki gerinc).

a sorozat cikkei a következők:

1. Bevezetés a nyak értékelésébe / Diagnosztizálásába
2. szóbeli és írásbeli kórtörténet
3. a fizikális vizsgálat áttekintése Értékelés
4. testtartási Értékelés
5. nyak általános ortopédiai Értékelés: Mozgástartomány és kézi ellenállás
6. tapintási Értékelés
7. mozgás tapintás (közös játék) Értékelés
8. speciális ortopédiai értékelési tesztek a nyak számára – helyet foglaló feltételek
9. speciális ortopédiai értékelési tesztek – helyet foglaló feltételek – Slump teszt
10. a mellkasi kimeneti szindróma ortopédiai értékelése – Adson ‘s, Eden’ s,Wright ‘ s
11. a mellkasi kimeneti szindróma ortopédiai értékelése – brachialis plexus feszültség teszt
12. speciális ortopédiai értékelési tesztek – vertebralis artéria kompetencia teszt
13. kezelési stratégia és kezelési technikák
14. specifikus mozgásszervi állapotok értékelése és kezelése