Episodul 6: asigurări secundare
cum să facturați asigurarea secundară
în acest episod, Sage explică asigurarea secundară și oferă ascultătorilor sfaturi și trucuri cu privire la depunerea cererilor secundare. Ascultați acum sau consultați transcrierea de mai jos!
Introducere
Bună ziua! Vă mulțumim că v-ați alăturat pentru un alt episod din Billing Breakthroughs, un podcast dedicat pentru a vă ajuta să găsiți succesul facturării. Numele meu este Sage, și eu sunt un specialist de facturare aici, la TheraNest.
pentru acest episod vom vorbi despre ce este asigurarea secundară și cum poate beneficia atât dvs., cât și clienții dvs., iar apoi vom trece peste câteva sfaturi și trucuri pentru depunerea cererilor către plătitorii secundari. Investind un pic din timpul dvs. în învățarea despre asigurarea secundară, vă veți simți încrezători în serviciile de facturare pentru clienții dvs. și veți putea maximiza cu adevărat potențialul de remitere de la plătitorii dvs.
ce este asigurarea secundară?
când clienții au mai multe forme de asigurare, primul plătitor responsabil pentru remiterea creanței este cunoscut sub numele de asigurare primară, iar al doilea plătitor este cunoscut sub numele de asigurare secundară. Asigurarea primară este responsabilă pentru partea lor din rata contractată conform planului de asigurare al clientului, iar asigurarea secundară va acoperi adesea copay-ul clientului sau uneori chiar mai mult.
există o mulțime de cazuri în care un client ar putea avea două forme de acoperire de asigurări de sănătate. De exemplu, dacă un client are acoperire de asigurare de la propriul angajator, dar are și acoperire prin angajatorul soților, atunci au atât asigurare primară, cât și secundară. Clientul nu poate alege ce asigurare este primară, acest lucru este determinat de plătitorii de asigurări. În general, asigurarea sub care Clientul este abonatul principal este asigurarea primară a clientului. Deci, în exemplul nostru în cazul în care clientul are acoperire prin ambele lor și angajatorul soțului lor, acoperirea de asigurare prin propriul angajator ar fi primar și acoperirea în conformitate cu planul soțului lor ar fi secundar.
dacă un client are două forme de acoperire de asigurare și unul dintre aceste planuri este TriCare sau Medicaid, este sigur să presupunem că acoperirea TriCare sau Medicaid este secundară. Pentru Medicare, există diferite cazuri în care acoperirea Medicare ar putea fi primară sau secundară. Dacă sunteți vreodată sigur despre care Asigurare este primar și care este secundar, vă recomandăm ajunge la plătitorii pentru a obține un răspuns direct de la ei.
care este fluxul de lucru secundar de facturare?
deci, acum că suntem clari cu privire la diferențele dintre asigurarea primară și cea secundară, să vorbim despre fluxul de lucru al depunerii cererilor atât către plătitorii primari, cât și către cei secundari. Am vorbit cu destul de puțini medici care au fost sub impresia greșită că cererile primare și secundare se depune în același timp, dar într-adevăr procesul vine în etape. În primul rând, veți depune cererea către plătitorul principal și, odată ce plătitorul principal a remis cererea, atunci puteți depune cererea către plătitorul secundar.
ajustări de revendicare secundară
dacă ați depus vreodată cereri de asigurare secundară, este posibil să fiți familiarizați cu o respingere a revendicării care merge ceva de genul:”informații de revendicare secundară lipsă sau nevalidă (bucla 2430) – fiecare linie trebuie să echilibreze; suma taxei de linie = suma liniei de ajustare Amts + plătitorul de linie plătit Amt”.
această respingere are loc atunci când suma facturată totală a unei cereri nu se echilibrează cu suma de plată primară și ajustările cererii. Atunci când trimit creanțe către plătitorii secundari, acei plătitori secundari doresc să vadă suma facturată totală a creanței, suma plătită de asigurarea primară pentru creanță și motivele pentru care suma facturată nu a fost plătită integral de către plătitorul primar. Pentru a comunica motivele pentru care suma facturată nu a fost plătită integral de primary, cererea dvs. va trebui să aibă ajustări pentru a indica categoriile soldului rămas.
de exemplu, dacă trimiteți o reclamație la asigurarea primară cu suma facturată de 200 USD și primar plătit 120 USD, atunci vor exista coduri de ajustare pe Era sau hârtie EOB care va indica restul de 80 USD care a fost lăsat neplătit de primar. Codurile ar putea fi $20 PR (responsabilitatea pacientului) și $60 CO (depășește rata contractată). Veți dori să vă asigurați că toate elementele plății (atât suma plătită, cât și sumele ajustate) sunt reflectate în factura dvs. înainte de a depune cererea la asigurarea secundară, astfel încât plătitorul secundar să fie conștient de motivele pentru care 80 USD nu a fost plătit de primar. Dacă nu includeți aceste ajustări pentru a ține cont de suma neplătită, clearinghouse va respinge cererea dvs. secundară înainte de a o putea face chiar plătitorului.
sfaturi în cadrul TheraNest:
bine, acum știm ce este asigurarea secundară și cum să o facturezi, așa că vreau să trec peste câteva dintre modalitățile prin care TheraNest vă poate ajuta în facturarea creanțelor secundare. În primul rând, TheraNest are un sistem excelent de gestionare a clienților, care vă permite să găzduiți toate informațiile primare și secundare ale clienților dvs. într-un singur loc în profilurile lor de clienți. Atunci când trimiteți creanțe și adăugați ajustări pentru creanțele secundare, TheraNest are sisteme ușor de utilizat și intuitive pentru a vă permite să rămâneți la curent cu ciclul de depunere a asigurărilor și să vă asigurați că sunteți plătit de plătitorul de asigurări al clientului dvs.-atât primar, cât și secundar.
dacă doriți mai multe îndrumări cu privire la depunerea revendicărilor secundare prin TheraNest, vă recomand să consultați câteva dintre articolele din Baza de cunoștințe TheraNest. De acolo, dacă căutați termenul „asigurare secundară” veți găsi numeroase articole pe care le veți găsi utile ca dvs. să prezinte creanțe secundare.
concluzie
aici, la TheraNest, ne-am angajat pentru a ajuta clienții noștri găsi succesul de facturare. Echipa noastră de specialiști în facturare este aici pentru a vă sprijini ciclul de facturare a asigurărilor prin fiecare pas, de la crearea facturii până la plata primită. Suntem aici în fiecare zi lucrătoare pentru a vă răspunde la întrebări și pentru a vă ajuta să rezolvați orice probleme care pot apărea pe măsură ce vă îmbarcați în călătoria dvs. de facturare a asigurărilor.
dacă nu sunteți încă abonat TheraNest, dar doriți să schimbați acest lucru, puteți începe prin a vă înscrie pentru o încercare gratuită de 21 de zile făcând clic aici. Dacă faceți deja parte din familia TheraNest și doriți să începeți facturarea electronică prin TheraNest, pur și simplu trimiteți-ne un mesaj care spune „începeți cu facturarea” prin intermediul butonului „Obțineți ajutor” din contul dvs.
vă mulțumesc foarte mult pentru a asculta acest episod de facturare descoperiri. Vă doresc toate cele bune în managementul dvs. de practică! Acesta este Sage de la echipa de specialiști în facturare și ați ascultat Billing Breakthroughs, un podcast dedicat pentru a vă ajuta să găsiți succesul facturării. Pa pentru moment!