Episodio 6: Assicurazione secondaria
Come fatturare l’assicurazione secondaria
In questo episodio, Sage spiega l’assicurazione secondaria e fornisce agli ascoltatori consigli e trucchi sulla presentazione di reclami secondari. Ascolta ora o controlla la trascrizione qui sotto!
Introduzione
Ciao! Grazie per esserti unito a noi per un altro episodio di Billing Breakthroughs, un podcast dedicato ad aiutarti a trovare il successo della fatturazione. Il mio nome è Sage, e sono uno specialista di fatturazione qui a TheraNest.
Per questo episodio parleremo di cos’è l’assicurazione secondaria e di come può avvantaggiare sia te che i tuoi clienti, e poi esamineremo alcuni suggerimenti e trucchi per presentare reclami ai pagatori secondari. Investendo un po ‘ del tuo tempo nell’apprendimento dell’assicurazione secondaria, ti sentirai sicuro nei servizi di fatturazione per i tuoi clienti e sarai in grado di massimizzare davvero il potenziale di rimessa dai tuoi pagatori.
Che cos’è l’assicurazione secondaria?
Quando i clienti hanno più di una forma di copertura assicurativa, il primo pagatore responsabile della rimessa del credito è noto come assicurazione primaria e il secondo pagatore è noto come assicurazione secondaria. Assicurazione primaria è responsabile per la loro parte del vostro tasso contratto secondo il piano di assicurazione del cliente, e l’assicurazione secondaria coprirà spesso copay del cliente o talvolta anche di più.
Ci sono un sacco di casi in cui un cliente potrebbe avere due forme di copertura assicurativa sanitaria. Ad esempio, se un cliente ha una copertura assicurativa dal proprio datore di lavoro, ma ha anche una copertura attraverso il datore di lavoro dei coniugi, allora hanno sia l’assicurazione primaria che secondaria. Il cliente non arriva a scegliere quale assicurazione è il loro primario, questo è determinato dai contribuenti di assicurazione. Generalmente, l’assicurazione in base alla quale il cliente è l’abbonato principale è l’assicurazione primaria del cliente. Quindi, nel nostro esempio in cui il cliente ha una copertura sia attraverso il loro e il datore di lavoro del coniuge, la copertura assicurativa attraverso il proprio datore di lavoro sarebbe primaria e la copertura sotto il piano del coniuge sarebbe secondaria.
Se un cliente ha due forme di copertura assicurativa e uno di questi piani è TriCare o Medicaid, è lecito ritenere che la copertura TriCare o Medicaid sia secondaria. Per Medicare, ci sono diversi casi in cui la copertura Medicare potrebbe essere primaria o secondaria. Se non sei mai sicuro di quale assicurazione sia primaria e quale sia secondaria, ti consiglio di contattare i pagatori per ottenere una risposta direttamente da loro.
Qual è il flusso di lavoro di fatturazione secondario?
Quindi, ora che siamo chiari sulle differenze tra assicurazione primaria e secondaria, parliamo del flusso di lavoro di presentazione dei reclami sia ai pagatori primari che secondari. Ho parlato con un bel paio di medici che erano sotto l’impressione sbagliata che le affermazioni primarie e secondarie vengono presentate allo stesso tempo, ma in realtà il processo avviene in più fasi. In primo luogo si presenterà il reclamo al pagatore primario e una volta che il pagatore primario ha rimesso sul reclamo, allora si può presentare il reclamo al pagatore secondario.
Rettifiche crediti secondari
Se hai mai presentato reclami all’assicurazione secondaria, potresti avere familiarità con un rifiuto del reclamo che va un po ‘ come questo:”Informazioni sui reclami secondari mancanti o non valide (Loop 2430) – Ogni riga deve essere bilanciata; Importo della carica della riga = Somma della riga di adeguamento Amts + Linea pagatore pagato Amt”.
Questo rifiuto si verifica quando l’importo totale fatturato di un reclamo non viene bilanciato con l’importo principale del pagamento e le rettifiche del reclamo. Quando si inviano reclami ai pagatori secondari, questi pagatori secondari vogliono vedere l’importo totale fatturato del reclamo, l’importo dell’assicurazione primaria pagato sul reclamo e le ragioni per cui l’importo fatturato non è stato pagato per intero dal pagatore primario. Al fine di comunicare i motivi per cui l’importo fatturato non è stato pagato per intero da primario, il reclamo sarà necessario disporre di rettifiche per indicare le categorie del saldo residuo.
Ad esempio, se invii un reclamo all’assicurazione primaria con l’importo fatturato di primary 200 e primario pagato 1 120, allora ci saranno codici di aggiustamento sull’ERA o sull’EOB cartaceo che indicheranno i restanti $80 che sono stati lasciati non pagati da primario. I codici potrebbero essere PR 20 PR (responsabilità del paziente) e CO 60 CO (supera il tasso contratto). Si vuole fare in modo che tutti gli elementi del pagamento (sia l’importo pagato e gli importi rettificati) si riflettono nella fattura prima di presentare la richiesta di assicurazione secondaria in modo che il pagatore secondario è a conoscenza dei motivi per cui che 8 80 non è stato pagato dal primario. Se non includi tali aggiustamenti per tenere conto dell’importo non pagato, la clearinghouse rifiuterà il tuo reclamo secondario prima che possa persino farlo al pagatore.
Suggerimenti all’interno TheraNest:
Va bene, ora sappiamo cos’è l’assicurazione secondaria e come fatturarla, quindi voglio esaminare alcuni dei modi in cui TheraNest può aiutarti a fatturare i tuoi crediti secondari. Prima di tutto, TheraNest ha un ottimo sistema di gestione dei clienti che ti consente di ospitare tutte le informazioni primarie e secondarie dei tuoi clienti in un unico posto all’interno dei loro profili clienti. Quando si inviano reclami e si aggiungono aggiustamenti per reclami secondari, TheraNest dispone di sistemi intuitivi e intuitivi per consentire di rimanere in cima al ciclo di presentazione dell’assicurazione e assicurarsi di essere pagati dal pagatore assicurativo del cliente, sia primario che secondario.
Se desideri maggiori informazioni sull’invio di reclami secondari tramite TheraNest, ti consiglio di controllare alcuni degli articoli nella base di conoscenza TheraNest. Da lì, se cerchi il termine “assicurazione secondaria”troverai numerosi articoli che troverai utili come i tuoi reclami secondari.
Conclusione
Qui a TheraNest, ci impegniamo ad aiutare i nostri clienti a trovare il successo di fatturazione. Il nostro team di esperti di fatturazione è qui per supportare il tuo ciclo di fatturazione assicurativa in ogni fase, dalla creazione della fattura al pagamento ricevuto. Siamo qui ogni giorno lavorativo per rispondere alle tue domande e aiutarti a risolvere eventuali problemi che potrebbero sorgere mentre intraprendi il tuo viaggio di fatturazione assicurativa.
Se non sei ancora un abbonato TheraNest, ma vorrebbe cambiare la situazione, si può iniziare con la firma per una prova gratuita di 21 giorni cliccando qui. Se fai già parte della famiglia TheraNest e vuoi iniziare la fatturazione elettronica tramite TheraNest, inviaci semplicemente un messaggio che dice “Inizia con la fatturazione” tramite il pulsante “Ottieni aiuto” nel tuo account.
Grazie mille per aver ascoltato questo episodio di scoperte di fatturazione. Vi auguro tutto il meglio nella vostra gestione pratica! Questo è Saggio dal team di specialisti di fatturazione e avete ascoltato le scoperte di fatturazione, un podcast dedicato ad aiutare a trovare il successo di fatturazione. Ciao per ora!