• Articles
• admin

Klinikere som går ut i privat praksis, finner ofte ideen om faktureringsforsikring å være veldig skremmende, da det ofte antas å være en svært komplisert prosess. Det er min intensjon å ta noen av mysteriet ut av prosessen slik at du vil finne økende komfort med og forståelse av alle aspekter av forsikring fakturering. Følg disse seks trinnene for å oppnå suksess i krav innsending prosessen.

Trinn 1: Forbered Deg På Credentialing

Credentialing er en prosess som forsikringsselskapene bruker for å sikre at du er kvalifisert til å tjene på panelet. Forsikringsselskaper lister ofte sine credentialed leverandører på sine nettsider, og deres kunder bruker ofte forsikringsselskapets nettside for å finne leverandører som godtar forsikringen i lokalområdet.
hvis du ikke er credentialed som leverandør hos forsikringsselskapet, kan du ha muligheten til å fakturere selskapet som en leverandør utenfor nettverket, men det er ingen garanti for at kravet ditt blir akseptert. Det avhenger faktisk av pasientens policy hvis de betaler for leverandør utenfor nettverket. De fleste statlige forsikringsselskaper Som Medicare, Medicaid og Tricare vil ikke betale noen ut av nettverksleverandører.
Vurder å spørre en terapeut erfaren i privat praksis for å veilede deg når du går gjennom denne prosessen. Deres visdom om de lokale forsikringsselskapene kan være svært verdifull. Det er også konsulenter som vil gi gode råd og anbefalinger for deg i retur for en rådgivning eller coaching avgift.

• Vurder å få et eget skatte-ID-nummer/sette deg opp som et selskap. I. E. John Doe, Ph. D. LLC. Bruk dette nummeret til legitimasjon med forsikring og få malpractice forsikring.
• Skaff malpractice forsikring.
• Få ET npi-nummer.
• være lisensiert i staten der du tilbyr tjenester.
• Kjenn din taksonomi kode hvis du skal Være En Medicaid eller Medicare leverandør.
• Opprett en profil med CAQH.org mange forsikringsselskaper bruker dette selskapet som en credentialing database. Hold den oppdatert minst hver sjette måned, og vær sikker og oppdater den så snart din lisens eller malpractice forsikring fornyes for året.
• Har du allerede en praksisplass på plass? Credentialing inkluderer din praksis adresse.

Trinn 2: Credentialing Med Forsikring

hvis du søker, kan det være noen selskaper/enkeltpersoner der ute som vil gjøre alle dine credentialing legwork mot et gebyr. Avhengig av hvor mye tid du må bruke på credentialing, kan det være økonomisk fornuftig å få noen andre til å gjøre papirarbeidet mens du tjener penger på å behandle kundene dine.
hvis du tidligere jobbet for en større klinikk, kan du tenke at du allerede er panelleverandør med et forsikringsselskap, men i mange tilfeller jobbet du sannsynligvis under din gamle arbeidsgivers kontrakt med forsikringsselskapet. IKKE ANTA! Hvis du ikke har en kontrakt fra forsikringsselskapet med navnet ditt på det, er du sannsynligvis ikke legitimert, og krav vil bli nektet.
Vær oppmerksom på at credentialing prosessen kan ta måneder, avhengig av forsikringsselskapet, og at mange forsikringsselskaper ikke kan akseptere nye leverandører på sine paneler. Selv andre kan kreve minst tre års lisensavtale før du lar deg være på panelet. Også, forsikringsselskaper kan ikke akseptere nye leverandører på paneler i ditt område. Hvis det er tilfelle, fortsett å søke hver sjette måned til et år hvis de åpner tilgjengelighet.

• Kontakt forsikringsselskapenes leverandør relasjoner avdeling og be om en credentialing søknad. Vet om du er credentialing som en gruppe eller som en individuell leverandør.
• Kontroller at alle praksisplasseringene dine er legitimert.
• Se gjennom kontrakten før du signerer den. Vær oppmerksom på deres dokumentasjonskrav, krav innsending krav (mange krever elektronisk krav innsending), klageprosess for nektet krav, gebyrplan, refunderbare CPT koder for din lisens / spesialitet, diagnose koder som du vil bli refundert for, modifier koder, hvis noen, og hvor lenge du har fra en dato for tjenesten for å sende inn et krav til forsikringsselskapet.
• Behold en kopi av kontrakten på fil, og legg til eventuelle kontraktstillegg i den filen.
• Tilgang: Etter at du er credentialed, vil du få tilgang til leverandørdelen av forsikringsnettstedet. Opprett et brukernavn og logg inn for forsikringsselskapenes nettsteder, og lær deg rundt. Deres nettsteder er praktiske for å se klientpolitikkinformasjon, se på krav som allerede er betalt, krav i cue og prosessen for appeller.
• Registrer forsikringsselskapets telefonnumre for leverandørrelasjoner, skadeavdeling og forhåndsgodkjenning av tjenester. Lag en master fil med all denne informasjonen tilgjengelig på fingertuppene, sammen med brukernavn og passord. Hold det på et trygt sted, da påloggingen din vil få tilgang til tidligere kravbetalinger som vil inkludere dine proprietære tall og diagnose som ingen andre trenger å ha tilgang til.

Trinn 3: Ha En Praksis Styringssystem På Plass

• ConsiderTherapyAppointment å administrere planlegging, poster, forsikringskrav innlevering, pasient fakturering, inntektsrapportering, pasient påminnelser, praksis statistikk, pasient demografi og pasient biografier. Lag et praktisk papirløst kontor.
• Be OM EPS (elektronisk betalingstjeneste) og ERA (elektronisk remitteringsrådgivning) gjennom forsikringsselskapet ditt.Hvis Du allerede er satt opp Med TherapyAppointment, kan Du ha Dine EOBs satt opp til å automatisk laste ned i vårt system og automatisk legge til pasientens konto – en stor tidsbesparende for enhver praksis!

Trinn 4: Kjenn Kundens Forsikringsplan

Noen Forsikringsselskaper kan delegere ledelsen av noen av sine planer eller noen tjenester i planer (for eksempel atferdshelse) til andre selskaper. Unnlatelse av å innse dette kan resultere i et krav blir sendt til feil selskap eller du ikke blir credentialed av selskapet som håndterer psykiske helsemessige fordeler, noe som vil resultere i et krav fornektelse eller forsinket betaling.
ikke anta at pasienten din er ekspert på egen forsikring. Faktisk antar det motsatte. Din pasient regner med at du er ekspert!

• Be pasienten om å gi deg forsikringsselskapets navn, ID-nummer og gruppenummer over telefon eller på annen måte, slik at du kan bekrefte forsikringen. Hvis du Bruker TherapyAppointment, har du mulighet for pasienten å legge inn denne informasjonen automatisk i dataene dine via vår online portal, redusere tiden på telefonen og forenkle forsikringsfakturering.
• Ring forsikringsselskapet eller logg inn på forsikringsnettstedet for å se om pasienten har en aktiv forsikringsplan og for å sjekke er psykisk helsetjenester du planlegger å gi, dekket av planen.
• Gjennomgå copays / coinsurance som er pasientens ansvar å betale ved hver økt. Vet om det er en fradragsberettiget ennå å bli møtt av pasienten for tjenester. Hvis pasienten har en egenandel i kraft for din type tjenester, må pasienten betale deg den avtalte prisen for dine tjenester til deres egenandel er oppfylt. TherapyAppointment minner deg om hva kundens copay beløp er hver gang du gir klienttjenestene.
• Kontroller at pasientens forsikringsplan dekker behandlingen du gir(dvs. ekteskapelig terapi er ofte ikke dekket av forsikringsplaner, men kan dekkes Av Ansattes Hjelpeprogrammer). TherapyAppointment gir deg en spesiell memo seksjon for hver pasient for å holde alle notater om forsikring og henvisninger som du trenger.
• Skaff deg en forhåndsgodkjenning eller forhåndssertifisering for prosedyrer som krever dette før tjenestene utføres. Psykologisk testing krever nesten alltid en forhåndsgodkjenning fra forsikringsselskapet. Noen forsikringsselskaper kan tillate deg å be om forhåndsgodkjenning gjennom deres nettside; andre vil kreve at du ringer dem for å få autorisasjonen. Registrer autorisasjonens start-og sluttdatoer, CPT-kodene som omfattes av autorisasjonen, og antall økter som er autorisert. Det er også nyttig å notere hvem du snakket med på selskapet sammen med telefonnummeret i tilfelle du trenger å ringe igjen eller har noen nektet krav. TherapyAppointment gir deg muligheten til å holde styr på alle disse dataene. Vi informerer deg når pre-sertifisert økten er lavt eller timing ut. Vi legger automatisk autorisasjonsnummeret på alle krav om forsikringsfakturering.
• Spør forsikringsselskapet om pasientens forsikring krever en lege henvisning. Det lønner seg å finne ut! TherapyAppointment gir midler til å sende inn krav med henvisende lege NPI nummer slik at du får refundert.
• Bestem om denne pasienten har en out-of-state forsikring plan. Selv om selskapet er en som du er credentialed med, kan du finne at refusjon rate er annerledes; du trenger kanskje forhåndsgodkjenning; eller kanskje, du kan bli pålagt å signere en single-case avtale med out-of-state selskap. Det er ganske vanlig for out-of-state planer om å ta lengre tid enn vanlig å betale når de godtar kravet ditt.
• Bekreft hvor krav skal sendes. Enten finne ut elektronisk ID-nummer og krav postadresse slik at du kan sikre kravet er sendt riktig.

Trinn 5: Pasientens Første Besøk

• Lag en kopi av sitt forsikringskort og førerkortnummer. Hold det på filen.
• Be dem om å signere en erklæring som gir deg deres ‘signatur av filen’ slik at du kan sende inn forsikringskrav. TherapyAppointment lar deg laste opp en skannet i kort og dokumenter inn i pasientens fil og holde den på posten for at du skal være en praktisk talt papirløs kontor!
• Dokumentere besøket i henhold til kravene i forsikringsselskapet, HIPAA, og staten lisensiering styret. Følg alltid reglene for enheten som har de strengeste kravene. TherapyAppointment kan du dokumentere og fakturere forsikring i ett enkelt trinn med flere dokumentasjon stiler tilgjengelig for deg å møte dine spesielle retningslinjer.
• Fil forsikringskrav samme dag hvis mulig for å finne ut raskere hvis fordelene avvike fra de sitert til deg av forsikringsselskapet nettsiden. Du har bedre muligheter til å samle inn fra pasienter som er aktuelle og aktivt ser deg for behandling. Sende elektroniske krav til forsikringsselskaper daglig gjennom TherapyAppointment sikrer at kravet ditt behandles så raskt som mulig av forsikringsselskapet.

Trinn 6: Ved Hvert Besøk

• Bekreft pasientens forsikringsselskap og planen er ikke endret. Hvis en klient endrer jobber, vær oppmerksom på at de kanskje ikke lenger har aktiv forsikring. Begynnelsen av et nytt kalenderår betyr ofte forskjellige forsikringsnumre, forskjellige egenandeler og forskjellige copays enn året før. Planlegg januar for å være opptatt med denne bekreftelsesprosessen!
• Sørg for at kunden betaler sine copays eller hele forsikringsavtalen hvis de fortsatt har en fradragsberettiget.
• Dokumenter prosedyrekoden (CPT) som skal faktureres for forsikring.
• Dokumenter økten i henhold til forsikringsretningslinjene, lisensretningslinjene og HIPAA-retningslinjene, ved hjelp av de mest restriktive reglene som minimumskravene dine.
• Gjennomgå kundens tidligere betalinger og eventuelle beløp som forfaller / nektes av forsikring. TherapyAppointment informerer deg automatisk når et krav blir nektet eller ikke betalt i tide når du logger inn for å se klientens fil.