• Articles
• admin

a Magánpraxisba merészkedő klinikusok gyakran nagyon félelmetesnek találják a számlázási biztosítás gondolatát, mivel gyakran feltételezik, hogy ez egy nagyon bonyolult folyamat. Az a szándékom, hogy a rejtély egy részét kivegyem a folyamatból, hogy egyre nagyobb kényelmet találjon a biztosítási számlázás minden aspektusának megértésével. Kövesse ezt a hat lépést a követelések benyújtásának sikeréhez.

1. lépés: Készüljön Credentialing

Credentialing egy olyan folyamat, amely a biztosítótársaságok használni annak biztosítására,hogy Ön képzett szolgálni a panel. A biztosítótársaságok gyakran felsorolják hitelesített szolgáltatóikat a weboldalukon, ügyfeleik pedig gyakran használják a biztosítótársaság weboldalát annak érdekében, hogy megtalálják azokat a szolgáltatókat, akik elfogadják biztosításukat a helyi területen.
ha Ön nem hitelesített szolgáltatóként a biztosítótársaságnál, akkor lehetősége van arra, hogy a társaságot hálózaton kívüli szolgáltatóként számlázza, de nincs garancia arra, hogy követelését elfogadják. Valójában a beteg politikájától függ, hogy fizetnek-e a hálózaton kívüli szolgáltatóért. A legtöbb állami biztosítótársaság, mint például a Medicare, a Medicaid és a Tricare, nem fizet semmilyen hálózati szolgáltatót.
fontolja meg, hogy kérje meg a magánpraxisban tapasztalt terapeutát, hogy mentoráljon téged, miközben ezen a folyamaton megy keresztül. A helyi biztosítótársaságokkal kapcsolatos bölcsességük rendkívül értékes lehet. Vannak olyan tanácsadók is, akik megbízható tanácsokat és ajánlásokat nyújtanak Önnek tanácsadási vagy coaching díj ellenében.

• fontolja meg egy külön adóazonosító szám megszerzését/cégként történő felállítását. Azaz John Doe, Ph.D. LLC. Használja ezt a számot a biztosítással kapcsolatos hitelesítő adatokhoz, és szerezzen műhiba-biztosítást.
• szerezzen műhiba biztosítást.
• kap egy NPI számot.
• engedéllyel kell rendelkeznie abban az államban, ahol szolgáltatásokat nyújt.
• Ismerje meg taxonómiai kódját, ha Medicaid vagy Medicare szolgáltató lesz.
• profil létrehozása CAQH.org sok biztosítótársaság ezt a társaságot hitelesítő adatbázisként használja. Legalább hathavonta frissítse, és győződjön meg róla, és frissítse azt, amint az engedély vagy a műhiba-biztosítás megújul az évre.
• van már gyakorlati helye a helyén? A hitelesítés tartalmazza a gyakorlati címét.

2.lépés: hitelesítés biztosítással

ha valamilyen keresést végez, előfordulhat, hogy vannak olyan vállalatok/magánszemélyek, akik díj ellenében elvégzik az összes hitelesítési munkát. Attól függően, hogy mennyi időt kell költenie a hitelesítésre, gazdasági értelme lehet, ha valaki más elvégzi a papírmunkát, miközben pénzt keres az ügyfelek kezelésében.
ha korábban egy nagyobb klinikán dolgozott, akkor azt gondolhatja, hogy Ön már egy biztosítótársasággal ellátott szolgáltató, de sok esetben valószínűleg a régi munkáltatójának a biztosítótársasággal kötött szerződése alapján dolgozott. NE FELTÉTELEZD! Ha nincs szerződése a biztosítótársasággal, amelyen a neve szerepel, akkor valószínűleg nem hitelesített, és a követeléseket megtagadják.
ne feledje, hogy a hitelesítési folyamat hónapokig tarthat, a biztosítótársaságtól függően, és hogy sok biztosítótársaság nem fogad el új szolgáltatókat a paneleken. Még mások is szükség lehet legalább három év engedélyeztetést, mielőtt lehetővé teszi, hogy a panel. Ezenkívül előfordulhat, hogy a biztosítótársaságok nem fogadnak el új szolgáltatókat az Ön területén található panelekre. Ha ez a helyzet, továbbra is alkalmazni kell hathavonta egy évig abban az esetben nyitnak rendelkezésre álló.

• vegye fel a kapcsolatot a biztosítótársaságok szolgáltatói kapcsolatok osztályával, és kérjen Hitelesítő alkalmazást. Tudja meg, hogy csoportként vagy egyéni szolgáltatóként hitelesíti-e.
• győződjön meg arról, hogy az összes gyakorlati hely hitelesített.
• tekintse át a szerződést, mielőtt aláírná. Legyen tisztában a dokumentációs követelményekkel, a követelések benyújtására vonatkozó követelményekkel (sokan elektronikus követelések benyújtását igénylik), az elutasított követelések fellebbezési eljárásával, a díjszabással, a licenc/specialitás visszatérítendő CPT-kódjaival, a diagnosztikai kódokkal, amelyekért visszatérítést kap, módosítókódokkal, ha vannak ilyenek, és mennyi idő van a szolgáltatás időpontjától a követelés benyújtásához a biztosítótársasághoz.
• tartsa meg a szerződés másolatát a fájlban, és adjon hozzá minden szerződés-kiegészítést.
• hozzáférés: A hitelesítés után hozzáférést kap a biztosítási webhely szolgáltató részéhez. Hozzon létre egy felhasználónevet és jelentkezzen be a biztosítótársaságok webhelyeire, és tanulja meg az utat. Webhelyeik hasznosak az ügyfélpolitikai információk megtekintéséhez, a már kifizetett követelések megtekintéséhez, a cue-ban szereplő követelésekhez és a fellebbezési folyamathoz.
• jegyezze fel a biztosítótársaság telefonszámát a szolgáltatói kapcsolatokhoz, a kárrendezési osztályhoz és a szolgáltatás előzetes engedélyezéséhez. Hozzon létre egy mesterfájlt az összes ilyen információval, amely kéznél van, a felhasználónevekkel és a jelszavakkal együtt. Tartsa biztonságos helyen, mivel a bejelentkezés hozzáférhet a múltbeli követelésekhez, amelyek tartalmazzák a saját számait és a diagnózist, amelyekhez senki másnak nem kell hozzáférnie.

3.lépés: van egy gyakorlat irányítási rendszer helyett

• fontolja Therapyappointment kezelni az ütemezés, nyilvántartások, biztosítási igénybejelentés, beteg számlázás, jövedelem jelentés, beteg emlékeztetők, gyakorlat statisztikák, beteg demográfiai, és a beteg életrajzát. Hozzon létre egy gyakorlatilag papírmentes irodát.
• kérjen EPS-t (elektronikus fizetési szolgáltatás) és ERA-t (elektronikus átutalási tanácsadás) a biztosítótársaságon keresztül.Ha már be van állítva TherapyAppointment, akkor már a EOBs létre, hogy automatikusan töltse le a rendszer, és automatikusan tegye a beteg számlájára-egy nagy időtakarékos minden gyakorlatban!

4.lépés: Ismerje meg ügyfele biztosítási tervét

egyes biztosítótársaságok átruházhatják egyes terveik vagy a terveken belüli szolgáltatások (például viselkedési egészség) kezelését más társaságokra. Ennek elmulasztása azt eredményezheti, hogy a követelést rossz társasághoz nyújtják be, vagy ha a mentálhigiénés ellátásokat kezelő vállalat nem hitelesíti Önt, ami követelés elutasítását vagy késedelmes fizetést eredményez.
ne feltételezzük, hogy a beteg a saját biztosítási kötvényének szakértője. Valójában, tegyük fel az ellenkezőjét. A beteg számít, hogy a szakértő!

• kérje meg a beteget, hogy adja meg a biztosítótársaság nevét, azonosító számát és csoportszámát telefonon vagy más módon, hogy ellenőrizhesse biztosítását. Ha a TherapyAppointment szolgáltatást használja, lehetősége van arra, hogy a beteg automatikusan beírja ezeket az információkat az adataiba online portálunkon keresztül, csökkentve a telefonos időt és egyszerűsítve a biztosítási számlázást.
• hívja a biztosítótársaságot, vagy jelentkezzen be a biztosítási weboldalra, hogy megtekinthesse, van-e a betegnek aktív biztosítási terve, és ellenőrizze, hogy a mentális egészségügyi szolgáltatásokat tervezi-e nyújtani.
• tekintse át a copays/coinsurance, hogy a beteg felelőssége, hogy fizetni minden ülésen. Tudja meg, van-e még levonható összeg, amelyet a betegnek teljesítenie kell a szolgáltatásokért. Ha a betegnek önrésze van az Ön szolgáltatásainak típusára vonatkozóan, akkor a betegnek meg kell fizetnie Önnek a szerződött díjat az Ön szolgáltatásaiért, amíg a levonható összeget nem teljesítik. TherapyAppointment emlékezteti, hogy mi az ügyfél copay összeg minden alkalommal, amikor az ügyfél szolgáltatásokat.
• ellenőrizze, hogy a beteg biztosítási terve fedezi-e az Ön által nyújtott kezelést (azaz a házassági terápiát gyakran nem fedezi a biztosítási tervek, de a munkavállalói segítségnyújtási programok fedezhetik). TherapyAppointment biztosít egy speciális memo rész minden beteg számára annak érdekében, hogy az összes feljegyzést a biztosítási és áttétel, hogy szükség van.
• szerezzen be előzetes engedélyt vagy előzetes tanúsítást azokra az eljárásokra, amelyek ezt megkövetelik a szolgáltatások nyújtása előtt. A pszichológiai tesztelés szinte mindig megköveteli a biztosító társaság előzetes engedélyezését. Egyes biztosítótársaságok lehetővé tehetik, hogy előzetes engedélyeket kérjenek a weboldalukon keresztül; mások megkövetelik, hogy hívja fel őket az engedély megszerzéséhez. Jegyezze fel az engedélyezés kezdő és befejező dátumát, az engedélyben szereplő CPT kódokat, valamint az engedélyezett munkamenetek számát. Hasznos az is, ha feljegyzi, hogy kivel beszélt a cégnél, valamint a telefonszámot, ha újra fel kell hívnia, vagy bármilyen elutasított követelése van. A TherapyAppointment lehetőséget kínál arra, hogy nyomon kövesse ezeket az adatokat. Tájékoztatjuk Önt, ha az előre hitelesített munkamenet fogy, vagy az időzítés ki. Automatikusan feltesszük az engedélyezési számot minden biztosítási számlázási igényre.
• kérdezze meg a biztosítótársaságot, ha a beteg biztosítása orvosi beutalót igényel. Megéri, hogy megtudja! A TherapyAppointment lehetővé teszi a követelések benyújtását a beutaló orvos NPI-számával, hogy visszatérítést kapjon.
• határozza meg, hogy ennek a betegnek van-e államon kívüli biztosítási terve. Még akkor is, ha a vállalat az egyik, amely credentialed A, előfordulhat, hogy a visszatérítési arány eltérő; szükség lehet előzetes engedély; vagy talán, lehet, hogy alá kell írnia egy egyszeri megállapodás az out-of-state company. Meglehetősen gyakori, hogy az államon kívüli tervek a szokásosnál hosszabb időt vesznek igénybe, amikor elfogadják a követelését.
• erősítse meg, hogy a kérelmeket hova kell küldeni. Vagy keresse meg az elektronikus azonosító számot és a követelések levelezési címét, hogy biztosítsa a követelés helyes benyújtását.

5.lépés: a beteg első látogatása

• készítsen másolatot a biztosítási kártyájáról és a vezetői engedély számáról. Tartsa az aktájában.
• kérje meg őket, hogy írjanak alá egy nyilatkozatot, amely megadja a fájl aláírását, hogy biztosítási igényeket nyújthasson be. A TherapyAppointment lehetővé teszi, hogy a beolvasott kártyát és dokumentumokat feltöltse a beteg fájljába, és nyilvántartsa, hogy gyakorlatilag papírmentes iroda legyen!
• dokumentálja a látogatást a biztosítótársaság, a HIPAA és az állami engedélyezési testület követelményei szerint. Mindig kövesse a legszigorúbb követelményeket támasztó szervezet szabályait. A TherapyAppointment lehetővé teszi, hogy egy egyszerű lépésben dokumentálja és számlázza a biztosításokat, számos dokumentációs stílussal, amelyek megfelelnek az adott irányelveknek.
• lehetőség szerint ugyanazon a napon nyújtsa be a biztosítási igényt annak érdekében, hogy gyorsabban megtudja, hogy az ellátások eltérnek-e a biztosítótársaság honlapján megadott ellátásoktól. Jobb lehetőségei vannak arra, hogy gyűjtsön olyan betegektől, akik jelenleg és aktívan látják Önt kezelésre. Elektronikus követelések küldése a biztosítótársaságoknak naponta a terápián keresztüla kinevezés biztosítja, hogy igényét a biztosító társaság a lehető leggyorsabban feldolgozza.

6.lépés: minden látogatáskor

• erősítse meg, hogy a beteg biztosítója és terve nem változott. Ha az ügyfél munkahelyet vált, vegye figyelembe, hogy lehet, hogy már nem rendelkezik aktív biztosítással. Az új naptári év kezdete gyakran különböző biztosítási számokat, különböző önrészeket és más copay-eket jelent, mint az előző évben. Tervezze meg januárban, hogy elfoglalja ezt az ellenőrzési folyamatot!
• győződjön meg arról, hogy az ügyfél fizeti a copays-t vagy a teljes biztosítási szerződéses díjat, ha még mindig van levonható.
• dokumentálja a biztosításért számlázandó eljáráskódot (CPT).
• dokumentálja a munkamenetet az Ön biztosítási irányelvei, licencelési irányelvei és HIPAA irányelvei szerint, minimális követelményként a legszigorúbb szabályokat alkalmazva.
• tekintse át az ügyfél korábbi kifizetéseit és a biztosítás által esedékes/elutasított összegeket. A TherapyAppointment automatikusan tájékoztatja Önt, ha egy igényt elutasítanak vagy nem fizetnek időben, amikor bejelentkezik az ügyfél fájljának megtekintéséhez.