pot obține o bandă gastrică pe NHS?
timp de citire: 5 minute
este puțin probabil să obțineți o bandă gastrică sau orice altă intervenție chirurgicală de scădere în greutate pe NHS, cu excepția cazului în care aveți un IMC foarte mare și/sau condiții de sănătate legate de obezitate, cum ar fi diabetul și hipertensiunea. În acest articol ne uităm la criteriile NHS pentru chirurgia band gastric, motivele pentru care NHS oferă mai puține benzi, furnizarea de alte proceduri de pierdere în greutate și cum am putea avea nevoie să se aștepte mai puțin de la NHS.
NHS criterii de bandă gastrică
NHS nu are resurse în fiecare domeniu al asistenței medicale și, din acest motiv, devine din ce în ce mai dificil să îndeplinești criteriile specifice stabilite de NHS pentru a fi eligibil pentru operația de scădere în greutate. Criteriile NHS sunt următoarele:
- aveți un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mult sau un IMC între 35 și 40 și o afecțiune gravă care s-ar putea îmbunătăți dacă ați pierdut în greutate (cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială)
- ați încercat toate celelalte metode de pierdere în greutate, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, dar v-ați străduit să pierdeți în greutate sau să o păstrați
- sunteți de acord cu urmărirea pe termen lung după operație – cum ar fi ca efectuarea de modificări ale stilului de viață sănătos și participarea la controale regulate
- sunteți în formă și suficient de sănătos pentru a avea o intervenție chirurgicală sub anestezie generală (în cazul în care sunteți adormit)
- ați primit sau veți primi tratament de la o echipă specializată în obezitate
după ce ați reușit să dovediți că ați epuizat toate celelalte metode de scădere în greutate, ar trebui să obțineți o recomandare de medic, apoi să treceți printr-un program de scădere în greutate de 6-12 luni înainte de a ajunge în cele din urmă la o listă de așteptare a chirurgilor. Un proces care probabil ar dura cel puțin 18 luni.
problema obezității la nivel național
obezitatea este o problemă care continuă să se înrăutățească în Marea Britanie. Statisticile publicate pe 6 August 2019 au arătat că 28.7% dintre adulții din Anglia sunt obezi și încă 35,6% sunt supraponderali, dar nu obezi. Obezitatea este de obicei definită ca având un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare, iar un IMC între 25 și 30 este clasificat ca supraponderal. În 2007, NHS a efectuat 12.000 de proceduri de pierdere în greutate, dar în 2018, această cifră a fost redusă la doar 4.500. Se susține că chirurgia bariatrică va plăti pentru sine în 2 până la 3 ani, astfel încât problema devine mai mare, de ce devine din ce în ce mai puțin probabil că veți fi eligibil pentru o bandă gastrică pe NHS?
nu este vina NHS
NHS este plin de oameni mari. Probabil că toți avem experiență personală în acest sens. Cu toate acestea, costurile pentru medicamente și instrumente sunt înaintea inflației, precum și suma cheltuită pentru apărarea revendicărilor legale (creșterea rușinoasă a creanțelor false de malpraxis medical împotriva NHS sunt un subiect pentru un alt blog!) escaladează foarte rapid. Adevărul este că există atât de multe probleme logistice provocatoare și priorități concurente, încât mulți pacienți care ar beneficia de intervenții chirurgicale, indiferent dacă sunt pacienți cu pierdere în greutate sau pacienți cu alte boli, trebuie să aștepte și să aștepte și să aștepte. Chirurgii bariatrici cu care vorbim și cu care ne ocupăm zi de zi ne spun că numerele lor NHS sunt în scădere de la an la an și nu există nicio perspectivă realistă ca acest număr să crească în curând.
banii nu sunt răspunsul, deoarece pur și simplu nu sunt suficienți bani pentru a face investiția mamut în NHS care ar fi necesară pentru a furniza serviciul pe care majoritatea dintre noi ar dori să-l vadă, unul în care să fii tratat rapid pentru boala ta, indiferent de ce este. Când considerați că costul medicamentelor și instrumentelor pe care le folosește NHS crește rapid și, de asemenea, că suma cheltuită pentru apărarea revendicărilor legale (creșterea rușinoasă a creanțelor false de malpraxis medical împotriva NHS sunt un subiect pentru un alt blog!) escaladează foarte rapid, pur și simplu nu există bani pentru a plăti pentru mai multe intervenții chirurgicale cu bandă gastrică.
3 motive pentru care NHS nu va plăti pentru o bandă gastrică
- rezultatele benzii gastrice sunt la fel de bune ca îngrijirea ulterioară pe care o primesc pacienții. O bună îngrijire ulterioară necesită un ‘coaching’ potrivit pentru pacient cu privire la ce să mănânce și ce să nu mănânce, ajustarea responsabilă a trupei și diagnosticarea precoce a problemelor. Când se fac aceste lucruri, ratele de complicații pe o perioadă de 5 ani pot fi menținute cu mult sub 10%. Cu toate acestea, atunci când îngrijirea ulterioară este slabă, ratele de îndepărtare a benzii s-au dovedit a fi la fel de mari ca 40% într-un studiu amplu recent. Deci, trupe sunt mari, dar ai nevoie de dreptul de îngrijire.
- programele de îngrijire ulterioară necesare pentru a sprijini pacienții cu bandă sunt costisitoare și complicate de gestionat. Aveți nevoie de clinici regulate cu asistente medicale special instruite și alți clinicieni. Nu există aceleași cerințe pentru celelalte proceduri. În concluzie, este mai dificil și mai scump să gestionați pacienții cu bandă gastrică. Manșonul gastric și bypassul gastric necesită mai puțină întreținere după operație.
- NHS trebuie să direcționeze resursele către acei pacienți care au cea mai mare nevoie. Aceasta înseamnă că operația este raționalizată la acei pacienți care prezintă cel mai mare risc pentru sănătatea lor ca urmare a greutății lor. Foarte des, aceștia sunt pacienți cu diabet zaharat de tip 2 sau alte afecțiuni care ar fi remediate prin pierderea în greutate. Apneea de somn și hipertensiunea arterială sunt alte două exemple. Pentru pacienții cu aceste probleme de sănătate, bypass-ul gastric sau manșonul gastric poate fi o opțiune mai bună decât banda, deoarece acestea oferă îmbunătățiri de sănătate mai repede. Pentru pacienții cu IMC mai mari, de exemplu în categoria super obezi (IMC peste 50), aceștia sunt mai puternici și vor oferi mai multă pierdere în greutate rapid.
Ce zici de alte proceduri de pierdere în greutate?
alte proceduri de pierdere în greutate, inclusiv manșonul gastric și bypass-ul gastric, sunt opțiuni care sunt efectuate (la scară mică) în cadrul NHS. Aceste proceduri sunt mult mai intruzive decât trupa și sunt operațiuni mai mari de făcut, dar povestea este în continuare aceeași. Criteriile nu se vor schimba între procedura preferată și, totuși, resursele NHS pentru aceste proceduri vor fi dictate de cât de mult este necesară intervenția chirurgicală de către individ. Chiar dacă banda gastrică nu este singura procedură de scădere în greutate, lista de așteptare și lipsa resurselor sunt relevante pentru toți.
trebuie să ne așteptăm la mai puțin
adevărul este că trebuie să ne schimbăm părerea despre ceea ce ne poate oferi NHS. Cu NHS se concentrează rapid pe îngrijirea de urgență și tratamentele pentru cancer, chirurgia de scădere în greutate împreună cu alte câteva proceduri devin din ce în ce mai elective, iar cele mai recente statistici dovedesc acest lucru. Deși obezitatea devine din ce în ce mai mult o problemă în Marea Britanie, lista priorităților NHS este probabil să continue să împingă chirurgia de scădere în greutate în continuare.
chirurgia de pierdere în greutate este în prezent cel mai bun tratament pe termen lung pentru obezitate, în special pentru grupurile cu un IMC peste 40. Cu toate acestea, atunci când politicienii sunt forțați să facă alegeri dificile cu privire la modul de cheltuire a bugetului NHS, ei acordă prioritate altor lucruri. Drept urmare, este foarte puțin probabil ca NHS să plătească pentru trupa ta gastrică. Dacă sunteți de gândire de a avea o procedură sunt susceptibile de a avea pentru a merge privat. Va trebui să plătiți (consultați pachetele noastre de finanțare a benzii gastrice), dar va fi un proces mult mai rapid, fără a fi nevoie să treceți prin cercurile de eligibilitate.
de Dl Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD
ultima recenzie: 14/02/2020. Întregul conținut de pe această pagină este revizuit de o echipă multidisciplinară condusă de Dl Rishi Singhal.