kan jag få ett magband på NHS?
läsningstid: 5 minuter
det är osannolikt att du får ett magband eller någon annan viktminskningskirurgi på NHS, såvida du inte har ett mycket högt BMI och/eller fetma-relaterade hälsotillstånd som diabetes och högt blodtryck. I den här artikeln tittar vi på NHS-kriterierna för gastrisk bandkirurgi, orsakerna till att NHS erbjuder färre band, tillhandahållande av andra viktminskningsprocedurer och hur vi kan behöva förvänta oss mindre från NHS.
NHS gastric band criteria
NHS saknar resurser inom alla områden av vården, och av den anledningen blir det allt svårare att uppfylla de specifika kriterier som anges av NHS för att vara berättigade till viktminskningskirurgi. NHS-kriterierna är följande:
- du har ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller mer, eller ett BMI mellan 35 och 40 och ett allvarligt tillstånd som kan förbättras om du gick ner i vikt (som typ 2-diabetes eller högt blodtryck)
- du har provat alla andra viktminskningsmetoder, som dieting och motion, men har kämpat för att gå ner i vikt eller hålla den av
- du godkänner långvarig uppföljning efter operationen-som att göra hälsosamma livsstilsförändringar och delta i regelbundna kontroller
- du är frisk och frisk nog att ha kirurgi under narkos (där du sover)
- du har fått eller kommer att få behandling från en specialist fetma team
efter att kunna bevisa att du har uttömt alla andra metoder för viktminskning, skulle du behöva få en GP remiss, sedan gå igenom en 6-12 månaders viktminskningsprogram innan så småningom göra det till en kirurger väntelista. En process som sannolikt skulle ta 18 månader åtminstone.
det rikstäckande fetma problemet
fetma är ett problem som fortsätter att förvärras i Storbritannien. Statistik publicerad den 6 augusti 2019 avslöjade att 28.7% av vuxna i England är överviktiga och ytterligare 35,6% är överviktiga men inte överviktiga. Fetma definieras vanligtvis som att ha ett kroppsmassindex (BMI) på 30 eller högre, och ett BMI mellan 25 och 30 klassificeras som övervikt. Under 2007 genomförde NHS 12 000 viktminskningsprocedurer, men i 2018 har den siffran skivts till bara 4500. Det hävdas att bariatrisk kirurgi kommer att betala sig om 2 till 3 år, så när problemet blir större, varför blir det mindre och mindre troligt att du kommer att vara berättigad till ett gastriskt band på NHS?
det är inte NHS fel
NHS är full av stora människor. Vi har förmodligen alla personlig erfarenhet av det. Kostnaderna för droger och instrument löper dock före inflationen samt det belopp som spenderas på att försvara rättsliga krav (den skamliga ökningen av falska medicinska felbehandlingsanspråk mot NHS är ett ämne för en annan blogg!) eskalerar mycket snabbt. Sanningen är att det bara finns så många utmanande logistiska problem och konkurrerande prioriteringar att många patienter som skulle dra nytta av kirurgi, oavsett om viktminskningspatienter eller patienter med andra sjukdomar, måste vänta och vänta och vänta. De bariatriska kirurger vi pratar med och hanterar dag till dag berättar att deras NHS-nummer är nere från år till år, och det finns ingen realistisk möjlighet att det numret går upp snart.
pengar är inte svaret eftersom det helt enkelt inte finns tillräckligt med pengar för att göra mammutinvesteringen i NHS som skulle behövas för att leverera den tjänst som de flesta av oss skulle vilja se, en där du snabbt behandlas för din sjukdom, oavsett vad det är. När man betänker att kostnaden för läkemedel och instrument som NHS använder alla går upp snabbt, och även att det belopp som spenderas på att försvara rättsliga anspråk (den skamliga ökningen av falska medicinska felbehandling påståenden mot NHS är ett ämne för en annan blogg!) eskalerar mycket snabbt, det finns helt enkelt inte pengar att betala för mer gastrisk bandoperation.
3 Skäl till att NHS inte betalar för ett gastriskt band
- gastriska bandresultat är bara lika bra som eftervården som patienterna får. Bra eftervård kräver rätt’ coaching ’ för patienten om vad man ska äta och vad man inte ska äta, ansvarsfull justering av bandet och tidig diagnos av problem. När dessa saker görs kan komplikationsgraden under en 5-årsperiod hållas långt under 10%. När eftervården är dålig visade sig dock bandavlägsningsgraden vara så hög som 40% i en stor studie nyligen. Så, band är bra men du behöver rätt eftervård.
- eftervårdsprogrammen som krävs för att stödja bandpatienter är dyra och komplicerade att hantera. Du behöver regelbundna kliniker med specialutbildade sjuksköterskor och andra kliniker. Samma krav finns inte för de andra förfarandena. Sammanfattningsvis är det mer krångel och dyrare att hantera gastriska bandpatienter. Maghylsan och gastrisk bypass behöver mindre underhåll efter operationen.
- NHS måste rikta sina resurser till de patienter som är mest i behov. Detta innebär att kirurgi ransoneras till de patienter som har störst risk för deras hälsa till följd av deras vikt. Mycket ofta är det patienter med typ 2-diabetes eller andra tillstånd som skulle åtgärdas genom viktminskning. Sömnapnoea och hypertoni är två andra exempel. För patienter med dessa hälsoproblem kan gastric bypass eller gastric sleeve vara ett bättre alternativ än bandet eftersom de levererar hälsoförbättringar snabbare. För patienter med högre BMI, till exempel i kategorin super obese (BMI över 50), är de mer kraftfulla och kommer att leverera mer viktminskning snabbt.
vad sägs om andra viktminskningsprocedurer?
andra viktminskningsprocedurer inklusive gastrisk ärm och gastrisk bypass är alternativ som utförs (i liten skala) inom NHS. Dessa procedurer är mycket mer påträngande än bandet och är större operationer att göra, men historien är fortfarande densamma. Kriterierna kommer inte att ändras mellan din föredragna procedur, och ändå kommer NHS-resurser för dessa procedurer att dikteras av hur mycket operationen behövs av individen. Även om magbandet inte är det enda viktminskningsförfarandet är väntelistan och bristen på resurser relevanta för alla.
vi måste förvänta oss mindre
sanningen är att vi måste ändra oss om vad NHS kan erbjuda oss. Med NHS blir snabbt fokuserad på akutvård och cancerbehandlingar, viktminskningskirurgi tillsammans med flera andra procedurer blir mer och mer valbara och den senaste statistiken bevisar detta. Även om fetma blir mer och mer av ett problem i Storbritannien, kommer NHS-listan över prioriteringar sannolikt att fortsätta driva viktminskningskirurgi längre ner.
viktminskningskirurgi är för närvarande den bästa långsiktiga behandlingen för fetma, särskilt för grupper med BMI över 40. Men när politiker tvingas göra svåra val om hur man spenderar NHS-budgeten prioriterar de andra saker. Som ett resultat är det mycket osannolikt att NHS kommer att betala för ditt gastriska band. Om du funderar på att ha ett förfarande kommer du sannolikt att behöva gå privat. Du måste betala (se våra gastric band finanspaket), men det kommer att bli en mycket snabbare process utan att behöva hoppa genom hoops av behörighet.
av Mr Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD
senaste recension: 14/02/2020. Allt innehåll på denna sida granskas av ett tvärvetenskapligt team som leds av Rishi Singhal.