Puis-je obtenir un anneau gastrique sur le NHS?
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Il est peu probable que vous subissiez une bandelette gastrique ou une autre chirurgie de perte de poids sur le NHS, sauf si vous avez un IMC très élevé et / ou des problèmes de santé liés à l’obésité tels que le diabète et l’hypertension. Dans cet article, nous examinons les critères du NHS pour la chirurgie des bandes gastriques, les raisons pour lesquelles le NHS offre moins de bandes, la fourniture d’autres procédures de perte de poids et la façon dont nous pourrions devoir nous attendre à moins du NHS.
Critères de la bande gastrique du NHS
Le NHS manque de ressources dans tous les domaines de la santé et, pour cette raison, il devient de plus en plus difficile de répondre aux critères spécifiques définis par le NHS pour être éligible à une chirurgie de perte de poids. Les critères du NHS sont les suivants:
- vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC compris entre 35 et 40 et une affection grave qui pourrait s’améliorer si vous avez perdu du poids (comme le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle)
- vous avez essayé toutes les autres méthodes de perte de poids, telles que les régimes amaigrissants et l’exercice, mais vous avez eu du mal à perdre du poids ou à le maintenir
- vous acceptez un suivi à long terme après chirurgie – comme faire des changements de mode de vie sain et assister à des examens réguliers
- vous êtes en forme et en assez bonne santé pour subir une chirurgie sous anesthésie générale (lorsque vous dormez)
- vous avez reçu ou recevrez un traitement d’une équipe spécialisée en obésité
Après avoir été en mesure de prouver que vous avez épuisé toutes les autres méthodes de perte de poids, vous devrez obtenir une référence de médecin généraliste, puis suivre un programme de perte de poids de 6 à 12 mois avant de vous inscrire sur une liste d’attente de chirurgiens. Un processus qui prendrait probablement 18 mois au minimum.
Le problème de l’obésité à l’échelle nationale
L’obésité est un problème qui continue de s’aggraver au Royaume-Uni. Les statistiques publiées le 6 août 2019 ont révélé que 28.7% des adultes en Angleterre sont obèses et 35,6% sont en surpoids mais non obèses. L’obésité est généralement définie comme ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, et un IMC compris entre 25 et 30 est classé comme étant en surpoids. En 2007, le NHS a effectué 12 000 procédures de perte de poids, mais en 2018, ce chiffre a été réduit à seulement 4 500. On prétend que la chirurgie bariatrique se rentabilisera d’elle-même dans 2 à 3 ans, alors que le problème s’aggrave, pourquoi est-il de moins en moins probable que vous soyez éligible à un bandeau gastrique sur le NHS?
Ce n’est pas la faute du NHS
Le NHS est plein de gens formidables. Nous avons probablement tous une expérience personnelle de cela. Cependant, les coûts des médicaments et des instruments dépassent l’inflation ainsi que le montant dépensé pour défendre des actions en justice (l’augmentation honteuse des fausses réclamations pour faute professionnelle médicale contre le NHS est un sujet pour un autre blog!) s’intensifie très rapidement. La vérité est qu’il y a tellement de problèmes logistiques difficiles et de priorités concurrentes que de nombreux patients qui bénéficieraient d’une chirurgie, qu’il s’agisse de patients amaigris ou de patients atteints d’autres maladies, doivent attendre et attendre et attendre. Les chirurgiens bariatriques auxquels nous parlons et avec lesquels nous traitons au jour le jour nous disent que leurs chiffres du NHS sont en baisse d’année en année, et il n’y a aucune perspective réaliste de voir ce nombre augmenter bientôt.
L’argent n’est pas la solution, car il n’y a tout simplement pas assez d’argent pour faire l’investissement gigantesque dans le NHS qui serait nécessaire pour fournir le service que la plupart d’entre nous aimeraient voir, un service dans lequel vous êtes traité pour votre maladie rapidement, peu importe ce que c’est. Quand on considère que le coût des médicaments et des instruments utilisés par le NHS augmente rapidement, et aussi que le montant dépensé pour défendre des réclamations légales (l’augmentation honteuse des fausses réclamations pour faute professionnelle médicale contre le NHS sont un sujet pour un autre blog!) s’intensifie très rapidement, il n’y a tout simplement pas l’argent pour payer plus de chirurgie de l’anneau gastrique.
3 raisons pour lesquelles le NHS ne paiera pas pour un anneau gastrique
- Les résultats de l’anneau gastrique ne sont aussi bons que le suivi que les patients reçoivent. Un bon suivi nécessite le bon « coaching » pour le patient sur ce qu’il faut manger et ce qu’il ne faut pas manger, un ajustement responsable de la bande et un diagnostic précoce des problèmes. Lorsque ces choses sont faites, les taux de complications sur une période de 5 ans peuvent être maintenus bien en dessous de 10%. Cependant, lorsque le suivi est médiocre, il a été démontré que les taux de retrait des bandes atteignaient 40% dans une grande étude récente. Donc, les bandes sont géniales, mais vous avez besoin du bon suivi.
- Les programmes de suivi requis pour soutenir les patients de la bande sont coûteux et compliqués à gérer. Vous avez besoin de cliniques régulières avec des infirmières spécialement formées et d’autres cliniciens. Les mêmes exigences n’existent pas pour les autres procédures. En résumé, il est plus compliqué et plus coûteux de gérer les patients atteints de bandelettes gastriques. Le manchon gastrique et le pontage gastrique nécessitent moins d’entretien après la chirurgie.
- Le NHS doit diriger ses ressources vers les patients qui en ont le plus besoin. Cela signifie que la chirurgie est rationnée aux patients qui présentent le plus grand risque pour leur santé en raison de leur poids. Très souvent, il s’agit de patients atteints de diabète de type 2 ou d’autres affections qui seraient corrigées par une perte de poids. L’apnée du sommeil et l’hypertension sont deux autres exemples. Pour les patients présentant ces problèmes de santé, le pontage gastrique ou la gaine gastrique peuvent être une meilleure option que la bande car ils améliorent la santé plus rapidement. Pour les patients ayant des IMC plus élevés, par exemple dans la catégorie des super obèses (IMC supérieur à 50), ils sont plus puissants et permettront une perte de poids plus rapide.
Qu’en est-il des autres procédures de perte de poids?
D’autres procédures de perte de poids, y compris le manchon gastrique et le pontage gastrique, sont des options qui sont effectuées (à petite échelle) au sein du NHS. Ces procédures sont beaucoup plus intrusives que le groupe et sont des opérations plus importantes à faire, mais l’histoire est toujours la même. Les critères ne changeront pas entre votre procédure préférée, et pourtant, les ressources du NHS pour ces procédures seront dictées par la quantité de chirurgie nécessaire à l’individu. Même si l’anneau gastrique n’est pas la seule procédure de perte de poids, la liste d’attente et le manque de ressources sont pertinents pour tous.
Nous devons nous attendre à moins
La vérité est que nous devons changer d’avis sur ce que le NHS peut nous offrir. Avec le NHS se concentre rapidement sur les soins d’urgence et les traitements contre le cancer, la chirurgie de perte de poids ainsi que plusieurs autres procédures deviennent de plus en plus électives et les dernières statistiques le prouvent. Bien que l’obésité devienne de plus en plus un problème au Royaume-Uni, la liste des priorités du NHS continuera probablement à pousser la chirurgie de perte de poids plus loin.
La chirurgie de perte de poids est actuellement le meilleur traitement à long terme de l’obésité, en particulier pour les groupes dont l’IMC est supérieur à 40. Cependant, lorsque les politiciens sont obligés de faire des choix difficiles sur la façon de dépenser le budget du NHS, ils donnent la priorité à d’autres choses. En conséquence, il est très peu probable que le NHS paie pour votre anneau gastrique. Si vous envisagez d’avoir une procédure, vous devrez probablement passer en privé. Vous devrez payer (voir nos forfaits de financement de l’anneau gastrique), mais ce sera un processus beaucoup plus rapide sans avoir à sauter dans les cerceaux de l’éligibilité.
Par M. Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD
Dernier avis: 14/02/2020. Tout le contenu de cette page est examiné par une équipe multidisciplinaire dirigée par M. Rishi Singhal.