¿Puedo obtener una banda gástrica en el NHS?
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Es poco probable que se realice una banda gástrica o cualquier otra cirugía para perder peso en el NHS, a menos que tenga un IMC muy alto y/o afecciones relacionadas con la obesidad, como diabetes e hipertensión. En este artículo analizamos los criterios del NHS para la cirugía de banda gástrica, las razones por las que el NHS ofrece menos bandas, la provisión de otros procedimientos para perder peso y cómo es posible que necesitemos esperar menos del NHS.
Criterios de banda gástrica del NHS
El NHS carece de recursos en todas las áreas de la atención médica, y por esta razón, cada vez es más difícil cumplir con los criterios específicos establecidos por el NHS para ser elegible para la cirugía de pérdida de peso. Los criterios del NHS son los siguientes:
- tiene un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC entre 35 y 40 y una afección grave que podría mejorar si perdió peso (como diabetes tipo 2 o presión arterial alta)
- ha probado todos los demás métodos para bajar de peso, como hacer dieta y ejercicio, pero ha tenido problemas para perder peso o mantenerlo
- acepta un seguimiento a largo plazo después de la cirugía-como hacer cambios saludables en el estilo de vida y asistir a chequeos regulares
- usted está lo suficientemente en forma y saludable como para someterse a una cirugía con anestesia general (donde está dormido)
- ha estado recibiendo o recibirá tratamiento de un equipo de especialistas en obesidad
Después de poder demostrar que ha agotado todos los demás métodos de pérdida de peso, tendría que obtener una referencia de médico de cabecera, luego pasar por un programa de pérdida de peso de 6 a 12 meses antes de finalmente llegar a una lista de espera de cirujanos. Un proceso que probablemente llevaría 18 meses como mínimo.
El problema de obesidad a nivel nacional
La obesidad es un problema que continúa empeorando en el Reino Unido. Las estadísticas publicadas el 6 de agosto de 2019 revelaron que 28.el 7% de los adultos en Inglaterra son obesos y otro 35,6% tienen sobrepeso pero no son obesos. La obesidad generalmente se define como tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, y un IMC entre 25 y 30 se clasifica como sobrepeso. En 2007, el NHS llevó a cabo 12,000 procedimientos de pérdida de peso, sin embargo, en 2018, esa cifra se ha reducido a solo 4,500. Se argumenta que la cirugía bariátrica se pagará sola en 2 a 3 años, así que a medida que el problema se agranda, ¿por qué es cada vez menos probable que usted sea elegible para una banda gástrica en el NHS?
No es culpa del NHS
El NHS está lleno de grandes personas. Probablemente todos tengamos experiencia personal de eso. Sin embargo, los costos de medicamentos e instrumentos se están adelantando a la inflación, así como la cantidad que se gasta en la defensa de reclamos legales (¡el vergonzoso aumento de reclamos por negligencia médica espuria contra el NHS es un tema para otro blog!) está aumentando muy rápidamente. La verdad es que hay tantos problemas logísticos desafiantes y prioridades en competencia que muchos pacientes que se beneficiarían de la cirugía, ya sean pacientes con pérdida de peso o pacientes con otras enfermedades, tienen que esperar y esperar y esperar. Los cirujanos bariátricos con los que hablamos y con los que tratamos día a día nos dicen que sus números del NHS están bajando año tras año, y no hay perspectivas realistas de que ese número aumente pronto.
El dinero no es la respuesta porque simplemente no hay suficiente dinero para hacer la enorme inversión en el NHS que se necesitaría para brindar el servicio que a la mayoría de nosotros nos gustaría ver, uno en el que reciba tratamiento para su enfermedad rápidamente, independientemente de lo que sea. Cuando se considera que el costo de los medicamentos e instrumentos que utiliza el NHS está aumentando rápidamente, y también que la cantidad que se gasta en la defensa de reclamos legales (¡el vergonzoso aumento de reclamos por negligencia médica espuria contra el NHS es un tema para otro blog!) está aumentando muy rápidamente, simplemente no hay dinero para pagar más cirugía de banda gástrica.
3 razones por las que el NHS no paga por una banda gástrica
- Los resultados de la banda gástrica son tan buenos como el cuidado posterior que reciben los pacientes. Un buen cuidado posterior requiere el «entrenamiento» adecuado para el paciente sobre qué comer y qué no comer, el ajuste responsable de la banda y el diagnóstico temprano de los problemas. Cuando se hacen estas cosas, las tasas de complicaciones durante un período de 5 años se pueden mantener muy por debajo del 10%. Sin embargo, cuando el cuidado posterior es deficiente, las tasas de eliminación de bandas mostraron ser tan altas como el 40% en un estudio grande recientemente. Por lo tanto, las bandas son geniales, pero necesitas el cuidado posterior adecuado.
- Los programas de postratamiento necesarios para apoyar a los pacientes de banda son costosos y complicados de manejar. Necesita clínicas regulares con enfermeras y otros médicos especialmente capacitados. No existen los mismos requisitos para los demás procedimientos. En resumen, es más complicado y más costoso manejar a los pacientes con banda gástrica. La manga gástrica y el bypass gástrico necesitan menos mantenimiento después de la cirugía.
- El NHS tiene que dirigir sus recursos a los pacientes que más lo necesitan. Esto significa que la cirugía se raciona a aquellos pacientes que están en mayor riesgo para su salud como resultado de su peso. Muy a menudo se trata de pacientes con diabetes tipo 2 u otras afecciones que se remediarían con la pérdida de peso. La apnea del sueño y la hipertensión son otros dos ejemplos. Para los pacientes con estos problemas de salud, el bypass gástrico o la manga gástrica pueden ser una mejor opción que la banda, ya que brindan mejoras de salud más rápidamente. Para los pacientes con un IMC más alto, por ejemplo en la categoría de súper obesos (IMC superior a 50), son más potentes y ofrecen más pérdida de peso rápidamente.
¿Qué pasa con otros procedimientos de pérdida de peso?
Otros procedimientos para perder peso, como la manga gástrica y el bypass gástrico, son opciones que se llevan a cabo (a pequeña escala) dentro del NHS. Estos procedimientos son mucho más intrusivos que la banda y son operaciones más grandes, pero la historia sigue siendo la misma. Los criterios no cambiarán entre su procedimiento preferido, y aún así, los recursos del NHS para estos procedimientos estarán dictados por la cantidad de cirugía que necesite el individuo. Aunque la banda gástrica no es el único procedimiento para bajar de peso, la lista de espera y la falta de recursos son relevantes para todos.
Necesitamos esperar menos
La verdad es que necesitamos cambiar de opinión sobre lo que el NHS puede ofrecernos. Con el NHS se está enfocando rápidamente en la atención de emergencia y los tratamientos contra el cáncer, la cirugía para perder peso junto con varios otros procedimientos se están volviendo cada vez más electivos y las últimas estadísticas lo demuestran. Aunque la obesidad se está convirtiendo cada vez más en un problema en el Reino Unido, es probable que la lista de prioridades del NHS continúe empujando la cirugía para perder peso más hacia abajo.
La cirugía para perder peso es actualmente el mejor tratamiento a largo plazo para la obesidad, especialmente para grupos con un IMC superior a 40. Sin embargo, cuando los políticos se ven obligados a tomar decisiones difíciles sobre cómo gastar el presupuesto del NHS, priorizan otras cosas. Como resultado, es muy poco probable que el NHS pague por su banda gástrica. Si está pensando en someterse a un procedimiento, es probable que tenga que hacerlo en privado. Tendrá que pagar (consulte nuestros paquetes de financiación de banda gástrica), pero será un proceso mucho más rápido sin tener que saltar por los aros de la elegibilidad.
Por Mr Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD
Última revisión: 14/02/2020. Todo el contenido de esta página es revisado por un equipo multidisciplinario dirigido por el Sr. Rishi Singhal.