• Articles
• admin

+ Full Transkripsjon

ALT, ALKP, AST, GGT. Det er en riktig alfabetsuppe, men i dag skal jeg dechiffrere hva leverenzymer egentlig er og hva du bør gjøre hvis du finner hundens leverenzymer hevet.Velkommen Til Ring Veterinæren, showet som svarer på alle dine hund-og kattespørsmål, slik at de kan leve sunnere og lykkeligere liv. Og her er vertsdyrlægen Din, Dr. Alex Avery.

du lytter til episode nummer 49 Av Samtalen Vet Showet. Og hvis vi ikke har møtt før, så Er Jeg Dr. Alex, og jeg er veterinæren bak OurPetsHealth.com og mitt mål med denne podcasten er ganske enkelt å svare på eventuelle spørsmål du har om hundens helse, om kattens helse, om hva som skjer med dem, hvis de er uvel eller om hvordan de skal holde dem så sunne som mulig.

Så hvis du er ny her, hvis du ikke har lyttet før, må du sørge for at du treffer den abonner-knappen, slik at du ikke går glipp av mitt fremtidige innhold. Det er også 48 andre episoder i bakkatalogen for å dykke inn, og hvis du er en vanlig lytter, velkommen tilbake. Jeg er veldig glad for at du har valgt å tilbringe tid med meg igjen, og jeg håper du kommer til å få noen stor verdi ut av dette fordi jeg snakker om et veldig vanlig problem, og det er et veldig interessant problem i den forstand at det er ofte ingen rett eller galt svar, men det er også en som vi, som veterinærer, også sliter med å vite hva de skal gjøre er.

så, dette kommer til å bli min ta på det. Veterinæren din kan ha en annen ta. Du, også, kan ha en annen ta på det. Og det er helt greit. Men la oss ha den diskusjonen. La oss se hvor vi kommer til når jeg snakker om leverenzymer i dag.

Men før jeg kommer inn i dagens spørsmål, ville jeg gi deg noen eksklusive nyheter. Jeg skal snart lansere Vår Pets Health Member Hub. Så, dette kommer til å være ett sted hvor du kan få eksklusive live streams, Våre Q og a økter med meg. Jeg kommer til å inkludere noen kurs der. Noen andre nedlastbare ressurser som skal massivt gjøre en forskjell i hvor enkelt det er for deg å holde styr på kjæledyret helse og fortelle deg den beste måten å se etter dem.

det kommer også til å inkludere rabatter samt et fellesskapsforum. Så det kommer til å være det eneste stedet hvor du kan få alt du trenger, og det kommer til å være mye eksklusivt innhold der. Så, hvis det høres ut som noe du er interessert i, og jeg håper at du vil bli med meg der borte. Du kan bli med på ventelisten for å høre om lanseringsspesialer og høre om andre nyheter over OurPetsHealth.com/member og den lenken kommer også til å være i dagens shownotater.

så la oss hoppe inn i dagens spørsmål, som Ble sendt Inn Av Bob, Og Bob skrev inn for å si: «Min 12 år gamle beagles leverblodprøve viser EN ALT på 226, ALKP på 232, AST er 58 og GGT er 31. Hva skal mine neste skritt være?»

og så må jeg starte dette svaret ved å forklare hva alfabetssuppen betyr. Hva er alle disse bokstavene? Hva mener de? Hvordan forholder de seg til leveren, og kan de gi oss en indikasjon på hva som faktisk er problemet?

Så, la oss starte først. ALT, det er et leverenzym som frigjøres når selve leveren selv er skadet. Så det er et enzym som finnes i leveren. Når cellene er skadet, slippes DETTE ALT i blodet, og vi kan måle det på en lignende måte.

ALKP, eller noen ganger bare KJENT SOM ALP, er noe som er relatert til galle stasis.So, hva skjer er leveren, det behandler blodet, behandler masse ting, og produserer deretter galle i en rekke forskjellige situasjoner. OG FAKTISK ER ALKP en markør for gallestasis, når gallen ikke flyter som vi normalt ville forvente.

Nå kan det skyldes en rekke forskjellige årsaker. Nå, en ting å merke seg som er veldig viktig med mange av disse andre også, er at dette ikke er så leverspesifikt som ALT. Det er mye mer følsomt for sykdommer utenfor leveren og absolutt godartede årsaker til høyde også, noe som betyr at det egentlig ikke er et problem. Det er noe som kan heves. Men faktisk er det ingenting som forårsaker at det er et tegn på at et problem er tilstede. Jeg mener, det er også frigjort fra annet vev også. Og den viktigste her er en steroid i juiced form.

Så, hvis hunden din mottar steroider av en eller annen grunn, for enhver tilstand, så kan det føre til en hevet ALKP. Også, hvis hunden Din Er Cushingoid, hvis de har noe kjent som hyperadrenokortisisme når binyrene produserer mer stresshormoner enn de burde gjøre, kan vi få en hevet ALKP fordi den økte steroiden forårsaker at dette skjemaet blir utgitt.

NÅ ER AST litt SOM ALT, den jeg startet med, som er en markør for leverskade. MEN AST er også funnet i muskler. Så det er mindre spesifikt ENN ALT, og det blir ofte hevet hvis det også er ekstra muskelskade.

Så det er faktisk ofte ikke målt, og det er ikke noe jeg pleier å teste veldig ofte et verktøy på grunn av den mangelen på spesifisitet. Og det er en markør i forhold TIL ALT. Nå, i forskjellige arter, tror jeg det er sikkert i storfe, jeg tror AST er litt mer nyttig ENN ALT, men vi snakker om hunder her.

og deretter flytte, på GGT. Nå ligner DET ALKP, et gallestasisenzym, men igjen er det mindre følsomt for leversykdom, og så i de tidlige stadiene antar jeg at vi kanskje ikke får noen økte GGT-nivåer.

Når det er sagt, er det mer spesifikt, noe som betyr at det er mer sannsynlig å være relatert til en leversykdom hvis den heves, i motsetning TIL ALKP som, som jeg sa, har den steroidinducerte formen. Så det er ganske komplisert samspill mellom alle disse forskjellige enzymer.

og jeg antar det du virkelig trenger å vite er at de alle på en eller annen måte relaterer seg til et potensial for en underliggende leversykdom, men de kan også bli påvirket av sykdommer utenfor kroppen. Og det er her mange problemer kommer inn når det gjelder å tolke hvilke forhøyninger i disse leverparametrene betyr og hva de skal gjøre hvis vi får økte leverblodresultater.

Vi kan ende opp med å gjøre en forferdelig masse invasive tester, mange kompliserte tester, mange dyre tester, og til slutt komme til en liten bit av en blank konklusjon med mindre vi hopper inn i leverbiopsier, utforskende kirurgi, som åpenbart kan være ganske invasiv, ganske dyr og kan være skadelig for kjæledyret ditt, avhengig av hva annet som skjer.

så det er alt hva disse leverenzymer er, men hva kan forårsake økte blodresultater?Så, det er massevis av potensielle årsaker og, dessverre, screening blod. Så, jeg vet ikke hva Den første grunnen var At Bobs beagle hadde den blodprøven for.

men screening blod, dessverre, de sjelden definitivt diagnostisere den eksakte årsaken. Så det kommer ikke til å være veldig ofte at veterinæren din skal kunne fortelle deg nøyaktig hvorfor disse leverenzymer heves.

nå kan de ha en veldig god ide,men oftere enn ikke, det kommer til å bli en ekstra test involvert. Kanskje en prøvebehandling som må gis. Andre undersøkelser løper for å prøve å finne ut den eksakte årsaken.

så, noen ganger økt serumnivå leverenzymaktivitet oppstår bare fordi en pasient har primær leversykdom. Så, deres sykdom er i leveren selv. Men som jeg har nevnt, er disse hevede leverblodresultatene hos hunder ofte sekundære til sykdommer utenfor leveren, og for å forvirre resultatene, produserer enda mer faktisk vev enn leveren også disse enzymene.

så, jeg har allerede nevnt muskel-bein spiller også litt av en rolle. Så det er en grunn til at sykdommer utenfor leveren igjen kan føre til en økning i disse blodresultatene.

nå er det også verdt å huske på hva leveren gjør, og det kan bidra til å forklare hvorfor det er så følsomt for forskjellige ting utenfor kroppen, og hvorfor vi får hevede leverenzymer når det faktisk ikke er noe galt med leveren. Det er bare å gjøre jobben som er designet for å gjøre det.

leveren spiller en viktig rolle i metabolismen og utskillelsen av legemidler og andre giftstoffer som kan komme fra utsiden av kroppen, men også produseres normalt av kroppen. Så, det er utsatt for skade fra disse giftstoffer og også fra sykdommer og andre deler av kroppen.

så Vi har allerede nevnt Cushings sykdom, den hormonelle abnormiteten der det er et økt nivå av kroppens stresshormon, kortisol. Men tannsykdom vil ofte føre til økte parametere, andre hormonelle abnormiteter, tarmsykdom, bukspyttkjertel sykdom eller pankreatitt, tarmsykdom, inflammatorisk tarmsykdom. Selv bare en bit av en mage opprørt kan føre til hevet leverenzymer også.

og så er den endelige komplikasjonen den økte leverenzymaktiviteten. Det kan oppstå bare på grunn av en godartet prosess.

nå kommer den vanligste her til å være en eldre hund. Så de får en tilstand som kalles hepatisk nodulær hyperplasi. Og i utgangspunktet, hva det betyr er at du får godartede knuter. Så, de er ikke kreft. De er bare litt av en overvekst av normale leverceller som vokser, og de pumper bare ut litt mer av enzymet.

nå kommer du ikke til å få veldig høye nivåer, en massiv økning i leverparameterenzymer i dette tilfellet, men du kommer til å få en mild økning, og det kompliserer bildet.

Hva gjør vi med den milde økningen? Skal vi bare sitte på den? Overvåker vi det? Gjør vi mange tester for å se om det er noe mer alvorlig underliggende dem og kanskje faktisk fanger det tidlig, noe som vil være ideelt med noen sykdom? Hvis vi fanger det tidligere, er det mer sannsynlig at vi kan behandle det vellykket uten å ha en massiv innvirkning på kjæledyret ditt.

og deretter hoppe tilbake til sykdommer i leveren selv. Så, hvis det faktisk er en sykdom i leveren, så er det også mange forskjellige årsaker. Så det kan inkludere infeksjoner, kreft, immunproblemer og andre inflammatoriske tilstander.

Så det er ikke bare så enkelt å identifisere hvor problemet er. Du må da hoppe inn i mer detalj for å si at problemet er i leveren og sannsynligvis vil være i leveren. Og hvordan finner vi ut nøyaktig hva det problemet er fordi det er en hel masse forskjellige forhold som kan se veldig ut som andre undersøkelser? Så blodresultatene og bildene og den slags ting.

så, hva Skal Bob gjøre, eller hva skal du gjøre også hvis hundens leverblodprøveresultater kommer tilbake så høyt? Så svaret er at vi ikke behandler blodresultater. Det er det første. Så jeg ser aldri bare på et blodprøveresultat og sier: «vel, dette er hva vi trenger å gjøre fordi vi faktisk behandler vår pasient som helhet .»

så, vi må faktor alt annet i. Hvorfor skulle blodprøvene løpe i utgangspunktet? Hva var problemet som ble undersøkt? Var det ikke noe problem i det hele tatt,og det er bare litt av en screening test? Så, det kommer virkelig til å avhenge av hunden din.

også, hva er den fysiske undersøkelsen? Er din veterinær potensielt bekymret? Har de fått en anelse om hva som kan forårsake problemet? Har de kjørt den testen for å bekrefte at det var en annen sykdom tilstede, eller undersøker de et bestemt symptom, et spesifikt klinisk tegn som hunden din viser?

så en mild høyde i leverenzymer kan være et tegn på mange ting, og jeg har allerede nevnt tannsykdom, tarmsykdom, bare generell betennelse samt leversykdommer, selvfølgelig.Nå kan en mild høyde, som jeg også alltid har sagt, være helt normal hos en eldre hund, og det er veldig vanlig.

så det er derfor historien er så viktig. Nå, noen ganger, hva vi skal gjøre i tilfelle av milde økninger, skal vi bare sjekke dem om noen uker for å se om det har vært noen endringer. Det kan være at vi skal utføre den tannlegen som har blitt anbefalt for den siste lille stund fordi alvorlig tannssykdom absolutt kommer til å forårsake en mild økning.

hvis det ikke er noen andre bekymringer i hva hunden din gjør, deres appetitt, deres toalettbesøk, deres vekt, så absolutt å få det gjort ville være en god ide. Det kan være at vi gjør andre blodprøver, eller noe som kalles en gallesyrestimuleringstest kan kjøres. Og det er en måte å teste faktisk hva leverfunksjonen gjør, fordi hvis det er endret, vet vi at leveren faktisk ikke fungerer som den skal. Så, det er slags bekreftet at det er et faktisk problem.

det kan faktisk være at vi gjør avbildning av leveren. Så det er ofte ultralyd, og det vil definitivt være den mest nøyaktige måten å undersøke strukturen i leveren selv og så vel som å se på de andre organene. Så, du kan se på bukspyttkjertelen, tarmene, nyrene.

Røntgenstråler kan være gunstige, men egentlig røntgenstråler ser på hva størrelsen på leveren er, og det kommer til å skarpe noen store masser også, men det er ikke veldig bra, eller det er umulig å se de faktiske strukturer i leveren. Så, leveren På En røntgen, det ser bare ut som en homogen eller vanlig slags grå struktur. Du ser ikke de små små detaljene i leveren som du får med ultralyd, noe som kan være veldig, veldig nyttig.

men bunnlinjen Er at leveren er et veldig vanskelig organ for å vite nøyaktig hva som skjer. Og i noen tilfeller, spesielt når alt peker på et problem i leveren selv, vil en biopsi være nødvendig. Og det kan gjøres på en rekke forskjellige måter.

Det kan gjøres ved å gjøre noe som kalles en fin nål aspirere der en svært liten nål er under ultralyd veiledning. Så, ultralydet brukes til å lede det til stedet som ser litt uvanlig ut. Noen få celler suges opp.

Det kan være at En tru-Cut biopsi er tatt, og det er igjen en nål fra utsiden av kroppen som går inn under ultralydveiledning, men det er en mye større nål. Du får en mye mer nyttig prøve, og det er mye mer sannsynlig at du kommer til å få et svar med det. Men det er mer invasivt, og det er noen komplikasjoner som du definitivt må være klar over. Blødning er en av dem fordi leveren har en veldig, veldig god blodtilførsel.

Alternativt, og sannsynligvis den beste biopsien du skal kunne oppnå, kommer til å være med utforskende kirurgi. Så, det åpner faktisk hundens underliv, slik at veterinæren kan se og se hva som skjer. De kan ta en fin stor prøve, som kommer til å bety at en diagnose ikke er garantert, men kommer til å være så garantert som det kan være, men også de andre organene kan undersøkes. Andre biopsier kan også tas.

Så det er en hel masse forskjellige ting, og det er umulig å gi et eksakt svar hvor Bob skal gå med hunden sin eller hvor beslutningen du bør ta.

Sikkert, hvis hunden din er uvel, så har vi ofte ikke råd til bare å sitte for å se hva som skjer, for å gjenta blodprøven noen uker senere for å kanskje prøve noen mindre behandlinger. Hvis hunden din er uvel, må de bli jobbet opp for å prøve å finne ut hva det problemet er mye mer aggressivt enn hos en hund som ellers er glad, er ellers sunn. Det er ingen andre bekymringer med dem, men en screening blodprøve. Kanskje en senior sjekk har nettopp vist at disse lever av leverenzym resultatene er litt høy.

så du kan se med alt dette at jeg har snakket om hvorfor det er mye forvirring eller det er mye usikkerhet om den beste måten å gå om disse tilfellene. Og det avhenger virkelig av hva den underliggende mistanken er, hvorfor det blodprøveresultatet ble gjort, hva den fysiske undersøkelsen er. En fysisk undersøkelse er så, så viktig.

og også dine følelser som eier. Hva føler du at du vil sette kjæledyret ditt gjennom? Hvilke midler har du også tilgjengelig? Fordi hvis du snakker om biopsying og kanskje en henvisning til en spesialist ultrasonographer avhengig av hva som er tilgjengelig i ditt område, kan disse kostnadene virkelig legge opp også. Det må helt klart tas med i enhver beslutningsprosess.

Så for å avslutte dagens spørsmål, er Det litt av en oppfølging Fra Bob. Så, etter at jeg har sendt ham tilbake mine tanker, han ber sendte meg tilbake en oppfølging. Han sier at de gjorde en ny skanning og fant at galleblæren hans var forstørret og full av noe slam. Så, leveren scan selv kom tilbake som helt greit. Så, Bobs veterinær mener at galleblæren presser på leveren, noe som skaper en økning i enzymer. De har ham på noen medisiner for øyeblikket, og forhåpentligvis vil det bidra til å fjerne slammet.

så Det er virkelig gode nyheter For Bob. Gode nyheter For Bobs hund fordi De har klart å utelukke mange av de mer alvorlige forholdene, og forhåpentligvis vil noen medisiner løse problemet og få alt tilbake til det normale og fungere skikkelig.

få svar på spørsmålene dine på CallTheVet.org.

Det er mye å ta om bord med dette emnet. Hvis du har spørsmål, må du gå over til shownotatene, og du kan spørre dem der. Du kan også få Meg på Twitter. Det er et godt sted å stille dine spørsmål. Det er nok det stedet jeg er mest aktiv på. Mitt håndtak er @ourpetshealth.

og også, hvis du har hatt en hund med hevede leverenzymer, hva har din erfaring vært? Har alt gått av som ingenting å bekymre seg for? Har du gjort rechecks? Har du gjort mange undersøkelser for å finne ut hva det problemet er? Jeg ville være veldig interessert i å høre din ta fordi det også hjelper meg som veterinær å forstå hva eiere vil ha, hva eiere trenger, hva mer annen informasjon de trenger, hva du trenger for å hjelpe deg med å ta de beste beslutningene for familien din.

Og det er det for dagens episode. Alt som er igjen er for meg å minne deg på å gå over til OurPetsHealth.com/member for å bli med på ventelisten for det kommende Medlemsnavet som skal inneholde eksklusive live-strømmer, Q og a-økter med meg, kurs, ressurser, rabatter og et fellesskapsforum. Så, jeg håper du finner det veldig nyttig.

jeg vet at du vil finne det veldig nyttig hvis du blir med meg, og jeg håper du vil bli med meg for å gjøre det til nummer ett sted for kjæledyrseiere akkurat som dere selv å komme for å få den støtten de trenger for å hjelpe sine kjæledyr til å leve så sunt og lykkelig liv som mulig. Og jeg håper at du vil tillate meg å hjelpe deg mer detaljert der borte, men det er det for meg. Jeg Er Dr.Alex. Dette Er Samtalen Vet podcast. Og til neste episode, vær forsiktig.

Du har lyttet For Å Ringe Veterinæren. Pass på å rangere, gjennomgå, abonnere, og vi ser deg på neste episode av showet som svarer på alle kjæledyrspørsmålene dine.