• Articles
• admin

kliniker som vågar ut i privatpraxis finner ofta tanken på faktureringsförsäkring att vara mycket skrämmande, eftersom det ofta antas vara en mycket komplicerad process. Det är min avsikt att ta del av mysteriet ur processen så att du hittar ökad komfort med och förståelse för alla aspekter av försäkring fakturering. Följ dessa sex steg för att uppnå framgång i ansökningsprocessen.

Steg 1: Förbered dig för Credentialing

Credentialing är en process som försäkringsbolagen använder för att säkerställa att du är kvalificerad att tjäna på deras panel. Försäkringsbolag listar ofta sina credentialed leverantörer på sina webbplatser, och deras kunder använder ofta försäkringsbolagets webbplats för att hitta leverantörer som accepterar sin försäkring i det lokala området.
om du inte är legitimerad som leverantör hos försäkringsbolaget kan du ha möjlighet att fakturera företaget som en leverantör utanför nätverket, men det finns ingen garanti för att ditt krav accepteras. Det beror faktiskt på patientens policy om de betalar för leverantör utanför nätverket. De flesta statliga försäkringsbolag som Medicare, Medicaid och Tricare kommer inte att betala några leverantörer utanför nätverket.
överväg att be en terapeut som är erfaren i privat praxis att mentorera dig när du går igenom denna process. Deras visdom om de lokala försäkringsbolagen kan vara mycket värdefull. Det finns också konsulter som kommer att ge goda råd och rekommendationer för dig i utbyte mot en konsult eller coaching avgift.

• överväg att få ett separat skatte-ID-nummer / ställa in dig själv som ett företag. I. E. John Doe, Ph. D. LLC. Använd detta nummer till referens med försäkring och få felbehandling försäkring.
• skaffa felbehandling försäkring.
• få ett NPI-nummer.
• licensieras i det land där du tillhandahåller tjänster.
• vet din taxonomi kod om du kommer att vara en Medicaid eller Medicare leverantör.
• skapa en profil med CAQH.org många försäkringsbolag använder detta företag som en credentialing databas. Håll den uppdaterad minst var sjätte månad, och vara säker och uppdatera den så snart din licens eller felbehandling försäkring förnyas för året.
• har du redan en övningsplats på plats? Credentialing inkluderar din Praxis adress.

steg 2: Credentialing med försäkring

om du gör någon sökning, kan det finnas vissa företag/individer där ute som kommer att göra alla dina credentialing legwork för en avgift. Beroende på hur mycket tid du har att spendera på credentialing, kan det vara ekonomiskt meningsfullt att ha någon annan göra pappersarbete medan du tjäna pengar behandla dina kunder.
om du tidigare arbetade för en större klinik kanske du tror att du redan är en panelleverantör med ett försäkringsbolag, men i många fall arbetade du troligen under din gamla arbetsgivares kontrakt med försäkringsbolaget. ANTAG INTE! Om du inte har ett kontrakt från försäkringsbolaget med ditt namn på det, är du sannolikt inte credentialed, och fordringar kommer att nekas.
var medveten om att credentialing processen kan ta månader, beroende på försäkringsbolaget, och att många försäkringsbolag inte kan acceptera nya leverantörer på sina paneler. Även andra kan kräva minst tre års licensiering innan du kan vara på deras panel. Försäkringsbolagen kanske inte accepterar nya leverantörer på paneler i ditt område. Om så är fallet, fortsätt att ansöka var sjätte månad till ett år om de öppnar tillgänglighet.

• kontakta försäkringsbolagens leverantörsrelationsavdelning och be om en credentialing-ansökan. Vet om du är credentialing som en grupp eller som en enskild leverantör.
• se till att alla dina övningsplatser är credentialed.
• granska kontraktet innan du undertecknar det. Var medveten om deras dokumentationskrav, krav på inlämning av fordringar (många kräver elektronisk inlämning av fordringar), överklagandeprocess för nekade fordringar, avgiftsschema, återbetalningsbara CPT-koder för din licens/specialitet, diagnoskoder som du kommer att få ersättning för, modifieringskoder, om några, och hur länge du har från ett datum för service för att lämna in ett krav till försäkringsbolaget.
• behåll en kopia av kontraktet på filen och Lägg till eventuella kontraktstillägg till den filen.
• åtkomst: När du är credentialed får du tillgång till leverantörsdelen av försäkringswebbplatsen. Skapa ett användarnamn och logga in för försäkringsbolagens webbplatser och lär dig dig runt. Deras webbplatser är praktiska för att se kundpolicyinformation, titta på fordringar som redan betalats, fordringar i cue och processen för överklaganden.
• registrera försäkringsbolagets telefonnummer för leverantörsrelationer, skadeavdelning och förhandstillstånd för service. Skapa en huvudfil med all denna information tillgänglig till hands, tillsammans med dina användarnamn och lösenord. Förvara det på ett säkert ställe, eftersom din inloggning kommer att få tillgång till tidigare fordringar som inkluderar dina egna nummer och diagnos som ingen annan behöver ha tillgång till.

steg 3: ha ETT Praxishanteringssystem på plats

• Övervägtherapyappointment för att hantera din schemaläggning, register, försäkringsanmälan, patientfakturering, inkomstrapportering, patientpåminnelser, övningsstatistik, patientdemografi och patientbiografier. Skapa ett praktiskt papperslöst kontor.
• begär EPS (elektronisk betalningstjänst) och ERA (elektronisk remittansrådgivning) via ditt försäkringsbolag.Om du redan är inställd med TherapyAppointment kan du få dina EOBs inställda för att automatiskt ladda ner till vårt system och automatiskt posta till patientens konto-en stor tidsbesparing för någon övning!

steg 4: Känn din kunds försäkringsplan

vissa försäkringsbolag kan delegera hanteringen av några av sina planer eller vissa tjänster inom planer (som beteendehälsa) till andra företag. Underlåtenhet att inse detta kan leda till att ett krav lämnas in till fel företag eller att du inte är behörig av företaget som hanterar psykiska hälsofördelar, vilket kommer att resultera i ett fordringsförnekelse eller försenad betalning.
Antag inte att din patient är expert på sin egen försäkring. Faktum är att anta motsatsen. Din patient räknar med att du ska vara expert!

• be patienten att ge dig sitt försäkringsbolagsnamn, ID-nummer och gruppnummer via telefon eller på annat sätt så att du kan verifiera deras försäkring. Om du använder TherapyAppointment har du möjlighet för patienten att automatiskt ange denna information i dina data via vår onlineportal, vilket minskar tiden på telefonen och förenklar försäkringsfakturering.
• Ring försäkringsbolaget eller logga in på försäkringswebbplatsen för att se om patienten har en aktiv försäkringsplan och för att kontrollera är mentalvårdstjänster du planerar att tillhandahålla omfattas av deras plan.
• granska copays / coinsurance som är patientens ansvar att betala vid varje session. Vet om det finns en självrisk som ännu inte uppfylls av patienten för tjänster. Om patienten har en självrisk i kraft för din typ av tjänster, patienten kommer att behöva betala dig den avtalade skattesatsen för dina tjänster tills deras självrisk har uppfyllts. TherapyAppointment påminner dig om vad kundens copay-belopp är varje gång du tillhandahåller klienttjänsterna.
• kontrollera att patientens försäkringsplan täcker den behandling du tillhandahåller (dvs. äktenskapsterapi täcks ofta inte av försäkringsplaner, men kan täckas av Personalstödsprogram). TherapyAppointment ger dig en särskild memo avsnitt för varje patient för att hålla alla anteckningar om försäkring och remisser som du behöver.
• få en förhandsgodkännande eller förcertifiering för förfaranden som kräver detta innan tjänster tillhandahålls. Psykologisk testning kräver nästan alltid en förhandstillstånd från försäkringsbolaget. Vissa försäkringsbolag kan tillåta dig att be om förhandstillstånd via deras hemsida; andra kräver att du ringer dem för att få tillståndet. Registrera auktorisationens start-och slutdatum, CPT-koderna som omfattas av auktorisationen och antalet godkända sessioner. Det är också bra att notera vem du pratade med på företaget tillsammans med telefonnumret om du behöver ringa igen eller ha några nekade fordringar. TherapyAppointment ger dig möjlighet att hålla reda på alla dessa uppgifter. Vi informerar dig när din pre-certifierade session börjar ta slut eller timing ut. Vi sätter automatiskt auktoriseringsnumret på alla fordringar på försäkringsfakturering.
• fråga försäkringsbolaget om patientens försäkring kräver en läkares remiss. Det lönar sig att ta reda på! TherapyAppointment ger möjlighet att lämna in fordringar med den hänvisande läkarens NPI-nummer så att du får ersättning.
• Bestäm om denna patient har en out-of-state försäkringsplan. Även om företaget är en som du credentialed med, kanske du upptäcker att din återbetalningsgraden är annorlunda; Du kan behöva förhandstillstånd; eller kanske, du kan krävas för att underteckna ett enda fall avtal med out-of-state företaget. Det är ganska vanligt att planer utanför staten tar längre tid än vanligt att betala när de accepterar ditt krav.
• bekräfta var fordringar ska skickas. Ta antingen reda på det elektroniska ID-numret och anspråkets postadress så att du kan se till att anspråket skickas in korrekt.

Steg 5: patientens första besök

• gör en kopia av sitt försäkringskort och körkortsnummer. Håll det på filen.
• be dem att underteckna ett uttalande som ger dig deras ’signatur av filen’ så att du kan lämna försäkringsfordringar. TherapyAppointment låter dig ladda upp ett skannat kort och dokument i patientens fil och hålla det på rekord för att du ska vara ett praktiskt papperslöst kontor!
• dokumentera besöket enligt kraven från försäkringsbolaget, HIPAA och din statliga licensnämnd. Följ alltid reglerna för den enhet som har de strängaste kraven. TherapyAppointment låter dig dokumentera och fakturera försäkring i ett enkelt steg med flera dokumentationsstilar tillgängliga för dig att uppfylla dina specifika riktlinjer.
• lämna in försäkringsanspråket samma dag om möjligt för att ta reda på snabbare om förmånerna skiljer sig från de som Citeras av försäkringsbolagets webbplats. Du har bättre möjligheter att samla in från patienter som är aktuella och aktivt ser dig för behandling. Att skicka elektroniska fordringar till försäkringsbolag dagligen genom TherapyAppointment säkerställer att ditt krav behandlas så snabbt som möjligt av försäkringsbolaget.

steg 6: Vid varje besök

• bekräfta patientens försäkringsbolag och planen har inte ändrats. Om en kund byter jobb, var medveten om att de kanske inte längre har aktiv försäkring. Början av ett nytt kalenderår innebär ofta olika försäkringsnummer, olika självrisker och olika copays än föregående år. Planera i Januari att vara upptagen med denna verifieringsprocess!
• se till att kunden betalar sina copays eller hela försäkringsavgiften om de fortfarande har en självrisk.
• dokumentera procedurkoden (CPT) som ska faktureras för försäkring.
• dokumentera sessionen enligt dina försäkringsriktlinjer, licensriktlinjer och HIPAA-riktlinjer, med de mest restriktiva reglerna som dina minimikrav.
• granska kundens tidigare betalningar och eventuellt belopp som förfaller/nekas av försäkring. TherapyAppointment informerar dig automatiskt när ett krav nekas eller inte betalas i tid när du loggar in för att se klientens fil.