• Articles
• admin

clinicienii care se aventurează în practica privată găsesc adesea ideea asigurării de facturare ca fiind foarte intimidantă, deoarece se presupune adesea că este un proces foarte complicat. Este intenția mea de a lua o parte din misterul din procesul, astfel încât veți găsi creșterea confort cu și înțelegere a tuturor aspectelor de facturare de asigurare. Urmați acești șase pași pentru a obține succes în procesul de depunere a cererilor.

Pasul 1: Pregătiți-vă pentru Credentialing

Credentialing este un proces care companiile de asigurări utiliza pentru a se asigura că sunteți calificat pentru a servi pe panoul lor. Companiile de asigurări își listează adesea furnizorii acreditați pe site-urile lor web, iar clienții lor folosesc adesea site-ul companiei de asigurări pentru a găsi furnizori care își acceptă asigurarea în zona locală.
dacă nu sunteți acreditat ca Furnizor la compania de asigurări, este posibil să aveți opțiunea de a factura compania ca furnizor în afara rețelei, dar nu există nicio garanție că cererea dvs. va fi acceptată. De fapt, depinde de politica pacientului dacă plătește pentru furnizorul din afara rețelei. Majoritatea companiilor de asigurări guvernamentale, cum ar fi Medicare, Medicaid și Tricare, nu vor plăti niciun furnizor de rețea în afara rețelei.
luați în considerare solicitarea unui terapeut experimentat în practica privată să vă îndrume pe măsură ce treceți prin acest proces. Înțelepciunea lor despre companiile locale de asigurări pot fi extrem de valoroase. Există, de asemenea, consultanți care vă vor oferi sfaturi și recomandări solide în schimbul unei taxe de consultanță sau coaching.

• luați în considerare obținerea unui număr de identificare fiscală separat/înființarea dvs. ca companie. Adică John Doe, Ph. D. LLC. Utilizați acest număr pentru Acreditare cu asigurare și de a obține asigurare de malpraxis.
• obțineți asigurare de malpraxis.
• obțineți un număr NPI.
• să fie licențiat în statul în care furnizați servicii.
• știu codul taxonomie dacă aveți de gând să fie un Medicaid sau Medicare furnizor.
• creați un profil cu CAQH.org multe companii de asigurări folosesc această companie ca bază de date de acreditare. Păstrați-l actualizat cel puțin o dată la șase luni și asigurați-vă că îl actualizați imediat ce licența sau asigurarea de malpraxis este reînnoită pentru anul respectiv.
• au o locație practică în loc deja? Credentialing include adresa practica.

Pasul 2: Credentialing cu asigurare

dacă faci unele căutarea, pot exista unele companii/persoane fizice acolo care va face toate legwork dvs. credentialing pentru o taxă. În funcție de cantitatea de timp pe care trebuie să-și petreacă pe credentialing, poate face sens economic pentru a avea pe altcineva face actele în timp ce face bani tratarea clienții dumneavoastră.
dacă ați lucrat anterior pentru o clinică mai mare, ați putea crede că sunteți deja un furnizor de panouri cu o companie de asigurări, dar în multe cazuri, probabil că ați lucrat în baza contractului vechiului angajator cu compania de asigurări. NU PRESUPUNE! Dacă nu aveți un contract de la compania de asigurări cu numele dvs. pe acesta, probabil că nu sunteți credentialed, iar creanțele vor fi respinse.
fiți conștienți de faptul că procesul de credentialing poate dura luni, în funcție de compania de asigurări, și că multe companii de asigurări nu pot accepta noi furnizori pe panourile lor. Chiar și alții pot necesita cel puțin trei ani de licențiere înainte de a vă permite să fiți pe panoul lor. De asemenea, este posibil ca companiile de asigurări să nu accepte noi furnizori pe panouri din zona dvs. În acest caz, continuați să aplicați la fiecare șase luni până la un an în cazul în care acestea deschid disponibilitatea.

• contactați departamentul de relații cu furnizorii companiilor de asigurări și solicitați o cerere de acreditare. Aflați dacă sunteți credentialing ca un grup sau ca un furnizor individual.
• asigurați-vă că toate locațiile de practică sunt acreditate.
• revedeți contractul înainte de a-l semna. Fiți conștienți de cerințele lor de documentare, cerințele de depunere a cererilor (multe necesită depunerea cererilor electronice), procesul de contestații pentru cererile respinse, programul de taxe, codurile CPT rambursabile pentru licența/specialitatea dvs., codurile de diagnostic pentru care veți fi rambursat, codurile modificatorilor, dacă există și cât timp aveți de la o dată de serviciu pentru a depune o cerere la compania de asigurări.
• păstrați o copie a contractului la dosar și adăugați orice addendum de contract la acel fișier.
• acces: După ce sunteți acreditat, vi se va permite accesul la porțiunea furnizorului de pe site-ul web al asigurărilor. Creați un nume de utilizator și conectați-vă pentru site-urile companiilor de asigurări și învățați-vă drumul. Site-urile lor web sunt la îndemână pentru a vizualiza informațiile despre politica clientului, pentru a examina cererile deja plătite, cererile în tac și procesul de apel.
• înregistrați numerele de telefon ale companiei de asigurări pentru relațiile cu furnizorii, Departamentul de reclamații și preautorizările serviciilor. Creați un fișier master cu toate aceste informații disponibile la îndemână, împreună cu numele de utilizator și parolele. Păstrați-l într-un loc sigur, deoarece datele dvs. de conectare vor accesa plățile anterioare ale creanțelor, care vor include numerele dvs. de proprietate și diagnosticul la care nimeni altcineva nu are nevoie să aibă acces.

Pasul 3: au un sistem de management practică în loc

• Consideratherapyappointment pentru a gestiona programarea, înregistrările, depunerea cererii de asigurare, facturare pacient, raportarea veniturilor, memento-uri pacient, statistici practica, demografice pacient, și biografii pacient. Creați un birou practic fără hârtie.
• Solicitați EPS (serviciul de plată electronică) și ERA (consultanță electronică pentru remitențe) prin intermediul companiei dvs. de asigurări.Dacă sunteți deja configurat cu TherapyAppointment, puteți avea EOBs-ul configurat pentru a descărca automat în sistemul nostru și a posta automat în contul pacientului-un timesaver mare pentru orice practică!

Pasul 4: cunoașteți planul de asigurare al clientului dvs.

unele companii de asigurări pot delega gestionarea unora dintre planurile lor sau a unor servicii din cadrul planurilor (cum ar fi sănătatea comportamentală) altor companii. Nerespectarea acestui lucru ar putea duce la depunerea unei cereri către o companie greșită sau la faptul că nu sunteți acreditat de compania care gestionează beneficiile pentru sănătatea mintală, ceea ce va duce la refuzul cererii sau la întârzierea plății.
nu presupuneți că pacientul dvs. este un expert în propria poliță de asigurare. De fapt, presupuneți contrariul. Pacientul se bazează pe tine pentru a fi expert!

• cereți pacientului să vă furnizeze numele companiei de asigurări, numărul de identificare și numărul grupului prin telefon sau prin alte mijloace, astfel încât să puteți verifica asigurarea acestora. Dacă utilizați Terapianumire, aveți posibilitatea ca pacientul să introducă automat aceste informații în datele dvs. prin intermediul portalului nostru online, reducând timpul la telefon și simplificând facturarea asigurărilor.
• sunați la compania de asigurări sau conectați-vă la site-ul de asigurări pentru a vedea dacă pacientul are un plan de asigurare activ și pentru a verifica dacă serviciile de sănătate mintală pe care intenționați să le furnizați sunt acoperite de planul lor.
• revizuirea copays/coasigurare, care este responsabilitatea pacientului de a plăti la fiecare sesiune. Știu dacă există o deductibilă încă să fie îndeplinite de către pacient pentru servicii. Dacă pacientul are o deductibilă în vigoare pentru tipul dvs. de servicii, pacientul va trebui să vă plătească rata contractată pentru serviciile dvs. până când deductibilitatea lor a fost îndeplinită. TherapyAppointment vă reamintește care este suma copay a clientului de fiecare dată când furnizați serviciile Clientului.
• verificați dacă planul de asigurare al pacientului acoperă tratamentul pe care îl oferiți (adică terapia maritală nu este adesea acoperită de planurile de asigurare, dar poate fi acoperită de programele de asistență ale angajaților). TherapyAppointment vă oferă o secțiune specială memo pentru fiecare pacient, în scopul de a păstra toate notele despre asigurare și recomandări de care aveți nevoie.
• obțineți o preautorizare sau o pre-certificare pentru procedurile care necesită acest lucru înainte de prestarea serviciilor. Testarea psihologică necesită aproape întotdeauna o preautorizare de la compania de asigurări. Unele companii de asigurări vă pot permite să solicitați preautorizări prin intermediul site-ului lor web; altele vă vor cere să le apelați pentru a obține autorizația. Înregistrați datele de începere și de încheiere a autorizației, codurile CPT acoperite de autorizație și numărul de sesiuni autorizate. De asemenea, este util să notați cu cine ați vorbit la companie împreună cu numărul de telefon în cazul în care trebuie să sunați din nou sau să aveți pretenții respinse. TherapyAppointment vă oferă posibilitatea de a urmări toate aceste date. Vă informăm când sesiunea dvs. pre-certificată se termină sau se termină. Am pus automat numărul de autorizare pe fiecare cerere de facturare de asigurare.
• întrebați compania de asigurări dacă asigurarea pacientului necesită trimiterea unui medic. Se plătește pentru a afla! TherapyAppointment oferă mijloacele de a depune cereri cu numărul NPI al medicului de referință, astfel încât să fiți rambursat.
• determinați dacă acest pacient are un plan de asigurare în afara statului. Chiar dacă compania este una cu care sunteți acreditat, s-ar putea să constatați că rata de rambursare este diferită; este posibil să aveți nevoie de autorizare prealabilă; sau poate vi se poate cere să semnați un acord cu un singur caz cu compania din afara statului. Este destul de obișnuit ca planurile în afara statului să dureze mai mult decât de obicei pentru a plăti atunci când acceptă cererea dvs.
• confirmați unde vor fi trimise revendicările. Fie aflați numărul de identificare electronică și adresa poștală a reclamațiilor, astfel încât să vă puteți asigura că reclamația este trimisă corect.

Pasul 5: prima vizită a pacientului

• faceți o copie a cardului de asigurare și a numărului permisului de conducere. Păstrați-l la dosar.
• cereți-le să semneze o declarație care vă oferă ‘semnătura fișierului’, astfel încât să puteți depune cereri de asigurare. TherapyAppointment vă permite să încărcați un card scanat și documente în fișierul pacientului și să îl păstrați în evidență pentru a fi un birou practic fără hârtie!
• documentați vizita în conformitate cu cerințele companiei de asigurări, HIPAA și Consiliului dvs. de licențiere de stat. Respectați întotdeauna regulile entității care are cele mai stricte cerințe. TherapyAppointment vă permite să documentați și să facturați asigurarea într-un singur pas simplu, cu mai multe stiluri de documentare disponibile pentru a vă îndeplini orientările specifice.
• depuneți cererea de asigurare în aceeași zi, dacă este posibil, pentru a afla mai rapid dacă beneficiile diferă de cele citate de site-ul companiei de asigurări. Aveți oportunități mai bune de a colecta de la pacienții care sunt actuali și vă văd în mod activ pentru tratament. Trimiterea cererilor electronice către companiile de asigurări zilnic prin Terapienumirea vă asigură că cererea dvs. este procesată cât mai repede posibil de către compania de asigurări.

Pasul 6: la fiecare vizită

• confirmați compania de asigurări a pacientului și planul nu sa schimbat. Dacă un client își schimbă locul de muncă, rețineți că este posibil să nu mai aibă asigurare activă. Începutul unui nou an calendaristic înseamnă adesea numere de asigurare diferite, deductibile diferite și copay-uri diferite față de anul precedent. Planificați-vă în ianuarie să fiți ocupat cu acest proces de verificare!
• asigurați-vă că clientul își plătește copay-urile sau întreaga taxă de sesiune contractată de asigurare dacă mai are o deductibilă.
• documentează codul de procedură (CPT) care urmează să fie facturat pentru asigurare.
• documentați sesiunea în conformitate cu liniile directoare de asigurare, liniile directoare de licențiere și liniile directoare HIPAA, folosind cele mai restrictive reguli ca cerințe minime.
• examinați plățile anterioare ale clientului și orice sumă datorată/refuzată de asigurare. TherapyAppointment vă informează automat atunci când o cerere este refuzată sau nu este plătită în timp util atunci când vă conectați pentru a vizualiza fișierul clientului.