Posso obter uma banda gástrica no NHS?
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é improvável que você obtenha uma banda gástrica ou qualquer outra cirurgia de perda de peso no NHS, a menos que você tenha um IMC muito alto e/ou condições de saúde relacionadas à obesidade, como diabetes e hipertensão. Neste artigo, analisamos os critérios do NHS para cirurgia de banda gástrica, as razões pelas quais o NHS oferece menos bandas, o fornecimento de outros procedimentos de perda de peso e como podemos precisar esperar menos do NHS.
critérios da banda gástrica do NHS
o NHS está carecendo de recursos em todas as áreas da saúde e, por esse motivo, está se tornando cada vez mais difícil atender aos critérios específicos estabelecidos pelo NHS para ser elegível para cirurgia de perda de peso. Os critérios do NHS são os seguintes:
- você tem um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais, ou um IMC entre 35 e 40 e uma condição grave que pode melhorar se você perdeu peso (tais como diabetes tipo 2 ou pressão arterial elevada)
- você já tentou todos os outros métodos de perda de peso, tais como dieta e exercício, mas ter lutado para perder peso ou mantê-lo desligado
- você concorda em longo prazo de seguimento após a cirurgia – como fazer mudanças de estilo de vida saudável e participando de check-ups regulares
- você está em forma e saudável o suficiente para ter a cirurgia sob anestesia geral (onde você está dormindo)
- você está recebendo ou receberá tratamento de uma equipe especializada em obesidade
depois de poder provar que esgotou todos os outros métodos de perda de peso, você teria que obter um encaminhamento de GP e, em seguida, passar por um programa de perda de peso de 6 a 12 meses antes de eventualmente chegar a uma lista de espera de cirurgiões. Um processo que provavelmente levaria 18 meses, no mínimo.
o problema da obesidade em todo o país
a obesidade é um problema que continua a piorar no Reino Unido. As estatísticas publicadas em 6 de agosto de 2019 revelaram que 28.7% dos adultos na Inglaterra são obesos e mais 35,6% estão acima do peso, mas não obesos. A obesidade é geralmente definida como tendo um índice de Massa Corporal (IMC) de 30 ou acima, e um IMC entre 25 e 30 é classificado como sobrepeso. Em 2007, o NHS realizou 12.000 procedimentos de perda de peso, mas em 2018, esse número foi fatiado para meros 4.500. Argumenta-se que a cirurgia bariátrica se pagará em 2 a 3 anos, então, à medida que o problema aumenta, por que está se tornando cada vez menos provável que você seja elegível para uma banda gástrica no NHS?
não é culpa do NHS
o NHS está cheio de grandes pessoas. Provavelmente todos nós temos experiência pessoal disso. No entanto, os custos de medicamentos e instrumentos estão à frente da inflação, bem como o valor gasto na defesa de reivindicações legais (o aumento vergonhoso de alegações de negligência médica espúrias contra o NHS é um tópico para outro blog!) está aumentando muito rapidamente. A verdade é que existem tantas questões logísticas desafiadoras e prioridades concorrentes que muitos pacientes que se beneficiariam da cirurgia, sejam pacientes com perda de peso ou pacientes com outras doenças, têm que esperar e esperar e esperar. Os cirurgiões bariátricos com quem falamos e lidamos dia a dia nos dizem que seus números do NHS estão em baixa ano a ano, e não há perspectiva realista de que esse número suba em breve.
o Dinheiro não é a resposta, porque simplesmente, não há dinheiro suficiente para fazer o mamute investimento no SNS, o que seria necessário para entregar o serviço a maioria de nós gostaria de ver, aquele em que você começa o tratamento para a doença rapidamente, independentemente do que ele é. Quando você considera que o custo de drogas e instrumentos que o NHS usa estão subindo rapidamente, e também que o valor gasto na defesa de reivindicações legais (o aumento vergonhoso de alegações de negligência médica espúrias contra o NHS são um tópico para outro blog!) está aumentando muito rapidamente, simplesmente não há dinheiro para pagar por mais cirurgia de banda gástrica.
3 razões pelas quais o SNS não pagará por uma banda gástrica
- os resultados da banda gástrica são tão bons quanto os cuidados posteriores que os pacientes recebem. Um bom cuidado posterior requer o “treinamento” certo para o paciente sobre o que comer e o que não comer, ajuste responsável da banda e diagnóstico precoce de problemas. Quando essas coisas são feitas, as taxas de complicações ao longo de um período de 5 anos podem ser mantidas bem abaixo de 10%. Quando o tratamento posterior é ruim, no entanto, as taxas de remoção de banda mostraram ser tão altas quanto 40% em um grande estudo recentemente. Então, as bandas são ótimas, mas você precisa dos cuidados posteriores certos.
- os programas de cuidados posteriores necessários para apoiar os pacientes da banda são caros e complicados de gerenciar. Você precisa de clínicas regulares com enfermeiros especialmente treinados e outros médicos. Os mesmos requisitos não existem para os outros procedimentos. Em resumo, é mais incômodo e mais caro gerenciar pacientes com banda gástrica. A manga gástrica e o bypass gástrico precisam de menos manutenção após a cirurgia.
- o SNS tem que direcionar seus recursos para os pacientes mais necessitados. Isso significa que a cirurgia é racionada para aqueles pacientes que estão em maior risco para sua saúde como resultado de seu peso. Muitas vezes, estes são pacientes com diabetes tipo 2 ou outras condições que seriam remediadas pela perda de peso. Apneia do sono e hipertensão são dois outros exemplos. Para pacientes com esses problemas de saúde, o bypass gástrico ou a manga gástrica podem ser uma opção melhor do que a banda, pois proporcionam melhorias de saúde mais rapidamente. Para pacientes com IMC mais alto, por exemplo, na categoria super obesa (IMC acima de 50), eles são mais poderosos e proporcionam mais perda de peso rapidamente.
e quanto a outros procedimentos de perda de peso?
outros procedimentos de perda de peso, incluindo manga gástrica e bypass gástrico, são opções que são realizadas (em pequena escala) dentro do NHS. Esses procedimentos são muito mais intrusivos do que a banda e são operações maiores, mas a história ainda é a mesma. Os critérios não mudarão entre o seu procedimento preferido, e ainda, os recursos do NHS para esses procedimentos serão ditados pelo quanto a cirurgia é necessária para o indivíduo. Mesmo que a banda gástrica não seja o único procedimento de perda de peso, a lista de espera e a falta de recursos são relevantes para todos.
Precisamos esperar menos
A verdade é que precisamos mudar a nossa mente sobre o que o país pode oferecer. Com o NHS está rapidamente se concentrando em cuidados de emergência e tratamentos de câncer, a cirurgia de perda de peso, juntamente com vários outros procedimentos, estão se tornando cada vez mais eletivos e as estatísticas mais recentes provam isso. Embora a obesidade esteja se tornando cada vez mais um problema no Reino Unido, a lista de prioridades do NHS provavelmente continuará empurrando a cirurgia de perda de peso para baixo.
a cirurgia de perda de peso é atualmente o melhor tratamento a longo prazo para a obesidade, especialmente para grupos com IMC acima de 40. No entanto, quando os políticos são forçados a fazer escolhas difíceis sobre como gastar o orçamento do NHS, eles priorizam outras coisas. Como resultado, é altamente improvável que o NHS pague pela sua banda gástrica. Se você está pensando em ter um procedimento, é provável que você tenha que ir para o privado. Você terá que pagar (veja nossos pacotes de financiamento de banda gástrica), mas será um processo muito mais rápido sem ter que pular os aros de elegibilidade.
por Mr Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD
última revisão: 14/02/2020. Todo o conteúdo desta página é revisado por uma equipe multidisciplinar liderada pelo Sr.