• Articles
• admin

czas czytania: 5 minut

jest mało prawdopodobne, aby uzyskać opaskę żołądkową lub inną operację odchudzania w NHS, chyba że masz bardzo wysokie BMI i/lub choroby związane z otyłością, takie jak cukrzyca i nadciśnienie. W tym artykule przyjrzymy się kryteriom NHS dla operacji opasek żołądka, powodom, dla których NHS oferuje mniej opasek, zapewnieniu innych procedur odchudzania i jak możemy oczekiwać mniej od NHS.

NHS gastric band criteria

w NHS brakuje środków w każdej dziedzinie opieki zdrowotnej i z tego powodu coraz trudniej jest spełnić określone przez NHS kryteria kwalifikujące się do operacji odchudzania. Kryteria NHS są następujące:

• masz wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 40 lub więcej lub BMI między 35 a 40 i poważną chorobę, która może się poprawić w przypadku utraty wagi (np. cukrzyca typu 2 lub wysokie ciśnienie krwi)
• próbowałeś wszystkich innych metod odchudzania, takich jak dieta i ćwiczenia, ale starałeś się schudnąć lub utrzymać go na uboczu
• zgadzasz się na długoterminową obserwację po chirurgia-takie jak wprowadzanie zmian w zdrowym stylu życia i regularne wizyty kontrolne
• jesteś na tyle sprawny i zdrowy, że możesz poddać się operacji w znieczuleniu ogólnym (w miejscu, w którym śpisz)
• otrzymujesz lub będziesz otrzymywać leczenie od specjalistycznego zespołu ds. otyłości

po udowodnieniu, że wyczerpałeś wszystkie inne metody odchudzania, musisz uzyskać skierowanie do lekarza rodzinnego, a następnie przejść 6-12-miesięczny program odchudzania, zanim ostatecznie trafisz na listę oczekujących chirurgów. Proces, który prawdopodobnie zajmie co najmniej 18 miesięcy.

Ogólnopolski problem otyłości

otyłość jest problemem, który nadal się pogarsza w Wielkiej Brytanii. Statystyki opublikowane 6 sierpnia 2019 ujawniły, że 28.7% dorosłych w Anglii jest otyłych, a kolejne 35,6% ma nadwagę, ale nie otyłość. Otyłość jest zwykle definiowana jako o wskaźniku masy ciała (BMI) 30 lub powyżej, a BMI między 25 a 30 jest klasyfikowany jako nadwaga. W 2007 r. NHS przeprowadziła 12 000 zabiegów odchudzających, jednak w 2018 r.liczba ta została zmniejszona do zaledwie 4 500. Twierdzi się, że chirurgia bariatryczna zwróci się za 2 do 3 lat, więc jak problem się powiększa, dlaczego coraz mniej prawdopodobne jest, że będziesz kwalifikować się do opaski żołądkowej na NFZ?

to nie wina NFZ

NFZ jest pełna wspaniałych ludzi. Prawdopodobnie wszyscy mamy tego osobiste doświadczenie. Jednak koszty leków i instrumentów wyprzedzają inflację, a także kwotę przeznaczoną na obronę roszczeń prawnych (haniebny wzrost fałszywych roszczeń dotyczących błędów medycznych przeciwko NHS to temat na kolejny blog!) ulega bardzo szybkiemu nasileniu. Prawda jest taka, że istnieje tak wiele trudnych problemów logistycznych i konkurujących priorytetów, że wielu pacjentów, którzy skorzystaliby z operacji, czy to pacjentów odchudzających, czy pacjentów z innymi chorobami, musi czekać i czekać i czekać. Chirurdzy bariatryczni, z którymi rozmawiamy i z którymi mamy do czynienia na co dzień, mówią nam, że ich liczba NHS spada z roku na rok i nie ma realistycznej perspektywy, że liczba ta wkrótce wzrośnie.

pieniądze nie są odpowiedzią, ponieważ po prostu nie ma wystarczająco dużo pieniędzy, aby dokonać gigantycznej inwestycji w NHS, która byłaby potrzebna do świadczenia usługi, którą większość z nas chciałaby zobaczyć, takiej, w której szybko leczysz się z powodu swojej choroby, niezależnie od tego, co to jest. Jeśli wziąć pod uwagę, że koszt leków i instrumentów używanych przez NHS szybko rośnie, a także że kwota wydawana jest na obronę roszczeń prawnych (haniebny wzrost fałszywych roszczeń dotyczących błędów medycznych przeciwko NHS to temat na inny blog!) eskaluje się bardzo szybko, po prostu nie ma pieniędzy, aby zapłacić za więcej operacji opaski żołądkowej.

3 powody, dla których NHS nie zapłaci za opaskę żołądkową

• wyniki opaski żołądkowej są tak dobre, jak wyniki opieki pooperacyjnej, którą otrzymują pacjenci. Dobra opieka pooperacyjna wymaga odpowiedniego „coachingu” dla pacjenta na temat tego, co jeść, a czego nie jeść, odpowiedzialnego dostosowania zespołu i wczesnej diagnozy problemów. Kiedy te rzeczy są zrobione, stawki komplikacji w okresie 5 lat mogą być utrzymywane znacznie poniżej 10%. Gdy jednak opieka pooperacyjna jest słaba, w jednym dużym badaniu wykazano ostatnio, że szybkość usuwania pasma wynosi aż 40%. Zespoły są świetne, ale potrzebujesz odpowiedniej opieki.
• programy opieki pooperacyjnej wymagane do wsparcia pacjentów z zespołem są drogie i skomplikowane w zarządzaniu. Potrzebujesz regularnych klinik ze specjalnie wyszkolonymi pielęgniarkami i innymi lekarzami. Te same wymogi nie istnieją dla innych procedur. Podsumowując, Zarządzanie pacjentami z opaską żołądkową jest bardziej kłopotliwe i droższe. Tuleja żołądkowa i pomostowanie żołądka wymagają mniejszej konserwacji po zabiegu.
• NFZ musi kierować swoje środki do tych pacjentów, którzy są najbardziej potrzebujący. Oznacza to, że operacja jest racjonowana dla tych pacjentów, którzy są w największym stopniu zagrożeni dla zdrowia ze względu na swoją wagę. Bardzo często są to pacjenci z cukrzycą typu 2 lub innymi schorzeniami, którym można zaradzić poprzez utratę wagi. Bezdech senny i nadciśnienie to dwa inne przykłady. Dla pacjentów z tymi problemami zdrowotnymi bypass żołądka lub tuleja żołądkowa może być lepszym rozwiązaniem niż opaska, ponieważ szybciej zapewniają poprawę stanu zdrowia. U pacjentów z wyższym BMIs, na przykład w kategorii super otyłych (BMI powyżej 50), są one bardziej wydajne i szybko doprowadzą do większej utraty wagi.

a co z innymi zabiegami odchudzającymi?

inne procedury odchudzania, w tym Tuleja żołądkowa i obejście żołądka, są opcjami przeprowadzanymi (na małą skalę) w ramach NHS. Te procedury są znacznie bardziej nachalne niż zespół i są większymi operacjami do wykonania, ale historia jest nadal taka sama. Kryteria nie zmienią się między preferowaną procedurą, a zasoby NHS dla tych procedur będą podyktowane tym, jak bardzo operacja jest potrzebna jednostce. Chociaż opaska żołądkowa nie jest jedyną procedurą odchudzania, lista oczekujących i brak zasobów są istotne dla wszystkich.

musimy oczekiwać mniej

prawda jest taka, że musimy zmienić zdanie na temat tego, co może nam zaoferować NHS. Z NHS jest szybko coraz koncentruje się na nagłych wypadkach opieki i leczenia raka, chirurgii odchudzania wraz z kilkoma innymi procedurami stają się coraz bardziej wybieralne i najnowsze statystyki dowodzą tego. Mimo, że otyłość staje się coraz większym problemem w Wielkiej Brytanii, lista priorytetów NHS prawdopodobnie będzie nadal przesuwać operację odchudzania w dół.

operacja odchudzania jest obecnie najlepszym długoterminowym leczeniem otyłości, szczególnie dla grup z BMI powyżej 40. Jednak kiedy politycy są zmuszeni do podejmowania trudnych decyzji dotyczących sposobu wydawania budżetu NHS, priorytetowo traktują inne rzeczy. W rezultacie jest bardzo mało prawdopodobne, że NHS zapłaci za opaskę żołądkową. Jeśli myślisz o zabiegu, prawdopodobnie będziesz musiał przejść na osobności. Będziesz musiał zapłacić (zobacz nasze pakiety finansowania gastric band), ale będzie to znacznie szybszy proces bez konieczności przeskakiwania przez obręcze kwalifikowalności.

Autor: Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD

Ostatnia recenzja: 14/02/2020. Wszystkie treści na tej stronie są recenzowane przez multidyscyplinarny zespół kierowany przez Rishi Singhal.