介護保険料請求に新規加入？
プライベートプラクティスに進出する臨床医は、多くの場合、非常に複雑なプロセスであると仮定されているため、保険請求のアイデアは非常に威圧的であることが多いと感じています。 それはあなたが増加快適さと保険請求のすべての側面の理解を見つけるように、プロセスのうち、謎のいくつかを取るために私の意図です。 クレームの提出プロセスで成功を収めるには、次の6つの手順に従います。
ステップ1: 資格認定の準備
資格認定は、保険会社があなたが彼らのパネルに奉仕する資格があることを確認するために使用するプロセスです。 保険会社は、多くの場合、自分のウェブサイト上で自分の資格プロバイダを一覧表示し、彼らの顧客は、多くの場合、ローカルエリアで自分の保険を受
保険会社のプロバイダーとして認定されていない場合は、ネットワーク外プロバイダーとして会社に請求するオプションがあるかもしれませんが、あなたの請求が受け入れられる保証はありません。 彼らはネットワーク外のプロバイダのために支払う場合、それは実際には患者のポリシーに依存します。 メディケア、メディケイド、およびTricareのようなほとんどの政府の保険会社は、ネットワークプロバイダの任意のアウトを支払うことはありません。
このプロセスを経ると同時に個人的な練習で経験される療法士に指導するように頼むことを考慮しなさい。 地元の保険会社についての彼らの知恵は非常に貴重なことができます。 また顧問かコーチ料金と引き換えにあなたに健全な助言そして推薦を提供するコンサルタントがある。
- 別の納税者番号を取得する/会社として自分自身を設定することを検討してください。 I.E.John Doe,PH.D.LLC. この番号を使用して、保険の資格情報を取得し、医療過誤保険を取得します。
- 医療過誤保険を取得します。
- NPI番号を取得します。
- あなたがサービスを提供する州でライセンスされています。
- あなたはメディケイドやメディケアプロバイダになるつもりなら、あなたの分類コードを知っています。
- でプロファイルを作成するCAQH.org 多くの保険会社は、この会社を資格認定データベースとして使用しています。 それは少なくとも半年ごとに更新してください、そしてあなたのライセンスや医療過誤保険が年間更新されるとすぐにそれを確認し、更新してく
- すでに練習場所がありますか？ 資格認定には、あなたの練習アドレスが含まれます。
ステップ2：保険による資格認定
あなたがいくつかの検索を行う場合、有料であなたの資格認定legworkのすべてを行ういくつかの企業/個人があ あなたが資格認定に費やさなければならない時間の量に応じて、それはあなたがあなたのクライアントを治療するお金を稼ぐ間、他の誰かが書類を
以前に大規模な診療所で働いていた場合は、すでに保険会社とのパネルプロバイダーであると思うかもしれませんが、多くの場合、保険会社との古い雇用主の契約の下で働いていた可能性があります。 仮定しないでください！ あなたがそれにあなたの名前を持つ保険会社からの契約を持っていない場合、あなたはおそらく資格認定されていない、と主張が拒否されます。
保険会社によっては、資格認定プロセスに数ヶ月かかることがあり、多くの保険会社がパネルに新しいプロバイダーを受け入れていない可能性があ 他の人でも、あなたが彼らのパネルにいることを許可する前に、少なくとも三年間の免許を必要とするかもしれません。 また、保険会社はあなたの区域のパネルに新しい提供者を受け入れないかもしれない。 その場合は、可用性を開く場合に備えて、半年から年ごとに適用し続けます。
- 保険会社のプロバイダー関係部門に連絡し、資格認定申請を依頼してください。 グループまたは個々のプロバイダーとして資格認定しているかどうかを知っています。
- あなたの練習場所のすべてが資格認定されていることを確認してください。
- 契約書に署名する前に契約書を確認してください。 彼らのドキュメントの要件、請求の提出要件（多くは電子請求の提出を必要としている）、拒否された請求のための控訴プロセス、料金スケジュール、あなたのライ
- 契約のコピーをファイルに保存し、そのファイルに契約の補数を追加します。
- アクセス: あなたが資格を取得した後、あなたは保険のウェブサイトのプロバイダ部分へのアクセスが許可されます。 保険会社のウェブサイトのユーザー名とログインを作成し、周りのあなたの方法を学びます。 彼らのウェブサイトは、クライアントのポリシー情報を表示し、既に支払われた請求、キューの請求、および控訴のプロセスを見るのに便利です。
- プロバイダー関係、請求部門、およびサービス事前承認のための保険会社の電話番号を記録します。 あなたのユーザー名とパスワードと一緒に、あなたの指先で利用可能なこの情報のすべてを持つマスターファイルを作成します。 あなたのログインは、他の誰もにアクセスする必要はありませんあなたの独自の番号と診断が含まれます過去の請求の支払いにアクセスするよ
ステップ3:練習管理システムを整備して下さい
- ConsiderTherapyAppointmentはあなたの予定、記録、保険金請求のファイリング、患者の請求書発行、収入の報告、患者のメモ、練習の統計量、患者の人口統計学、および患者の伝記を管理する。 実質的にペーパーレスのオフィスを作成します。
- あなたの保険会社を通じてEPS（電子決済サービス）とERA（電子送金アドバイス）を要求します。あなたはすでにTherapyAppointmentで設定されている場合は、自動的に私たちのシステムにダウンロードし、自動的に患者のアカウントに投稿するように設定あなたのEOBs
ステップ4:顧客の保険プランを知る
一部の保険会社は、プランの一部またはプラン内のいくつかのサービス（行動健康など）の管理を他の会社に委 これを実現するために失敗すると、間違った会社に提出されている請求につながる可能性がありますか、あなたは主張の拒否や遅延支払いになりま
あなたの患者が彼らの自身の保険の専門家であることを仮定してはいけない。 実際には、その逆を想定しています。 あなたの患者は、専門家であることをあなたに期待しています！
- あなたが彼らの保険を確認できるように、あなたに彼らの保険会社名、ID番号、および電話または他のいくつかの手段によってグループ番号を提供する TherapyAppointmentを使用すると、患者がオンラインポータルを通じてこの情報を自動的にデータに入力し、電話での時間を短縮し、保険請求を簡素化する機会があります。
- 保険会社に電話するか、保険のウェブサイトにログインして、患者がアクティブな保険プランを持っているかどうかを確認し、提供する予定のメンタルヘルスサービスがその計画によってカバーされているかどうかを確認します。
- 各セッションで支払う患者の責任であるcopays/coinsuranceを確認します。 サービスのための患者によって満たされるべき控除がまだあるかどうかを知っています。 患者は、サービスのあなたのタイプのための力で控除を持っている場合は、その控除が満たされているまで、患者はあなたのサービスのための契約率を支 TherapyAppointmentは、クライアントの自己負担額は、あなたがクライアントサービスを提供するたびに何であるかを思い出させます。
- 患者の保険プランが提供している治療をカバーしていることを確認します（つまり、夫婦療法は保険プランではカバーされていないことが多いが、従業員支援プログラムでカバーされている可能性がある）。 TherapyAppointmentは、あなたが必要とする保険や紹介に関するすべてのノートを維持するために、各患者のための特別なメモセクションを提供します。
- サービスが提供される前にこれを必要とする手順については、事前承認または事前認証を取得します。 心理テストは、ほとんどの場合、保険会社からの事前承認が必要です。 いくつかの保険会社は、あなたが彼らのウェブサイトを通じて事前承認を求めることができるかもしれません;他の人は、承認を取得するためにそ 権限の開始日と終了日、権限の対象となるCPTコード、および許可されたセッション数を記録します。 また、あなたが再び呼び出すか、任意の拒否された主張を持っている必要がある場合に備えて、電話番号と一緒に会社で話した人のメモを作ることも TherapyAppointmentはあなたにこのデータのすべてを追跡する機会を提供しています。 事前に認定されたセッションが不足しているか、タイムアウトしているときにお知らせします。 私たちは自動的に保険請求のためのすべての請求に承認番号を置きます。
- 患者の保険に医師の紹介が必要な場合は、保険会社に相談してください。 それは見つけるために支払う！ TherapyAppointmentは払い戻されて得るように参照の医者のNPI数との要求を堤出する手段を提供する。
- この患者が州外の保険プランを持っているかどうかを判断します。 会社があなたと資格を与えられているものであっても、あなたの償還率が異なっていることがわかります;あなたは事前の承認が必要な場合があ 彼らはあなたの主張を受け入れるかときに支払うために通常よりも時間がかかる状態外の計画のためにかなり一般的です。
- クレームが送信される場所を確認します。 請求が正しく送信されることを確認できるように、電子ID番号と請求の郵送先住所を確認してください。
ステップ5：患者の最初の訪問
- 保険証と運転免許証のコピーを作成します。 ファイルに保管してください。
- あなたが保険金請求をすることができるように、あなたに彼らの”ファイルの署名”を与える声明に署名するように彼らに依頼してください。 TherapyAppointmentを使用すると、患者のファイルにカードや文書でスキャンをアップロードし、あなたが実質的にペーパーレスオフィスになるためには、記録にそれを維持す
- 保険会社、HIPAA、およびあなたの州のライセンス委員会の要件に従って訪問を文書化してください。 常に最も厳しい要件を持っているエンティティのルールに従ってください。 TherapyAppointmentは、あなたの特定のガイドラインを満たすために利用可能ないくつかのドキュメントスタイルで一つの簡単なステップで保険を文書化し、請求す
- 保険会社のウェブサイトがあなたに引用したものと給付が異なるかどうかをより迅速に調べるために、可能であれば同日に保険金請求を提出してく あなたは現在、積極的に治療のためにあなたを見ている患者から収集するより良い機会を持っています。 TherapyAppointmentを介して毎日保険会社に電子請求を送信すると、あなたの請求が保険会社によってできるだけ迅速に処理されることが保証されます。
ステップ6：訪問するたびに
- 患者の保険会社を確認し、計画が変更されていないことを確認します。 クライアントが仕事を変更した場合、彼らはもはやアクティブな保険を持っていない可能性があることに注意してください。 新しい暦年の初めは、多くの場合、前年よりも異なる保険番号、異なる控除、および異なるcopaysを意味します。 この検証プロセスで忙しいことを月に計画しています！
- 顧客がまだ控除可能な場合は、自己負担または保険契約セッション料金全体を支払うことを確認します。
- 保険に請求される手続きコード(CPT)コードを文書化します。
- 保険ガイドライン、免許ガイドライン、HIPAAガイドラインに従ってセッションを文書化し、最も制限の厳しいルールを最小要件として使用します。
- 顧客の過去の支払いおよび保険によって支払われた/拒否された金額を確認します。 TherapyAppointmentは、クライアントのファイルを表示するためにログインすると、クレームが拒否されたか、タイムリーに支払われていないときに自動的に通知します。