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È improbabile che si ottenga una banda gastrica o qualsiasi altro intervento chirurgico di perdita di peso sul NHS, a meno che non si abbia un BMI molto alto e/o condizioni di salute legate all’obesità come diabete e ipertensione. In questo articolo esaminiamo i criteri NHS per la chirurgia banda gastrica, i motivi per cui il NHS offre un minor numero di bande, la fornitura di altre procedure di perdita di peso e come potremmo avere bisogno di aspettarsi di meno dal NHS.

NHS criteri banda gastrica

Il NHS è carente di risorse in ogni area della sanità, e per questo motivo, sta diventando sempre più difficile soddisfare i criteri specifici stabiliti dal NHS per essere ammissibili per la chirurgia di perdita di peso. I criteri NHS sono i seguenti:

• hai un indice di massa corporea (BMI) di 40 o più, o un BMI tra 35 e 40 e una condizione grave che potrebbe migliorare se hai perso peso (ad esempio il tipo 2 il diabete o pressione alta)
• hai provato tutti gli altri metodi di perdita di peso, come la dieta e l’esercizio fisico, ma hanno lottato per perdere peso o mantenere
• è d’accordo a lungo termine di follow-up dopo l’intervento chirurgico – come rendere sani cambiamenti nello stile di vita e di frequentare regolari check-up
• sei in forma e sano abbastanza per avere un intervento chirurgico in anestesia generale (dove stai dormendo)
• hai ricevuto o riceverai un trattamento da un team specializzato in obesità

Dopo essere stato in grado di dimostrare di aver esaurito tutti gli altri metodi di perdita di peso, dovresti ottenere un referral GP, quindi passare attraverso un programma di perdita di peso di 6-12 mesi prima di farlo passare a una lista d’attesa dei chirurghi. Un processo che probabilmente richiederebbe almeno 18 mesi.

Il problema dell’obesità nazionale

L’obesità è un problema che continua a peggiorare nel Regno Unito. Le statistiche pubblicate su 6th August 2019 hanno rivelato che 28.7% degli adulti in Inghilterra sono obesi e un ulteriore 35.6% sono in sovrappeso, ma non obesi. L’obesità è solitamente definita come avente un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore, e un BMI tra 25 e 30 è classificato come sovrappeso. In 2007 il NHS ha effettuato 12,000 procedure di perdita di peso, ma in 2018, quella cifra è stata tagliata a un mero 4,500. Si sostiene che la chirurgia bariatrica si ripagherà da sola in 2 o 3 anni, così come il problema diventa più grande, perché sta diventando sempre meno probabile che si avrà diritto a una banda gastrica sul NHS?

Non è colpa del NHS

Il NHS è pieno di grandi persone. Probabilmente tutti abbiamo esperienza personale di questo. Tuttavia, i costi per i farmaci e gli strumenti sono in esecuzione prima dell’inflazione, così come l’importo speso per la difesa di rivendicazioni legali (l’aumento vergognoso di reclami di malpractice medica spuria contro il NHS sono un argomento per un altro blog!) sta degenerando molto rapidamente. La verità è che ci sono così tanti problemi logistici impegnativi e priorità in competizione che molti pazienti che trarrebbero beneficio dalla chirurgia, se i pazienti di perdita di peso o pazienti con altre malattie, devono aspettare e aspettare e aspettare. I chirurghi bariatrici parliamo e trattare con giorno per giorno ci dicono i loro numeri NHS sono in calo di anno in anno, e non v ” è alcuna prospettiva realistica di quel numero salendo presto.

Il denaro non è la risposta perché semplicemente non ci sono abbastanza soldi per fare il gigantesco investimento nel NHS che sarebbe necessario per fornire il servizio che la maggior parte di noi vorrebbe vedere, uno in cui si viene trattati per la malattia rapidamente, indipendentemente da ciò che è. Se si considera che il costo dei farmaci e degli strumenti utilizzati dal NHS sta salendo rapidamente, e anche che l’importo speso per difendere i crediti legali (l’aumento vergognoso delle richieste di malasanità spurie contro il NHS è un argomento per un altro blog!) sta degenerando molto rapidamente, semplicemente non ci sono i soldi per pagare più chirurgia della banda gastrica.

3 motivi per cui il NHS non pagherà per una banda gastrica

• I risultati della banda gastrica sono buoni solo come l’assistenza post-operatoria che i pazienti ricevono. Un buon aftercare richiede il giusto “coaching” per il paziente su cosa mangiare e cosa non mangiare, regolazione responsabile della banda e diagnosi precoce dei problemi. Quando queste cose sono fatte, i tassi di complicazione in un periodo di 5 anni possono essere mantenuti ben al di sotto del 10%. Quando l’assistenza post-operatoria è scarsa, tuttavia, i tassi di rimozione della banda hanno dimostrato di essere fino al 40% in un ampio studio di recente. Così, band sono grandi, ma è necessario il diritto aftercare.
• I programmi di assistenza post-operatoria necessari per supportare i pazienti con banda sono costosi e complicati da gestire. Hai bisogno di cliniche regolari con infermieri appositamente addestrati e altri medici. Gli stessi requisiti non esistono per le altre procedure. In sintesi, è più complicato e più costoso gestire i pazienti con banda gastrica. Il manicotto gastrico e il bypass gastrico richiedono meno manutenzione dopo l’intervento chirurgico.
• Il NHS deve indirizzare le sue risorse a quei pazienti che ne hanno più bisogno. Ciò significa che la chirurgia è razionata per quei pazienti che sono a maggior rischio per la loro salute a causa del loro peso. Molto spesso questi sono pazienti con diabete di tipo 2 o altre condizioni che potrebbero essere sanate dalla perdita di peso. Apnea del sonno e ipertensione sono altri due esempi. Per i pazienti con questi problemi di salute, il bypass gastrico o la manica gastrica può essere un’opzione migliore rispetto alla band in quanto forniscono miglioramenti di salute più rapidamente. Per i pazienti con BMI più elevati, ad esempio nella categoria super obesi (BMI oltre 50), sono più potenti e forniranno più perdita di peso rapidamente.

Che dire di altre procedure di perdita di peso?

Altre procedure di perdita di peso tra cui manica gastrica e bypass gastrico sono opzioni che vengono effettuate (su piccola scala) all’interno del NHS. Queste procedure sono molto più invadenti della band e sono operazioni più grandi da fare, ma la storia è sempre la stessa. I criteri non cambieranno tra la procedura preferita, e ancora, risorse NHS per queste procedure saranno dettate da quanto l’intervento chirurgico è necessario per l’individuo. Anche se la banda gastrica non è l’unica procedura di perdita di peso, la lista d’attesa e la mancanza di risorse sono rilevanti per tutti.

Abbiamo bisogno di aspettare di meno

La verità è che abbiamo bisogno di cambiare le nostre menti su ciò che il NHS è in grado di offrire. Con il NHS sta rapidamente diventando focalizzata sulle cure di emergenza e trattamenti contro il cancro, chirurgia di perdita di peso insieme a diverse altre procedure stanno diventando sempre più elettiva e le ultime statistiche lo dimostrano. Anche se l’obesità sta diventando sempre più un problema nel Regno Unito, l’elenco delle priorità del NHS rischia di continuare a spingere la chirurgia di perdita di peso più in basso.

La chirurgia per la perdita di peso è attualmente il miglior trattamento a lungo termine per l’obesità, specialmente per i gruppi con un BMI superiore a 40. Tuttavia, quando i politici sono costretti a fare scelte difficili su come spendere il bilancio NHS, danno la priorità ad altre cose. Di conseguenza, è altamente improbabile che il NHS pagherà per la vostra banda gastrica. Se stai pensando di avere una procedura si rischia di dover andare privato. Si dovrà pagare (vedere i nostri pacchetti di finanza banda gastrica), ma sarà un processo molto più veloce, senza dover saltare attraverso i cerchi di ammissibilità.

Di Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD

Ultima recensione: 14/02/2020. Tutto il contenuto di questa pagina è esaminato da un team multidisciplinare guidato da Rishi Singhal.