• Articles
• admin

LOS ANGELES – de er de usynlige ofrene For Covid-19, marginalisert ikke bare i livet, Men også i døden.

Til Tross for den ekstraordinært detaljerte statistikken som analyserer aldre, raser og komorbiditeter i nasjonens mer enn 500 000 Covid-dødsfall, synes ingen å ha noen anelse om hvor mange hjemløse som har dødd.

ett forsøk på å spore ALLE Amerikanske Covid – 19 hjemløse dødsfall gjennom offisielle poster dukket opp bare 373. «Det er absolutt en stor undercount,» sa Katherine Cavanaugh, en forbruker talsmann Med National Health Care For Homeless Council. «Boligstatus er ikke på noen større Covid-dashbord.»

annonse

At så få Covid-dødsfall har blitt registrert blant hjemløse befolkninger-langt færre enn forventet tidlig – har ført til at mange beskriver den medfødte sosiale distansen av hjemløshet som en slags pervers fordel mot viruset. Overskrifter spurte om hjemløse hadde » slapp unna en katastrofe.»

mens ideen er intuitiv, kan det ikke være sant. Mange utbrudd skjedde i hjemløse shelters og unsheltered mennesker har også blitt smittet. En studie viste at dødeligheten av hjemløse i New York var 75% høyere enn byens rente. Det er bare at en regnskapsføring av disse dødsfallene, som hjemløse selv, ser ut til å ha gått gjennom sprekkene.

annonse

«jeg kjøper ikke helt denne fortellingen om At Covid ikke har vært dårlig for hjemløse,» sa Margot Kushel, professor i medisin som leder Senter For Sårbare Befolkninger ved University Of California, San Francisco.

Utbrudd av Ly førte ikke bare til infeksjoner, men tvang også folk på gater som tilfluktsrom begrenset kapasitet, mens pandemien stengte eller kuttet ned sosiale tjenester og skadereduksjonsprogrammer. Og folk uten hjem kunne knapt følge stay-at-home bestillinger. «Det var bare en oppskrift på katastrofe,» Sa Kushel.

hvilke byer her i California, og over hele landet, vet er at hjemløse dødsfall steg kraftig I Mars 2020, akkurat som pandemien ankom. De tredoblet Seg i San Francisco denne våren, og i år økte 32% i Los Angeles og 54% I Washington DC, men mange eksperter forblir forvirret fordi få av disse overskytende dødsfallene ble offisielt tilskrevet Covid-19.

» jeg forstår ikke helt hva som skjer, » sa Randall Kuhn, en sosial demograf ved UCLAS Fielding School Of Public Health som undersøker hjemløshet. «Men Noe skjedde I Mars.»

Los Angeles County, som registrerer om 100 dødsfall blant sin hjemløse befolkning månedlig, så ytterligere 40 til 60 dødsfall per måned som begynner I Mars. Men av de nesten 1000 hjemløse dødsfallene som skjedde mellom januar og juli 2020, perioden for hvilken statistikk er analysert, ble bare 36 tilskrevet Covid.

det samme fenomenet spilte ut i nabo Orange County. «Offisielt døde Bare fem personer som er hjemløse Av Covid, men det var mer enn 100 ekstra dødsfall siden pandemien startet,» sa Fader Dennis Kriz, en talsmann for hjemløse Og pastor I St. Philip Benizi church I Fullerton, Calif.

Kriz mistenker en alvorlig underantall Av Covid-dødsfall blant de hjemløse fordi mange ikke mottar obduksjoner. «Hvis du finner noen som døde på gaten, og han ikke ble slått i hodet og det ikke er noe stoffutstyr, hvordan ville du vite hvordan de døde?»han sa.

talsmenn For Hjemløse og forskere sier at pandemien avslører et langvarig problem: den tilfeldige og ofte ikke-eksisterende regnskapsføringen av hjemløse dødsfall og deres årsaker. De sier at slike data er desperat nødvendig for å takle og bøte på den bratte menneskelige toll av hjemløshet, som, som coronavirus, uforholdsmessig skader folk av farge. «Det store spørsmålet er hvor mistet vi folk? Hvor gikk vi galt?»spurte Kuhn.

Matt Fowle, doktorgradsstudent ved University Of Washington, begynte å spore hjemløse dødsfall på et nettsted han opprettet-homelessdeathcounts.org – etter at han oppdaget at ingen samlet slike data på nasjonalt nivå. Fowle kom til Seattle fra STORBRITANNIA i 2015 for å studere fattigdom og offentlig politikk. Han var så sjokkert av mengden hjemløse han så hver dag på sin pendling til campus-noen ganger 100 eller mer – at han skiftet sitt forskningsfokus til hjemløshet. Han ble sjokkert pa nytt da han oppdaget mangelen pa grunnleggende data. «Jeg ønsket å vite hvor mange mennesker som opplevde hjemløshet, hadde dødd i ET gitt år i USA, og det var ikke noe nummer,» sa han. «Det virket rart for meg .»

En stor barriere for å samle slike data er at boligstatus ikke er oppført på de fleste dødsattester, sykehusregistre eller andre viktige former. «Vi spør ikke om boligstatus, vi registrerer det ikke, vi bruker det ikke. Det som gjør det, skjuler omfanget av problemet og skjuler det,» sa UCSFS Kushel. «Det er nesten som om vi ikke vil vite.»

så hva er bak spissen i hjemløse dødsfall siden pandemien startet? Noen dødsfall skyldtes Sannsynligvis Covid, men ble ikke registrert som sådan — spesielt i pandemiens tidlige kaos, da mange medisinske sensorer ble overveldet, Covid-tester var vanskelige å komme forbi, og paupers graver var overfylte i byer som New York.

» det var definitivt en undercount. Det var ingen testing, og hvis tester var tilgjengelige, ga de dem ikke Til Me,» sa Sally Aiken, sjefsmedisineren I Spokane County, Wash., og leder av styret I National Association Of Medical Examiners.

aiken beskrev et tilfelle av en mann som hadde dødd av et massivt hjerteinfarkt, noe som virket uvanlig fordi han bare var i 30-årene. «Vel, du sier, fengslene hadde en stor mengde Covid-infeksjoner. Du lurer på om Han fikk Covid og hadde en stor blodpropp som fortsatt var der og forårsaket et massivt hjerteinfarkt,» sa hun. «Det blir vanskelig å sortere ut.»

Mange har beskrevet hjemløse befolkninger som mindre påvirket av koronaviruset på grunn av de relativt lave positivitetsratene som finnes i mange lystestprogrammer. Men programmer som tester alle i en gruppe har generelt lavere positivitetsrater enn fellesskapstestprogrammer der folk som har symptomer eller kjente eksponeringer, går for testing. «Det er epler og appelsiner,» Sa Kushel.

I California kan mange Covid-dødsfall i den hjemløse befolkningen ha blitt forhindret fordi sårbare mennesker ble flyttet til hotellrom som en del Av Project Roomkey, et program som nå slår seg ned. «Den gode tingen om pandemien var at vi måtte få alle de eldre og mer skjøre menneskene inn på hoteller,» Sa Susan Partovi, en gatelege og medisinsk direktør For Homeless Health Care LA som mener at slike boligprogrammer bør fortsette etter pandemi. «Kan vi bare få alle inn, vær så snill?»

det er klart at ikke alle overskytende dødsfall skyldes Direkte Covid. Noen bevis kommer Fra Los Angeles County, hvor offentlige helsemyndigheter har bedre data på grunn av et innovativt program de startet i 2019 for å spore ikke bare dødsfall, men også dødsårsaker, blant fylkets estimerte 66.000 hjemløse innbyggere.

«Dødelighet og sykelighet er vårt brød og smør, men vi hadde ikke fokusert på de hjemløse befolkningene,» Sa Will Nicholas, direktør for fylkets Senter for Helsekonsekvensevaluering. «Når du får bedre data, kan du fokusere på hvorfor folk som er hjemløse dør og finne ut hvordan du kan gripe inn.»

mens homeless morbidity report for hele 2020 ennå ikke er utgitt, rapporterer fylket nå 180 hjemløse Covid-19-dødsfall til dags dato, som sporer med den ekstreme Covid-bølgen LA så i desember og januar. «Bølgen ble så dårlig, dens tentakler nådde til flere deler av fylket, inkludert den hjemløse befolkningen,» Sa Nicholas.

For å få sine hjemløse dødelighetsdata, Møtte Nicholas’ lag en mektig oppgave. De utvidet coroners ‘ poster der bolig status var ikke kjent ved å sjekke om adressene ble oppført som tilfluktsrom eller gatekryss med høye hjemløse bestander. De har også kryssjekket coroner rapporter mot en hjerteskjærende liste over ord – handlekurv — bussholdeplass, togspor, bro, dumpster – som kan indikere om en avdød var hjemløs.

La data, Nicholas sa, viser mange økte dødsfall skyldes overdoser, ofte involverer den kraftige syntetiske opioid fentanyl. Mange byer rapporterer høyere forekomst av rusmisbruk og opioid overdose dødsfall knyttet til pandemien.

Lag isolasjonen og den økonomiske virkningen av pandemien over kjedsomhet og stress av hjemløshet, og du har «et virtuelt resept for selvmedisinering», sa Kriz, som skriver en månedlig kolonne som viser de hjemløse Orange County-beboerne som har dødd for å erkjenne deres dødsfall og deres liv. «De gikk på Jorden og de fortjener å bli husket,» sa han.

i tillegg kan pandemien ha akselerert dødsfallene til folk som allerede var syke. Det er høye frekvenser av kronisk sykdom som diabetes og hypertensjon blant de hjemløse, så vel som sår og infeksjoner; kroppen til en 50 år gammel person som bor på gatene, er fysiologisk mer lik en 70 år gammel, utsatt For Covid-19, så vel som en rekke andre sykdommer.

for de som allerede var syke, gjorde pandemien helsevesenet mye vanskeligere å få tilgang til. «Vi klapper oss alle på ryggen på grunn av telehealth, men det virker ikke hvis du er hjemløs,» Sa Kushel, spesielt for folk som ikke har råd til å kjøpe minutter for brennertelefoner eller lade telefoner med biblioteker og kaffebarer stengt. Som for å søke omsorg for nødhjelp, Sa Kriz: «de hjemløse, som mange av oss, var rett og slett for redd for å gå på sykehuset .»

Andre ledende dødsårsaker inkluderer trafikkrelaterte ulykker, drap og selvmord. Pandemien forstyrret de få livslinjene som eksisterte for de som er hjemløse. «Det har vært så mye fortvilelse,» Sa Kushel. «Folk døde Av Covid, de døde Med Covid, og de døde som en konsekvens av forstyrrelser,» Sa Kushel. «Jeg 100% anser disse alle Som Covid-dødsfall,» sa hun.

det kan også være flere hjemløse dødsfall bare fordi det er flere hjemløse nå. San Francisco tjenestemenn rapporterte at telt i Indrefilet nabolaget økt 285% i Mai. Og hjemløse talsmenn er bekymret for at den økonomiske nedfallet av pandemien vil fortsette lenge etter at den medisinske krisen letter. Fowle, som intervjuer lav inntekt leietakere som en del av sin forskning, sa han er bekymret for hva som vil skje som utkastelse moratorier utløper. «Folk sier at de ikke har noen backup eller sikkerhetsnett,» sa han. «Hvis de mister sine nåværende boliger, blir de hjemløse.»

Mange kommuner vet ikke engang hvor store deres hjemløse befolkninger er fordi forbigående befolkninger er så vanskelige å telle. LA County tjenestemenn planla en massiv telleinnsats i januar, men måtte avlyse arrangementet; det ble ansett for farlig fordi coronavirus tilfeller var fosser på den tiden.

denne mangelen på data om hjemløse dødsfall er et tomrom et økende antall grupper prøver å fylle. Philadelphia ledet veien i 2009 ved å lage «death review panels» for å undersøke årsakene til hjemløse dødsfall, selv om programmet ble suspendert for to år siden; medisinske sensorer diskuterer om dødsattester skal inneholde en boks for å indikere hjemløshet; Fowle oppdaterer nettstedet sitt når han sporer opp nye data; Og National Health Care For Homeless Council har utviklet et verktøykasse lokaliteter kan bruke til å bedre spore hjemløse dødsfall.

Mange sier at Vi kanskje aldri vet den sanne avgiften Covid-19 har tatt på hjemløse befolkninger, men håper krisen fremhever behovet for å bedre redegjøre for hva som er — selv uten en pandemi-sannsynligvis titusenvis av dødsfall hvert år.

«Hvis vi ønsker å ta opp hjemløs dødelighet, må vi vite hva som forårsaker hjemløs dødelighet,» sa kavanaughs råd For hjemløse. «Vi trenger virkelig data.»