• Articles
• admin

klinikere, der vover sig ud i privat praksis, finder ofte ideen om faktureringsforsikring meget skræmmende, da det ofte antages at være en meget kompliceret proces. Det er min hensigt at tage nogle af mysteriet ud af processen, så du vil finde stigende komfort med og forståelse af alle aspekter af forsikring fakturering. Følg disse seks trin for at opnå succes i processen med indsendelse af krav.

Trin 1: Forbered dig på Credentialing

Credentialing er en proces, som forsikringsselskaberne bruger til at sikre, at du er kvalificeret til at tjene på deres panel. Forsikringsselskaber viser ofte deres credentialed udbydere på deres hjemmesider, og deres kunder bruger ofte forsikringsselskabets hjemmeside for at finde udbydere, der accepterer deres forsikring i lokalområdet.
hvis du ikke er godkendt som udbyder hos forsikringsselskabet, har du muligvis mulighed for at fakturere virksomheden som en udbyder uden for netværket, men der er ingen garanti for, at dit krav accepteres. Det afhænger faktisk af patientens politik, hvis de betaler for udbyder uden for netværket. De fleste offentlige forsikringsselskaber som Medicare, Medicaid og Tricare vil ikke betale nogen ud af netværksudbydere.
overvej at bede en terapeut krydret i privat praksis om at vejlede dig, når du gennemgår denne proces. Deres visdom om de lokale forsikringsselskaber kan være yderst værdifuld. Der er også konsulenter, der vil give gode råd og anbefalinger til dig til gengæld for en høring eller coaching gebyr.

• overvej at få et separat skatte-ID-nummer / indstille dig selv som virksomhed. I. E. John Doe, Ph. D. LLC. Brug dette nummer til legitimation med forsikring og få fejlbehandling forsikring.
• opnå fejlbehandling forsikring.
• få ET NPI-nummer.
• være licenseret i den stat, hvor du leverer tjenesteydelser.
• Kend din taksonomikode, hvis du skal være Medicaid eller Medicare-udbyder.
• Opret en profil med CAQH.org mange forsikringsselskaber bruger dette selskab som en legitimationsdatabase. Hold det opdateret mindst hvert halve år, og sørg for at opdatere det, så snart din licens-eller fejlbehandlingsforsikring fornyes for året.
• har en praksis placering på plads allerede? Credentialing inkluderer din praksis adresse.

Trin 2: Credentialing med forsikring

hvis du gør nogle søger, kan der være nogle virksomheder/enkeltpersoner derude, der vil gøre alle dine credentialing benarbejde for et gebyr. Afhængigt af hvor lang tid du skal bruge på legitimationsoplysninger, kan det være økonomisk fornuftigt at få en anden til at gøre papirarbejdet, mens du tjener penge på at behandle dine kunder.
hvis du tidligere arbejdede for en større klinik, tror du måske, at du allerede er en paneludbyder hos et forsikringsselskab, men i mange tilfælde arbejdede du sandsynligvis under din gamle arbejdsgiverkontrakt med forsikringsselskabet. ANTAG IKKE! Hvis du ikke har en kontrakt fra forsikringsselskabet med dit navn på det, er du sandsynligvis ikke legitimeret, og krav vil blive nægtet.
Vær opmærksom på, at credentialing processen kan tage måneder, afhængigt af forsikringsselskabet, og at mange forsikringsselskaber ikke kan acceptere nye udbydere på deres paneler. Selv andre kan kræve mindst tre års licens, før de tillader dig at være på deres panel. Også forsikringsselskaber accepterer muligvis ikke nye udbydere på paneler i dit område. Hvis det er tilfældet, skal du fortsætte med at anvende hvert halve år til et år, hvis de åbner tilgængelighed.

• kontakt forsikringsselskabernes udbyder relations afdeling og bede om en credentialing ansøgning. Vide, hvis du credentialing som en gruppe eller som en individuel udbyder.
• sørg for, at alle dine øvelsessteder er legitimeret.
• gennemgå kontrakten, før du underskriver den. Vær opmærksom på deres dokumentationskrav, krav om indsendelse af krav (mange kræver elektronisk indgivelse af krav), appelproces for afviste krav, gebyrplan, refunderbare CPT-koder for din licens/specialitet, diagnosekoder, som du vil blive refunderet for, modifikationskoder, hvis nogen, og hvor længe du har fra en servicedato til at indgive et krav til forsikringsselskabet.
• Opbevar en kopi af kontrakten på filen, og tilføj eventuelle kontrakttilføjelser til den pågældende fil.
• adgang: Når du er credentialed, vil du få adgang til udbyderen del af forsikringen hjemmeside. Opret et brugernavn og log-in til forsikringsselskabernes hjemmesider, og lær din vej rundt. Deres hjemmesider er praktisk at se klient politik info, se på krav allerede betalt, krav i cue, og processen for appeller.
• registrer forsikringsselskabets telefonnumre for udbyderrelationer, skadeafdeling og forhåndsgodkendelser af tjenester. Opret en masterfil med alle disse oplysninger tilgængelige lige ved hånden sammen med dine brugernavne og adgangskoder. Opbevar det på et sikkert sted, da dit login får adgang til tidligere kravbetalinger, som inkluderer dine proprietære numre og diagnose, som ingen andre har brug for adgang til.

Trin 3: har et praksisstyringssystem på plads

• Overvejterapiudnævnelse til at administrere din planlægning, optegnelser, arkivering af forsikringskrav, patientfakturering, indkomstrapportering, patientpåmindelser, praksisstatistikker, patientdemografi og patientbiografier. Opret et praktisk papirløst kontor.
• Anmod om EPS (elektronisk betalingstjeneste) og ERA (elektronisk pengeoverførselsrådgivning) gennem dit forsikringsselskab.Hvis du allerede er oprettet med TherapyAppointment, kan du få dine EOBs sat op til automatisk at hente ind i vores system og automatisk sende til patientens konto-en stor timesaver for enhver praksis!

Trin 4: Kend din klients forsikringsplan

nogle forsikringsselskaber kan delegere ledelsen af nogle af deres planer eller nogle tjenester inden for planer (såsom adfærdsmæssig sundhed) til andre virksomheder. Hvis du ikke er klar over dette, kan det resultere i, at et krav indgives til det forkerte firma, eller at du ikke bliver godkendt af det firma, der håndterer mentale sundhedsmæssige fordele, hvilket vil resultere i afslag på krav eller forsinket betaling.
Antag ikke, at din patient er ekspert på deres egen forsikringspolice. Faktisk antager det modsatte. Din patient regner med, at du er ekspert!

• Bed patienten om at give dig deres forsikringsselskabs navn, ID-nummer og gruppenummer over telefonen eller på anden måde, så du kan bekræfte deres forsikring. Hvis du bruger TherapyAppointment, har du mulighed for, at patienten automatisk indtaster disse oplysninger i dine data via vores online portal, hvilket reducerer tiden på telefonen og forenkler forsikringsfakturering.
• ring til forsikringsselskabet eller log ind på forsikringssiden for at se, om patienten har en aktiv forsikringsplan og for at kontrollere, om mental sundhedstjenester, du planlægger at levere, er dækket af deres plan.
• gennemgå de copays/coinsurance, som er patientens ansvar at betale ved hver session. Ved, om der endnu ikke er en fradragsberettiget, som patienten skal opfylde for tjenester. Hvis patienten har en fradragsberettiget gældende for din type tjenester, patienten bliver nødt til at betale dig den aftalte sats for dine tjenester, indtil deres fradragsberettigede er opfyldt. TherapyAppointment minder dig om, hvad kundens copay-beløb er, hver gang du leverer kundeservices.
• Kontroller, at patientens forsikringsplan dækker den behandling, du leverer (dvs.ægteskabsterapi er ofte ikke dækket af forsikringsplaner, men kan være dækket af Medarbejderassistentprogrammer). TherapyAppointment giver dig en særlig memo sektion for hver patient for at holde alle de noter om forsikring og henvisninger, som du har brug for.
• få en forhåndsgodkendelse eller forhåndscertificering for procedurer, der kræver dette, før tjenester udføres. Psykologisk test kræver næsten altid en forhåndsgodkendelse fra forsikringsselskabet. Nogle forsikringsselskaber kan give dig mulighed for at bede om forhåndstilladelser via deres hjemmeside; andre vil kræve, at du ringer til dem for at få autorisationen. Registrer start-og slutdatoer for autorisation, de CPT-koder, der er omfattet af autorisationen, og antallet af godkendte sessioner. Det er også nyttigt at notere, hvem du talte med i virksomheden sammen med telefonnummeret, hvis du har brug for at ringe igen eller har afvist krav. TherapyAppointment giver dig mulighed for at holde styr på alle disse data. Vi informerer dig, når din præcertificerede session er ved at løbe tør eller timing ud. Vi sætter automatisk autorisationsnummeret på alle krav til forsikringsfakturering.
• spørg forsikringsselskabet, hvis patientens forsikring kræver en læges henvisning. Det betaler sig at finde ud af! TherapyAppointment giver mulighed for at indsende krav med den henvisende læges NPI-nummer, så du får refunderet.
• Find ud af, om denne patient har en forsikringsplan uden for staten. Selv hvis virksomheden er en, som du er credentialed med, kan du finde, at din refusion sats er anderledes; du måske har brug for forudgående tilladelse; eller måske, du kan være forpligtet til at underskrive en enkelt sag aftale med out-of-state selskab. Det er ret almindeligt, at Out-of-state planer tager længere tid end normalt at betale, når de accepterer dit krav.
• Bekræft, hvor krav skal sendes. Find enten det elektroniske ID-nummer og postadressen for krav, så du kan sikre, at kravet indsendes korrekt.

Trin 5: patientens første besøg

• lav en kopi af deres forsikringskort og kørekortnummer. Opbevar det på filen.
• bed dem om at underskrive en erklæring, der giver dig deres ‘underskrift af filen’, så du kan indgive forsikringskrav. TherapyAppointment giver dig mulighed for at uploade et scannet kort og dokumenter i patientens fil og holde det på rekord, så du kan være et praktisk papirløst kontor!
• dokumenter besøget i henhold til kravene fra forsikringsselskabet, HIPAA og dit statslige licensudvalg. Følg altid reglerne for den enhed, der har de strengeste krav. TherapyAppointment giver dig mulighed for at dokumentere og fakturere forsikring i et enkelt trin med flere dokumentationsformater, der er tilgængelige for dig at opfylde dine særlige retningslinjer.
• Indsend forsikringsanmodningen samme dag, hvis det er muligt, for at finde ud af hurtigere, om fordelene adskiller sig fra dem, der er citeret til dig af forsikringsselskabets hjemmeside. Du har bedre muligheder for at indsamle fra patienter, der er aktuelle og aktivt ser dig til behandling. Afsendelse af elektroniske krav til forsikringsselskaber dagligt gennem TherapyAppointment sikrer, at dit krav behandles så hurtigt som muligt af forsikringsselskabet.

Trin 6: Ved hvert besøg

• Bekræft patientens forsikringsselskab, og planen er ikke ændret. Hvis en kunde skifter job, skal du være opmærksom på, at de muligvis ikke længere har aktiv forsikring. Begyndelsen på et nyt kalenderår betyder ofte forskellige forsikringsnumre, forskellige selvrisikoen, og forskellige copays end året før. Planlæg i Januar at være travlt med denne verifikationsproces!
• sørg for, at klienten betaler deres copays eller hele forsikringsaftalen, hvis de stadig har en fradragsberettiget.
• dokument proceduren kode (CPT) kode, der skal faktureres for forsikring.
• dokumenter sessionen i henhold til dine forsikringsretningslinjer, licensretningslinjer og HIPAA-retningslinjer ved hjælp af de mest restriktive regler som dine minimumskrav.
• gennemgå kundens tidligere betalinger og ethvert beløb, der forfalder/nægtes af forsikring. TherapyAppointment informerer dig automatisk, når et krav nægtes eller ikke betales rettidigt, når du logger ind for at se klientens fil.