• Articles
• admin

Læsetid: 5 minutter

det er usandsynligt, at du får et gastrisk bånd eller nogen anden vægttabskirurgi på NHS, medmindre du har en meget høj BMI og/eller fedmerelaterede sundhedsmæssige tilstande såsom diabetes og hypertension. I denne artikel ser vi på NHS-kriterierne for gastrisk båndkirurgi, grundene til, at NHS tilbyder færre bånd, levering af andre vægttabsprocedurer, og hvordan vi muligvis skal forvente mindre fra NHS.

NHS gastric band criteria

NHS mangler ressourcer inden for alle områder af sundhedsvæsenet, og af denne grund bliver det stadig vanskeligere at opfylde de specifikke kriterier, der er fastlagt af NHS for at være berettiget til vægttabskirurgi. NHS-kriterierne er som følger:

• du har et kropsmasseindeks (BMI) på 40 eller derover eller et BMI mellem 35 og 40 og en alvorlig tilstand, der kan forbedres, hvis du har tabt dig (såsom type 2-diabetes eller forhøjet blodtryk)
• du har prøvet alle andre vægttabsmetoder, såsom slankekure og motion, men har kæmpet for at tabe sig eller holde det væk
• du accepterer langvarig opfølgning efter operationen-sådan som som at foretage sunde livsstilsændringer og deltage i regelmæssig kontrol
• du er fit og sund nok til at have operation under generel anæstesi (hvor du sover)
• du har modtaget eller vil modtage behandling fra en specialist fedme team

efter at være i stand til at bevise, at du har udtømt alle andre metoder til vægttab, ville du nødt til at få en GP henvisning, derefter gå gennem en 6-12 måneders vægttab program før til sidst at gøre det på en kirurger venteliste. En proces, der sandsynligvis vil tage 18 måneder i det mindste.

det landsdækkende fedmeproblem

fedme er et problem, der fortsat forværres i Storbritannien. Statistikker offentliggjort den 6. August 2019 afslørede, at 28.7% af voksne i England er overvægtige, og yderligere 35,6% er overvægtige, men ikke overvægtige. Fedme defineres normalt som at have et kropsmasseindeks (BMI) på 30 eller derover, og et BMI mellem 25 og 30 klassificeres som overvægtigt. I 2007 gennemførte NHS 12.000 vægttabsprocedurer, men i 2018 er tallet skåret til blot 4.500. Det hævdes, at bariatrisk kirurgi vil betale for sig selv om 2 til 3 år, så når problemet bliver større, hvorfor bliver det mindre og mindre sandsynligt, at du vil være berettiget til et gastrisk bånd på NHS?

det er ikke NHS skyld

NHS er fuld af store mennesker. Vi har sandsynligvis alle personlig erfaring med det. Omkostningerne til narkotika og instrumenter løber imidlertid forud for inflationen såvel som det beløb, der bruges til at forsvare juridiske krav (den skammelige stigning i falske medicinske fejlbehandlingskrav mod NHS er et emne for en anden blog!) eskalerer meget hurtigt . Sandheden er, at der er lige så mange udfordrende logistiske spørgsmål og konkurrerende prioriteter, at mange patienter, der ville drage fordel af kirurgi, uanset om vægttab patienter eller patienter med andre sygdomme, nødt til at vente og vente og vente. De bariatriske kirurger, vi taler med og beskæftiger os med dag til dag, fortæller os, at deres NHS-numre er nede år for år, og der er ingen realistisk udsigt til, at antallet snart stiger.

penge er ikke svaret, fordi der simpelthen ikke er nok penge til at foretage den mammutinvestering i NHS, der ville være nødvendig for at levere den service, de fleste af os gerne vil se, en hvor du hurtigt bliver behandlet for din sygdom, uanset hvad det er. Når man tænker på, at udgifterne til narkotika og instrumenter, som NHS bruger alle går op hurtigt, og også, at det beløb, der bliver brugt på at forsvare juridiske krav (den skammelige stigning i falske medicinsk uredelighed krav mod NHS er et emne for en anden blog!) eskalerer meget hurtigt, der er simpelthen ikke penge til at betale for mere gastrisk band kirurgi.

3 grunde til, at NHS ikke betaler for et gastrisk bånd

• gastrisk båndresultater er kun så gode som den efterbehandling, som patienter modtager. God efterbehandling kræver den rigtige ‘coaching’ for patienten om, hvad man skal spise og hvad man ikke skal spise, ansvarlig justering af bandet og den tidlige diagnose af problemer. Når disse ting er gjort, kan komplikationsrater over en 5-årig periode holdes langt under 10%. Når efterbehandlingen er dårlig, viste det sig imidlertid, at båndfjernelsesgraden var så høj som 40% i en stor undersøgelse for nylig. Så bands er gode, men du har brug for den rigtige efterbehandling.
• de efterbehandlingsprogrammer, der kræves for at støtte bandpatienter, er dyre og komplicerede at styre. Du har brug for regelmæssige klinikker med specialuddannede sygeplejersker og andre klinikere. De samme krav findes ikke for de øvrige procedurer. Sammenfattende er det mere besvær og dyrere at håndtere gastric band patienter. Gastrisk ærme og gastrisk bypass har brug for mindre vedligeholdelse efter operationen.
• NHS skal rette sine ressourcer til de patienter, der er mest i nød. Dette betyder, at kirurgi er rationeret til de patienter, der er i størst risiko for deres helbred som følge af deres vægt. Meget ofte er dette patienter med type 2-diabetes eller andre tilstande, der ville blive afhjulpet af vægttab. Søvnapnø og hypertension er to andre eksempler. For patienter med disse sundhedsmæssige problemer kan gastrisk bypass eller gastrisk ærme være en bedre mulighed end båndet, da de leverer sundhedsforbedringer hurtigere. For patienter med højere BMI ‘ er, for eksempel i kategorien super overvægtige (BMI over 50), er de mere magtfulde og vil levere mere vægttab hurtigt.

hvad med andre vægttabsprocedurer?

anden vægttabsprocedure inklusive gastrisk ærme og gastrisk bypass er muligheder, der udføres (i lille skala) inden for NHS. Disse procedurer er meget mere påtrængende end bandet og er større operationer at gøre, men historien er stadig den samme. Kriterierne ændres ikke mellem din foretrukne procedure, og stadig vil NHS-ressourcer til disse procedurer dikteres af, hvor meget operationen er nødvendig af den enkelte. Selvom gastrisk bånd ikke er den eneste vægttabsprocedure, er ventelisten og manglen på ressourcer relevante for alle.

vi er nødt til at forvente mindre

sandheden er, at vi er nødt til at ændre vores sind om, hvad NHS kan tilbyde os. Med NHS er hurtigt ved at blive fokuseret på akutpleje og kræftbehandlinger, vægttabskirurgi sammen med flere andre procedurer bliver mere og mere valgfrie, og de seneste statistikker viser dette. Selvom fedme bliver mere og mere af et problem i Storbritannien, vil NHS-listen over prioriteter sandsynligvis fortsætte med at skubbe vægttabskirurgi længere nede.

Vægttabskirurgi er i øjeblikket den bedste langtidsbehandling for fedme, især for grupper med et BMI over 40. Imidlertid, når politikere er tvunget til at træffe hårde valg om, hvordan man bruger NHS-budgettet, de prioriterer andre ting. Som et resultat er det meget usandsynligt, at NHS betaler for dit gastriske bånd. Hvis du overvejer at have en procedure, er du sandsynligvis nødt til at gå privat. Du bliver nødt til at betale (se vores gastric band finance-pakker), men det vil være en meget hurtigere proces uden at skulle hoppe gennem bøjlerne for berettigelse.

af Rishi Singhal MBBS, MRCS, FRCS, MD

sidste anmeldelse: 14/02/2020. Alt indhold på denne side gennemgås af et tværfagligt team ledet af hr.