chirurgické odtoky Demystifikované
napsal Mark H. Schwartz, MD
mnoho mých pacientů je pochopitelně znepokojeno, když jim řeknu, že po operaci mohou potřebovat odtok. Existují obavy o tom, jak fungují, jak dlouho budou muset zůstat na svém místě, jak budou skryty a jak budou odstraněny. Běžně se používají po bříškách, faceliftech a určitých procedurách prsu.
odtok je tenká gumová trubice, která zabraňuje shromažďování tekutin a krve pod povrchem kůže. Tekutina se shromažďuje ve stlačitelném zařízení ve tvaru žárovky, které se připevňuje k tenké trubici. Podtlak vytvořený stlačením žárovky pomáhá tekutině odtékat.
jeden z nejběžnějších odtoků se nazývá Jackson-Pratt. Část odtoku, kterou uvidíte, je čirá trubice o tloušťce asi 0,25 palce. Odtoky jsou obvykle přišity na místě, takže nemohou náhodně vypadnout, pokud se pohybujete špatně. Odtoky břicha jsou obvykle přišity do jednoho ze tří míst: kůže nesoucí vlasy (mons), v chirurgickém řezu nebo jen na stranu řezu. Faceliftové odtoky jsou obvykle umístěny za ušima. Odtoky chirurgie prsu vycházejí z chirurgického řezu, jen na stranu řezu nebo podpaží.
odtoky jsou snadno ovladatelné. Kapalina se vyprázdní z žárovky a umístí se do odměrky. Budete mít „skóre list“, takže můžete sledovat denní vypouštěcí výstup. Jedinou péčí, která je nezbytná, je udržování oblasti, kde odtok vychází z kůže, čistý a pokrytý gázovou podložkou.
počet odtoků závisí na rozsahu operace. Pacienti s operací břicha a prsu mají obvykle 1-2 odtoky v závislosti na množství odebrané tkáně a na tom, zda měli současně provedeny jiné postupy (tj. liposukce). Odtoky břicha obvykle zůstávají na místě od 5 do 14 dnů. Obvykle čekám, až odtoky budou mít výkon nejvýše 30 mL (1 unce) denně, než je odstraním. Odtoky faceliftu obvykle zůstávají přes noc nebo jen 2 dny, a pokud je to nutné, odtoky na operaci prsu jsou obvykle odstraněny do týdne.
odtoky jsou odstraněny v kanceláři během běžné návštěvy v kanceláři. Anestetika nejsou pro jejich odstranění nutná. Pacienti mohou po odstranění pociťovat mírné a krátké nepohodlí. Odtoky, které zůstávají déle, mohou být pociťovány více než ty, které jsou odstraněny dříve.
po odstranění odtoků jsou pacienti požádáni, aby na místo odstranění umístili lokální antibiotikum a pokryli tuto oblast gázou, protože z těchto míst může dojít k určitému úniku. Místa odtoku se samy uzavřou do 48 hodin a není nutná žádná další péče.
většina mých pacientů mi říká, že ačkoli odtoky nebyly tak špatné, jak si představovaly, neužily si je. Někdy je obtížné je skrýt v oděvu a při sprchování jsou trapné. To je však malý kompromis pro zamezení sběru tekutin (seroma) a umožnění hojení tkání rychleji a bez infekce.