• Articles
• admin

klinicyści, którzy rozpoczynają prywatną praktykę, często uważają, że fakturowanie ubezpieczenia jest bardzo onieśmielające, ponieważ często zakłada się, że jest to bardzo skomplikowany proces. Jest moim zamiarem, aby wziąć część tajemnicy z procesu, tak, że znajdziesz zwiększenie komfortu i zrozumienia wszystkich aspektów rozliczeń ubezpieczeniowych. Wykonaj te sześć kroków, aby osiągnąć sukces w procesie składania wniosków.

Krok 1: Przygotuj się na uwierzytelnianie

uwierzytelnianie to proces, którego używają firmy ubezpieczeniowe, aby upewnić się, że masz Kwalifikacje do obsługi w ich panelu. Firmy ubezpieczeniowe często wymieniają swoich dostawców na swoich stronach internetowych, a ich klienci często korzystają ze strony internetowej firmy ubezpieczeniowej, aby znaleźć dostawców, którzy akceptują ich ubezpieczenie w okolicy.
jeśli nie jesteś uprawniony jako dostawca w firmie ubezpieczeniowej, możesz mieć możliwość wystawienia rachunku jako dostawca poza siecią, ale nie ma gwarancji, że Twoje roszczenie zostanie zaakceptowane. To zależy od polityki pacjenta, jeśli zapłaci za dostawcę poza siecią. Większość rządowych firm ubezpieczeniowych, takich jak Medicare, Medicaid i Tricare, nie zapłaci żadnych dostawców poza siecią.
zastanów się nad poproszeniem doświadczonego w prywatnej praktyce terapeuty o mentora w trakcie tego procesu. Ich wiedza o lokalnych firmach ubezpieczeniowych może być niezwykle cenna. Istnieją również konsultanci, którzy udzielą Ci rzetelnych porad i rekomendacji w zamian za opłatę konsultacyjną lub coachingową.

• rozważ uzyskanie oddzielnego numeru NIP/założenie firmy. I. E. John Doe, Ph.D. LLC. Użyj tego numeru, aby poświadczyć ubezpieczenie i uzyskać ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej.
• uzyskaj ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej.
• Zdobądź numer NPI.
• bądź licencjonowany w stanie, w którym świadczysz usługi.
• Poznaj swój kod taksonomii, jeśli zamierzasz być dostawcą Medicaid lub Medicare.
• Utwórz profil z CAQH.org wiele firm ubezpieczeniowych używa tej firmy jako bazy danych o kredytach. Aktualizuj go co najmniej raz na sześć miesięcy i upewnij się, że aktualizujesz go, gdy tylko licencja lub ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej zostanie odnowione na rok.
• masz już miejsce na praktykę? Uwierzytelnianie obejmuje Twój adres do praktyki.

Krok 2: kredytowanie z ubezpieczeniem

jeśli wykonasz wyszukiwanie, mogą być pewne firmy/osoby, które wykonają wszystkie czynności związane z kredytowaniem za opłatą. W zależności od ilości czasu, który musisz poświęcić na kredytowanie, może to mieć sens ekonomiczny, aby ktoś inny robił formalności podczas zarabiania pieniędzy traktując swoich klientów.
jeśli wcześniej pracowałeś w większej klinice, możesz pomyśleć, że jesteś już dostawcą paneli z firmą ubezpieczeniową, ale w wielu przypadkach prawdopodobnie pracowałeś na podstawie umowy starego pracodawcy z firmą ubezpieczeniową. NIE ZAKŁADAJ! Jeśli nie masz umowy z firmą ubezpieczeniową z Twoim imieniem i nazwiskiem, prawdopodobnie nie jesteś uwierzytelniony, a roszczenia zostaną odrzucone.
należy pamiętać, że proces kredytowania może trwać miesiące, w zależności od firmy ubezpieczeniowej, i że wiele firm ubezpieczeniowych może nie przyjmować nowych dostawców w swoich panelach. Nawet inni mogą wymagać co najmniej trzech lat licencji, zanim pozwolą Ci być w ich panelu. Ponadto firmy ubezpieczeniowe mogą nie przyjmować nowych dostawców na panele w Twojej okolicy. Jeśli tak jest, nadal stosować co sześć miesięcy do roku w przypadku, gdy otwierają dostępność.

• skontaktuj się z Działem ds. relacji z dostawcami i poproś o podanie o przyznanie kredytu. Dowiedz się, czy kredytujesz jako grupa, czy jako indywidualny dostawca.
• upewnij się, że wszystkie lokalizacje praktyk są uwierzytelnione.
• zapoznaj się z umową przed jej podpisaniem. Należy pamiętać o wymaganiach dotyczących dokumentacji, wymaganiach dotyczących składania wniosków (wiele z nich wymaga składania wniosków drogą elektroniczną), postępowaniu odwoławczym w przypadku odrzuconych wniosków, harmonogramie opłat, kodach CPT podlegających zwrotowi dla licencji/specjalności, kodach diagnostycznych, za które zostanie zwrócony zwrot, kodach modyfikatorów, jeśli takie istnieją, i ile masz czasu od daty doręczenia, aby złożyć wniosek do firmy ubezpieczeniowej.
• zachowaj kopię umowy w pliku i dodaj do niego wszelkie dodatki do umowy.
• dostęp: Po uzyskaniu zdolności kredytowej uzyskasz dostęp do części witryny ubezpieczeniowej dostawcy. Utwórz nazwę użytkownika i zaloguj się na stronach internetowych firm ubezpieczeniowych i dowiedz się, jak się poruszać. Ich strony internetowe są przydatne do przeglądania informacji o polityce klienta, patrzenia na roszczenia już zapłacone, roszczenia w cue i proces odwołań.
• Zapisz numery telefonów firmy ubezpieczeniowej dla relacji z dostawcami, działu roszczeń i autoryzacji wstępnych usług. Utwórz plik główny z wszystkimi tymi informacjami dostępnymi na wyciągnięcie ręki, wraz z nazwami użytkowników i hasłami. Przechowuj go w bezpiecznym miejscu, ponieważ twój login będzie miał dostęp do wcześniejszych płatności za roszczenia, które będą zawierać Twoje zastrzeżone numery i diagnozę, do której nikt inny nie musi mieć dostępu.

Krok 3: miej wdrożony System zarządzania praktyką

• Consideraterapyappointment do zarządzania harmonogramem, rejestrami, zgłoszeniem roszczeń ubezpieczeniowych, Fakturowaniem pacjentów, raportowaniem dochodów, przypomnieniami dla pacjentów, statystykami praktyk, demografią pacjentów i biografiami pacjentów. Stwórz Biuro praktycznie bez papieru.
• poproś o EPS (usługa płatności elektronicznych) i ERA (porada dotycząca przelewów elektronicznych) za pośrednictwem firmy ubezpieczeniowej.Jeśli jesteś już skonfigurowany z TherapyAppointment, możesz skonfigurować swoje EOBs, aby automatycznie pobierać do naszego systemu i automatycznie publikować na koncie pacjenta-duża oszczędność czasu dla każdej praktyki!

Krok 4: poznaj plan ubezpieczeniowy swojego klienta

niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą delegować zarządzanie niektórymi swoimi planami lub niektórymi usługami w ramach planów (takimi jak zdrowie behawioralne) innym firmom. Niezastosowanie się do tego może skutkować złożeniem roszczenia do niewłaściwej firmy lub nieuznaniem Cię przez firmę zajmującą się świadczeniami zdrowia psychicznego, co spowoduje odrzucenie roszczenia lub opóźnienie płatności.
nie zakładaj, że twój pacjent jest ekspertem od własnej polisy ubezpieczeniowej. W rzeczywistości, Załóżmy, że jest odwrotnie. Twój pacjent liczy na to, że będziesz ekspertem!

• poproś pacjenta o podanie nazwy firmy ubezpieczeniowej, numeru identyfikacyjnego i numeru grupy przez telefon lub w inny sposób, abyś mógł zweryfikować jego ubezpieczenie. Jeśli korzystasz z TherapyAppointment, masz możliwość, aby pacjent automatycznie wprowadził te informacje do swoich danych za pośrednictwem naszego portalu internetowego, skracając czas rozmów telefonicznych i upraszczając rozliczenia ubezpieczeniowe.
• zadzwoń do firmy ubezpieczeniowej lub zaloguj się na stronie ubezpieczenia, aby zobaczyć, czy pacjent ma aktywny plan ubezpieczenia i sprawdzić, czy usługi zdrowia psychicznego, które planujesz świadczyć, są objęte ich planem.
• zapoznaj się z copays / coinsurance, które jest obowiązkiem pacjenta do zapłaty na każdej sesji. Wiedzieć, czy istnieje jeszcze możliwość odliczenia przez pacjenta za usługi. Jeśli pacjent ma prawo do odliczenia za twój rodzaj usług, będzie musiał zapłacić ci zakontraktowaną stawkę za Twoje usługi, dopóki ich odliczenie nie zostanie spełnione. TherapyAppointment przypomina, jaka jest kwota copay klienta za każdym razem, gdy świadczysz usługi dla klienta.
• sprawdź, czy plan ubezpieczenia pacjenta obejmuje leczenie, które świadczysz (tj. terapia małżeńska często nie jest objęta planami ubezpieczeniowymi, ale może być objęta programami pomocy pracowniczej). TherapyAppointment zapewnia specjalną sekcję notatek dla każdego pacjenta, aby zachować wszystkie notatki dotyczące ubezpieczenia i skierowań, których potrzebujesz.
• uzyskaj wstępną autoryzację lub wstępną certyfikację dla procedur, które tego wymagają przed świadczeniem usług. Testy psychologiczne prawie zawsze wymagają preautoryzacji od firmy ubezpieczeniowej. Niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą pozwolić ci poprosić o wstępne autoryzacje za pośrednictwem swojej strony internetowej; inne będą wymagać, abyś zadzwonił do nich w celu uzyskania autoryzacji. Rejestruj daty rozpoczęcia i zakończenia autoryzacji, kody CPT objęte autoryzacją oraz liczbę autoryzowanych sesji. Pomocne jest również zanotowanie, z kim rozmawiałeś w firmie wraz z numerem telefonu, na wypadek, gdybyś musiał zadzwonić ponownie lub odrzucić roszczenia. TherapyAppointment oferuje możliwość śledzenia wszystkich tych danych. Informujemy Cię, gdy sesja pre-certified kończy się lub kończy się czas. Automatycznie umieszczamy numer autoryzacji na wszystkich roszczeniach związanych z rozliczeniami ubezpieczeniowymi.
• zapytaj ubezpieczyciela, czy ubezpieczenie pacjenta wymaga skierowania od lekarza. Opłaca się dowiedzieć! TherapyAppointment zapewnia środki do składania wniosków z numerem NPI lekarza polecającego, dzięki czemu otrzymasz zwrot kosztów.
• Nawet jeśli firma jest taka, w której jesteś uprawniony, może się okazać, że Twoja stawka zwrotu jest inna; możesz potrzebować uprzedniej autoryzacji; lub być może możesz być zobowiązany do podpisania umowy pojedynczej sprawy z firmą spoza stanu. Jest to dość powszechne dla out-of-state plany trwać dłużej niż zwykle, aby zapłacić, gdy nie akceptują roszczenia.
• Potwierdź, gdzie mają być wysłane reklamacje. Znajdź elektroniczny numer identyfikacyjny i adres do korespondencji z roszczeniami, aby upewnić się, że roszczenie zostało prawidłowo złożone.

Krok 5: pierwsza wizyta pacjenta

• zrób kopię karty ubezpieczenia i numeru prawa jazdy. Zachowaj to w aktach.
• poproś ich o podpisanie oświadczenia, które daje Ci ich „podpis akt”, abyś mógł złożyć roszczenia ubezpieczeniowe. TherapyAppointment pozwala przesłać zeskanowaną kartę i dokumenty do akt pacjenta i zachować je w protokole, aby być praktycznie biurem bez papieru!
• dokumentuj wizytę zgodnie z wymaganiami towarzystwa ubezpieczeniowego, HIPAA i państwowej rady licencyjnej. Zawsze postępuj zgodnie z zasadami podmiotu, który ma najbardziej rygorystyczne wymagania. TherapyAppointment pozwala na dokumentowanie i rachunek ubezpieczenia w jednym prostym kroku z kilku stylów dokumentacji dostępne dla Ciebie do spełnienia konkretnych wytycznych.
• zgłoś roszczenie ubezpieczeniowe tego samego dnia, jeśli to możliwe, aby dowiedzieć się szybciej, czy świadczenia różnią się od tych, które zostały podane na stronie internetowej Towarzystwa Ubezpieczeniowego. Masz lepsze możliwości, aby zebrać od pacjentów, którzy są obecni i aktywnie widząc cię do leczenia. Codzienne wysyłanie elektronicznych roszczeń do zakładów ubezpieczeń za pośrednictwem TherapyAppointment zapewnia, że Twoje roszczenie zostanie rozpatrzone tak szybko, jak to możliwe przez firmę ubezpieczeniową.

Krok 6: przy każdej wizycie

• Potwierdź towarzystwo ubezpieczeniowe pacjenta i plan się nie zmienił. Jeśli klient zmieni pracę, pamiętaj, że może nie mieć już aktywnego ubezpieczenia. Początek nowego roku kalendarzowego często oznacza inne numery ubezpieczenia, inne odliczenia i inne copays niż w roku poprzednim. Zaplanuj styczeń, aby być zajętym tym procesem weryfikacji!
• upewnij się, że klient płaci swoje copays lub całą zawartą w ubezpieczeniu opłatę za sesję, jeśli nadal ma możliwość odliczenia.
• dokumentuj kod procedury (CPT), który ma być rozliczany za ubezpieczenie.
• dokumentuj sesję zgodnie z wytycznymi dotyczącymi ubezpieczenia, wytycznymi dotyczącymi licencji i wytycznymi HIPAA, używając najbardziej restrykcyjnych zasad jako minimalnych wymagań.
• Sprawdź przeszłe płatności klienta i wszelkie kwoty należne / odrzucone przez ubezpieczenie. TherapyAppointment automatycznie informuje cię, gdy roszczenie zostanie odrzucone lub nie zostanie wypłacone w odpowiednim czasie, gdy logujesz się, aby wyświetlić plik klienta.