• Articles
• admin

clinici die zich in een privépraktijk begeven, vinden het idee van het factureren van verzekeringen vaak zeer intimiderend, omdat het vaak wordt verondersteld een zeer ingewikkeld proces te zijn. Het is mijn bedoeling om een deel van het mysterie uit het proces te nemen, zodat u steeds meer comfort met en begrip van alle aspecten van verzekering facturering zal vinden. Volg deze zes stappen om succes te behalen in het proces voor het indienen van claims.

Stap 1: Prepare for Credentialing

Credentialing is een proces dat de verzekeringsmaatschappijen gebruiken om ervoor te zorgen dat u gekwalificeerd bent om te dienen in hun panel. Verzekeringsmaatschappijen vaak een lijst van hun credentialed providers op hun websites, en hun klanten vaak gebruik maken van de website van de verzekeringsmaatschappij om aanbieders die hun verzekering te accepteren in het lokale gebied te vinden.
Als u niet als aanbieder bij de verzekeringsmaatschappij geautoriseerd bent, kunt u de mogelijkheid hebben om het bedrijf te factureren als aanbieder buiten het netwerk, maar er is geen garantie dat uw claim wordt geaccepteerd. Het hangt eigenlijk af van het beleid van de patiënt als ze betalen voor out-of-network provider. De meeste overheid verzekeringsmaatschappijen zoals Medicare, Medicaid, en Tricare zal niet betalen geen out-of netwerk providers.
overweeg een therapeut te vragen die ervaren is in de privé-praktijk om u te begeleiden tijdens het doorlopen van dit proces. Hun wijsheid over de lokale verzekeringsmaatschappijen kan zeer waardevol zijn. Er zijn ook consultants die goed advies en aanbevelingen voor u in ruil voor een consulting of coaching vergoeding.

• overweeg het krijgen van een aparte belasting ID-nummer / het opzetten van jezelf als een bedrijf. I. E. John Doe, Ph. D. LLC. Gebruik dit nummer om referenties met verzekering en het verkrijgen van wanpraktijken verzekering.
• verzekering tegen wanpraktijken.
• krijg een NPI-nummer.
• een vergunning hebben in de staat waar u diensten verleent.
• Ken uw taxonomiecode Als u een Medicaid of Medicare provider gaat worden.
• Maak een profiel aan met CAQH.org veel verzekeringsmaatschappijen gebruiken dit bedrijf als een credentialing database. Houd het bijgewerkt ten minste elke zes maanden, en zorg ervoor en bij te werken zodra uw licentie of wanpraktijken verzekering wordt verlengd voor het jaar.
• heeft u al een oefenlocatie? Credentialing bevat uw praktijk adres.

Stap 2: Credentialing With Insurance

Als u wat zoekt, zijn er mogelijk enkele bedrijven/personen die al uw credentialing legwork voor een vergoeding zullen doen. Afhankelijk van de hoeveelheid tijd die je moet besteden aan credentialing, kan het economisch zinvol zijn om iemand anders het papierwerk te doen terwijl u geld verdienen met de behandeling van uw klanten.
als u eerder voor een grotere kliniek werkte, zou u kunnen denken dat u al een paneelleverancier bent bij een verzekeringsmaatschappij, maar in veel gevallen werkte u waarschijnlijk onder het contract van uw oude werkgever met de verzekeringsmaatschappij. NEEM HET NIET AAN! Als u niet beschikt over een contract van de verzekeringsmaatschappij met uw naam op het, u waarschijnlijk niet credentialed, en claims zullen worden geweigerd.
wees ervan bewust dat het credentialeringsproces maanden kan duren, afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij, en dat veel verzekeringsmaatschappijen mogelijk geen nieuwe aanbieders op hun panels accepteren. Zelfs anderen kunnen ten minste drie jaar licentie nodig hebben voordat u op hun panel. Ook, verzekeringsmaatschappijen kunnen niet worden het accepteren van nieuwe aanbieders op panelen in uw omgeving. Als dat het geval is, blijven toepassen om de zes maanden tot een jaar in het geval ze open beschikbaarheid.

• neem Contact op met de afdeling provider relations van de verzekeringsmaatschappij en vraag om een credentialing applicatie. Weet of u als groep of als individuele aanbieder credentialing.
• zorg ervoor dat al uw oefenlocaties zijn gecertificeerd.
• controleer het contract voordat u het ondertekent. Wees op de hoogte van hun documentatievereisten, eisen voor het indienen van claims (velen vereisen elektronische indiening van claims), beroepsprocedures voor geweigerde claims, vergoedingsschema, terugbetaalbare CPT-codes voor uw licentie/specialiteit, diagnosecodes waarvoor u zult worden terugbetaald, modifiercodes, indien van toepassing, en hoe lang u hebt vanaf een servicedatum om een claim in te dienen bij de verzekeringsmaatschappij.
• bewaar een kopie van het contract in het bestand en voeg eventuele contractaddendums toe aan dat bestand.
• toegang: Nadat u bent gecertificeerd, krijgt u toegang tot het providergedeelte van de verzekeringswebsite. Maak een gebruikersnaam en log-in voor de websites van de verzekeringsmaatschappijen, en leer je weg rond. Hun websites zijn handig om te bekijken client policy info, kijken naar claims al betaald, claims in cue, en het proces voor beroep.
• Registreer de telefoonnummers van de verzekeringsmaatschappij voor relaties met dienstverleners, schadeafdelingen en pre-autorisaties. Maak een hoofdbestand met al deze informatie binnen handbereik, samen met uw gebruikersnamen en wachtwoorden. Bewaar het op een veilige plaats, omdat uw login toegang zal krijgen tot eerdere claims betalingen, waaronder uw eigen nummers en diagnose die niemand anders nodig heeft om toegang te hebben tot.

Stap 3: heb een Praktijkmanagementsysteem

• overweeg de Therapieafspraak voor het beheren van uw planning, dossiers, verzekeringsclaims, patiëntenfacturering, inkomensrapportage, patiëntenherinneringen, praktijkstatistieken, patiëntendemografie en patiëntbiografieën. Creëer een praktisch papierloos kantoor.
• Vraag EPS (electronic payment service) en ERA (electronic remittance advice) aan via uw verzekeringsmaatschappij.Als u al bent ingesteld met TherapyAppointment, kunt u uw EOB ‘ s instellen om automatisch te downloaden in ons systeem en automatisch te posten op het account van de patiënt-een grote tijdsbesparing voor elke praktijk!

Stap 4: ken het verzekeringsplan van uw cliënt

sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen het beheer van sommige van hun plannen of bepaalde diensten binnen de plannen (zoals behavioral health) delegeren aan andere bedrijven. Het niet realiseren van dit kan resulteren in een claim wordt ingediend bij het verkeerde bedrijf of u niet wordt gecertificeerd door het bedrijf dat geestelijke gezondheidsvoordelen behandelt, wat zal resulteren in een claim ontkenning of vertraagde betaling.
neem niet aan dat uw patiënt een expert is in zijn eigen verzekeringspolis. Neem in feite het tegenovergestelde aan. Uw patiënt rekent op u om de expert te zijn!

• vraag de patiënt om u hun verzekeringsmaatschappij naam, ID-nummer, en groep nummer via de telefoon of op een andere manier, zodat u kunt controleren of hun verzekering. Als u TherapyAppointment gebruikt, heeft u de mogelijkheid voor de patiënt om deze informatie automatisch in uw gegevens in te voeren via onze online portal, waardoor de tijd op de telefoon wordt verkort en verzekeringsfacturering wordt vereenvoudigd.
• bel de verzekeringsmaatschappij of log in op de verzekeringswebsite om te zien of de patiënt een actief verzekeringsplan heeft en om te controleren of de geestelijke gezondheidsdiensten die u van plan bent te verlenen onder hun plan vallen.
• bekijk de copays/coinsurance die de patiënt bij elke sessie moet betalen. Weet of er een aftrekbaar nog moet worden voldaan door de patiënt voor diensten. Als de patiënt een aftrekbaar van kracht is voor uw soort diensten, zal de patiënt u het gecontracteerde tarief voor uw diensten moeten betalen totdat hun aftrekbaar is voldaan. TherapyAppointment herinnert u aan wat het copay-bedrag van de klant is elke keer dat u de klantdiensten levert.
• Controleer of het verzekeringsplan van de patiënt de behandeling dekt die u verstrekt (d.w.z. huwelijkstherapie wordt vaak niet gedekt door verzekeringsplannen, maar kan worden gedekt door Programma ‘ s voor bijstand aan werknemers). TherapyAppointment biedt u een speciale memosectie voor elke patiënt om alle notities over verzekeringen en verwijzingen die u nodig hebt bij te houden.
• een pre-autorisatie of pre-certificering verkrijgen voor procedures die dit vereisen voordat diensten worden verleend. Psychologische testen vereisen bijna altijd een pre-autorisatie van de verzekeringsmaatschappij. Sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen u toestaan om te vragen voor pre-autorisaties via hun website; anderen zullen u nodig hebben om hen te bellen om de vergunning te verkrijgen. Noteer de begin-en einddatum van de autorisatie, de CPT-codes waarop de autorisatie betrekking heeft en het aantal goedgekeurde sessies. Het is ook nuttig om een notitie te maken van wie u sprak met het bedrijf samen met het telefoonnummer in het geval u opnieuw moet bellen of hebben een geweigerde claims. TherapyAppointment biedt u de mogelijkheid om al deze gegevens bij te houden. Wij informeren u wanneer uw vooraf gecertificeerde sessie bijna op is of wanneer de timing uit is. We zetten automatisch het autorisatienummer op elke claims voor verzekeringsfacturering.
• vraag de verzekeringsmaatschappij of de verzekering van de patiënt doorverwijzing door een arts vereist. Het loont om erachter te komen! TherapyAppointment biedt de middelen om claims in te dienen met het NPI-nummer van de verwijzende arts, zodat u vergoed wordt.
• bepaal of deze patiënt een verzekering buiten de staat heeft. Zelfs als het bedrijf is een die u zijn gecertificeerd met, je zou kunnen vinden dat uw terugbetaling tarief is anders; u kan voorafgaande toestemming nodig hebben; of misschien, u zou kunnen worden verplicht om een single-case overeenkomst met de buitenlandse onderneming te ondertekenen. Het is vrij gebruikelijk dat plannen van buiten de staat langer duren dan normaal om te betalen wanneer ze uw claim accepteren.
• bevestigen waar aanvragen moeten worden verzonden. Zoek het elektronische ID-nummer en het postadres van de claims, zodat u ervoor kunt zorgen dat de claim correct wordt ingediend.

Stap 5: eerste bezoek van de patiënt

• Maak een kopie van hun verzekeringskaart en rijbewijs. Hou het in het dossier.
• vraag hen een verklaring te ondertekenen waarin u hun “handtekening van het dossier” krijgt, zodat u verzekeringsclaims kunt indienen. TherapyAppointment kunt u een gescande kaart en documenten te uploaden in het dossier van de patiënt en houd het op te nemen, zodat u een praktisch papierloos kantoor!
• documenteer het bezoek volgens de vereisten van de verzekeringsmaatschappij, HIPAA, en uw state licensing board. Volg altijd de regels van de entiteit die de strengste eisen heeft. TherapyAppointment kunt u documenteren en factureren verzekering in een eenvoudige stap met verschillende documentatie stijlen beschikbaar voor u om te voldoen aan uw specifieke richtlijnen.
• Dien de verzekeringsaanvraag zo mogelijk nog dezelfde dag in om sneller te weten te komen of de uitkeringen verschillen van de uitkeringen die u op de website van de verzekeringsmaatschappij worden genoemd. Je hebt betere mogelijkheden om te verzamelen van patiënten die huidige en actief zien u voor behandeling. Het dagelijks versturen van elektronische claims naar verzekeringsmaatschappijen via TherapyAppointment zorgt ervoor dat uw claim zo snel mogelijk door de verzekeringsmaatschappij wordt verwerkt.

Stap 6: bij elk bezoek

• bevestig de verzekeringsmaatschappij van de patiënt en het plan is niet gewijzigd. Als een klant van baan verandert, moet u zich ervan bewust zijn dat ze mogelijk geen actieve verzekering meer hebben. Het begin van een nieuw kalenderjaar betekent vaak verschillende verzekeringsnummers, verschillende eigen risico ‘ s en verschillende copays dan het voorgaande jaar. Plan in januari om druk te zijn met dit verificatieproces!
• zorg ervoor dat de cliënt zijn copays of de volledige overeengekomen sessievergoeding betaalt als hij nog een eigen risico heeft.
• Document de code van de procedure (CPT) die in rekening moet worden gebracht voor de verzekering.
• documenteer de sessie volgens uw verzekeringsrichtlijnen, licentierichtlijnen en HIPAA-richtlijnen, met behulp van de meest restrictieve regels als minimumvereisten.
• controleer de betalingen van de cliënt in het verleden en het door de verzekering verschuldigde/ontkende bedrag. TherapyAppointment informeert u automatisch wanneer een claim wordt afgewezen of niet tijdig wordt betaald wanneer u inlogt om het dossier van de klant te bekijken.