개인 연습 및 보험 청구에 새로운?
개인 연습에 밖으로 감행 하는 임상 종종 매우 협박,그것은 종종 매우 복잡 한 과정을 가정으로 청구 보험의 아이디어를 찾을. 너가 증가 안락에 및 보험 청구서 발송의 모든 양상의 이해를 발견할 것이다 하기 위하여 과정에서 신비의 어떤을 가지고 가는 나의 기도 이다. 클레임 제출 과정에서 성공을 달성 하기 위해 이러한 6 단계를 수행 합니다.
단계 1: 자격 증명 준비
자격 증명은 보험 회사가 귀하가 자신의 패널에서 봉사 할 자격이 있는지 확인하는 데 사용하는 프로세스입니다. 보험 회사는 종종 자신의 웹 사이트에 자신의 자격을 공급자를 나열하고,고객은 종종 로컬 영역에서 자신의 보험을 받아 공급자를 찾기 위해 보험 회사의 웹 사이트를 사용합니다.
가입자가 보험회사의 제공자로 인정되지 않은 경우,가입자는 네트워크 외 제공자로 회사에 청구할 수 있는 선택권을 가질 수 있지만,가입자의 청구가 수락된다는 보장은 없습니다. 그들은 밖으로의 네트워크 공급자를 지불하는 경우 실제로 환자의 정책에 따라 달라집니다. 메디 케어,메디 케이드 및 트리 케어와 같은 대부분의 정부 보험 회사는 네트워크 외 제공자에게 비용을 지불하지 않습니다.
이 과정을 통해 갈 때 당신을 멘토로 개인 연습에 노련한 치료사를 요청하는 것이 좋습니다. 지역 보험 회사에 대한 그들의 지혜는 매우 유용 할 수 있습니다. 컨설팅 또는 코칭 수수료에 대한 대가로 당신을 위해 사운드 조언과 권장 사항을 제공 할 것입니다 컨설턴트도 있습니다.
- 별도의 세금 식별 번호를 받고/회사로 자신을 설정하는 것이 좋습니다. 개인정보 보호정책 이 번호를 사용하여 보험 자격 증명 및 의료 과실 보험을 받으십시오.
- 의료 과실 보험에 가입하십시오.
- 귀하가 서비스를 제공하는 주에서 면허를 취득해야 합니다.
- 메디 케이드 또는 메디 케어 제공자가 될 경우 분류 코드를 알고 있어야합니다.
- 프로필 만들기 CAQH.org 많은 보험 회사는이 회사를 자격 인증 데이터베이스로 사용합니다. 적어도 6 개월 마다 업데이트 유지 하 고 있는지 확인 하 고 라이센스 또는 의료 과실 보험 년 동안 갱신 되 자마자 업데이트.
- 이미 연습 장소가 있습니까? 자격 증명에는 연습 주소가 포함됩니다.
2 단계:보험 자격 심사
당신이 어떤 검색을 할 경우,유료로 자격 심사 마술을 모두 할 것입니다 거기에 일부 기업/개인이있을 수 있습니다. 당신이 자격 증명에 지출해야하는 시간의 양에 따라,그것은 당신이 당신의 고객을 치료 돈을 벌 동안 다른 사람이 서류를 가지고 경제적 감각을 만들 수 있습니다.
이전에 더 큰 클리닉에서 일했다면 이미 보험 회사의 패널 공급자라고 생각할 수도 있지만 많은 경우 보험 회사와 이전 고용주의 계약에 따라 일했을 것입니다. 가정하지 마십시오! 당신은 그것에 당신의 이름을 가진 보험 회사에게서 계약이 없는 경우에,당신은 아마 자격을 주지 않으며,요구는 부정될 것이다.
자격 심사 과정은 보험 회사에 따라 수개월이 걸릴 수 있으며 많은 보험 회사가 패널에 새로운 공급자를 수락하지 않을 수 있습니다. 다른 사람 조차 당신이 그들의 위원회에 있는 것을 허용하기 전에 면허의 적어도 3 년을 요구할지도 모른다. 또한,보험 회사는 귀하의 지역에서 패널에 새로운 공급자를 수락하지 않을 수 있습니다. 이 경우 가용성을 공개 할 경우 6 개월에서 1 년마다 계속 신청하십시오.
- 보험 회사의 공급자 관계 부서에 문의 하 고 자격 심사 응용 프로그램에 대 한 요청. 당신이 그룹 또는 개별 공급자로 자격 증명을 알고.
- 모든 연습 위치가 자격 증명되었는지 확인합니다.
- 서명하기 전에 계약을 검토하십시오. 그들의 문서 요구 사항,클레임 제출 요구 사항(많은 전자 클레임 제출 요구),거부 클레임에 대 한 항소 과정,수수료 일정,라이센스/전문에 대 한 상환 유럽 시험 시험 코드,진단 코드에 대 한 상환 될 것입니다,수정 코드,있는 경우,그리고 얼마나 오래 당신이 보험 회사에 클레임을 제출 하는 서비스의 날짜에서 알고 있어야 합니다.
- 계약 사본을 파일에 보관하고 해당 파일에 계약 추가 항목을 추가합니다.
- 액세스: 당신은 자격 후,당신은 보험 웹 사이트의 공급자 부분에 액세스 할 수 있습니다. 사용자 이름을 만들고 로그인 보험 회사의 웹 사이트에 대한,그리고 주위에 당신의 방법을 배운다. 그들의 웹 사이트는 클라이언트 정책 정보를 볼 수 편리,이미 지불 클레임을보고,큐의 주장,항소 과정.
- 제공자 관계,청구 부서 및 서비스 사전 승인에 대한 보험 회사의 전화 번호를 기록하십시오. 당신의 사용자 이름과 암호와 함께,당신의 손끝에서 사용할 수있는이 모든 정보와 마스터 파일을 만듭니다. 당신의 로그인이 다른 사람이 액세스 할 필요가 없습니다 당신의 독점적 인 번호와 진단을 포함 할 것이다 과거의 청구 지불에 액세스 할 수 있으므로,안전한 장소에 보관하십시오.
- 3 단계:실습 관리 시스템을 갖추십시오.일정,기록,보험 청구 제출,환자 송장,소득보고,환자 알림,실습 통계,환자 인구 통계 및 환자 전기를 관리하기위한 약속을 고려하십시오. 실질적으로 종이없는 사무실을 만듭니다.
- 보험회사를 통해 전자결제서비스와 전자송금자문을 신청합니다.이 응용 프로그램과 함께 당신의 마음에 드는 조리법을 저장!
4 단계:고객의 보험 계획을 알고
일부 보험 회사는 다른 회사에 자신의 계획 또는 계획 내에서 일부 서비스(예:행동 건강)의 관리를 위임 할 수 있습니다. 이것을 실현하는 실패는 요구 부정 또는 연기한 지불안에 유래할 것이다 정신 건강 수당을 취급하는 회사에의해 자격을 주지 않는 너 또는 틀리는 회사에 복종시키는 요구안에 유래할 수 있었다.
환자가 자신의 보험 정책에 대한 전문가라고 가정하지 마십시오. 사실,그 반대를 가정하십시오. 당신의 환자는 전문가가 될 당신을 믿고있다!- 당신이 그들의 보험을 확인할 수 있도록 전화 또는 다른 방법으로 당신에게 자신의 보험 회사 이름,신분증 번호 및 그룹 번호를 제공하기 위해 환자를 부탁드립니다. 귀하가 치료 약정을 사용하는 경우,귀하는 환자가 온라인 포털을 통해 귀하의 데이터에 이 정보를 자동으로 입력할 수 있는 기회를 갖게 되며,전화 시간을 단축하고 보험 청구를 간소화할 수 있습니다.
- 보험 회사에 전화하거나 보험 웹 사이트에 로그인하여 환자가 활성 보험 플랜을 가지고 있는지 확인하고 귀하가 제공하려는 정신 건강 서비스가 해당 플랜에서 보장되는지 확인하십시오.
- 각 세션에서 지불 할 환자의 책임이있는 코페이먼트/공동 보험금을 검토하십시오. 공제 아직 서비스에 대 한 환자에 의해 충족 될 경우 알으십시오. 환자가 서비스의 당신의 유형을 위한 힘에 있는 공제액이 있는 경우에,환자는 그들의 공제액이 만나질 때까지 당신에게 당신의 서비스를 위한 계약된 비율을 지불할 필요가 있을 것이다. 치료약속은 고객 서비스를 제공할 때마다 고객의 코페이먼트 금액이 무엇인지 상기시켜 줍니다.
- 환자의 보험 플랜이 귀하가 제공하는 치료를 보장하는지 확인하십시오(즉,결혼 치료는 종종 보험이 적용되지 않지만 직원 지원 프로그램에 의해 보장 될 수 있음). 치료 약정은 당신이 필요로하는 보험 및 추천에 대한 모든 메모를 유지하기 위해 당신에게 각 환자에 대한 특별 메모 섹션을 제공합니다.
- 서비스를 제공하기 전에 이를 요구하는 절차에 대한 사전 승인 또는 사전 인증을 획득한다. 심리 테스트는 거의 항상 보험 회사의 사전 승인이 필요합니다. 일부 보험 회사는 당신이 그들의 웹 사이트를 통해 사전 승인을 요청할 수 있습니다;다른 사람은 허가를 얻기 위해 그들에게 전화를해야합니다. 권한 부여 시작 및 종료 날짜,권한 부여가 적용되는 유럽 표준시 보호법 코드 및 권한 부여된 세션 수를 기록합니다. 다시 전화 또는 거부 클레임을 해야 하는 경우에 전화 번호와 함께 회사에서 이야기 하는 사람의 메모를 확인 하는 것도 도움이 됩니다. 치료 약정은 이 모든 데이터를 추적할 수 있는 기회를 제공합니다. 귀하의 사전 인증 세션이 부족하거나 시간이 초과 될 때 우리는 당신을 알려줍니다. 우리는 자동으로 보험 청구에 대한 모든 주장에 인증 번호를 넣어.
- 환자의 보험이 의사의 추천을 필요로하는지 보험 회사에 문의하십시오. 그것은 알아 지불! 치료약정서에는 추천 의사의 진료번호와 함께 청구를 제출하여 환급받을 수 있는 방법이 있습니다.
- 이 환자가 타주 보험 플랜을 가지고 있는지 확인하십시오. 이 회사는 당신이 자격있는 하나 인 경우에도,당신은 당신의 보상 비율이 다른 것을 찾을 수 있습니다;당신은 사전 승인이 필요할 수 있습니다;또는 아마도,당신은 타주 회사와 단일 케이스 계약에 서명해야 할 수도 있습니다. 그것은 그들이 당신의 요구를 수락 할 때 지불 평소보다 더 오래 걸릴 타주 계획에 대한 매우 일반적입니다.
- 클레임을 보낼 위치를 확인합니다. 전자 신분증 번호와 클레임 우편 주소를 확인하여 클레임이 올바르게 제출되었는지 확인할 수 있습니다.
5 단계:환자의 첫 번째 방문
- 보험 카드와 운전 면허증 번호를 복사하십시오. 파일에 보관.
- 보험 청구를 제기 할 수 있도록 자신의’파일의 서명’을 제공하는 진술서에 서명하도록 요청하십시오. 치료 약속은 환자의 파일에 카드 및 문서 스캔을 업로드하고 실질적으로 종이없는 사무실이 될 수 있도록하기 위해 기록에 보관 할 수 있습니다!
- 보험 회사,히피아파 및 귀하의 주 면허위원회의 요구 사항에 따라 방문을 문서화하십시오. 항상 가장 엄격한 요구 사항이 있는 엔터티의 규칙을 따르십시오. 치료 약속은 당신이 당신의 특정 가이드 라인을 충족하기 위해 사용할 수있는 여러 문서 스타일을 하나의 간단한 단계에서 문서 및 청구서 보험을 할 수 있습니다.
- 보험회사의 웹사이트에서 인용한 혜택과 다른 점이 있는지 보다 신속하게 파악하기 위해 가능한 경우 같은 날 보험금 청구를 제출하십시오. 당신은 현재 적극적으로 치료를 위해 당신을보고 환자로부터 수집 할 수있는 더 나은 기회를 가질 수있다. 치료 약정을 통해 매일 보험 회사에 전자 클레임을 보내는 것은 귀하의 클레임이 보험 회사에 의해 가능한 한 빨리 처리되도록합니다.
6 단계:방문 할 때마다
- 환자의 보험 회사를 확인하고 계획이 변경되지 않았습니다. 클라이언트가 작업을 변경하는 경우,그들은 더 이상 활성 보험이 없을 수 있음을 유의하십시오. 새 연도의 시작은 종종 다른 보험 번호,다른 공제 금액 및 전년 대비 다른 부담금을 의미한다. 이 검증 과정에 바쁜 1 월에 계획!
- 고객이 자기 부담금 또는 전체 보험 계약 세션 요금을 여전히 공제액이있는 경우 지불하는지 확인하십시오.
- 보험 청구할 수 있는 절차 코드를 문서화합니다.
- 귀하의 최소 요구 사항으로 가장 제한적인 규칙을 사용하여 귀하의 보험 가이드라인,면허 가이드라인 및 미국 연방법 지침에 따라 세션을 문서화하십시오.
- 고객의 과거 지불금 및 보험에 의해 기한/거부 된 금액을 검토하십시오. 당신이 고객의 파일을 볼 수 로그인 할 때 클레임이 거부 또는 적시에 지불하지 않을 때 치료 약정은 자동으로 알려줍니다.