Drains chirurgicaux Démystifiés
Écrit par Mark H. Schwartz, MD
Beaucoup de mes patients sont naturellement préoccupés lorsque je leur dis qu’ils pourraient avoir besoin d’un drain après leur chirurgie. Il y a des préoccupations sur la façon dont ils fonctionnent, combien de temps ils devront rester en place, comment ils seront dissimulés et comment ils seront retirés. Ils sont couramment utilisés après les abdominaux, les liftings et certaines procédures mammaires.
Un drain est un mince tube en caoutchouc qui empêche le liquide et le sang de s’accumuler sous la surface de la peau. Le fluide s’accumule dans un dispositif compressible en forme d’ampoule qui se fixe au tube mince. La pression négative créée par la compression de l’ampoule aide le fluide à s’écouler.
L’un des drains les plus courants s’appelle Jackson-Pratt. La partie du drain que vous verrez est un tube transparent d’environ 0,25 pouce d’épaisseur. Les drains sont généralement suturés en place afin qu’ils ne puissent pas tomber accidentellement si vous vous déplacez dans le mauvais sens. Les drains de abdominoplastie sont généralement suturés à l’un des trois endroits suivants: la peau pileuse (mons), dans l’incision chirurgicale ou tout simplement sur le côté de l’incision. Les drains de lifting sont généralement placés derrière les oreilles. Les drains de chirurgie mammaire émanent de l’incision chirurgicale, juste sur le côté de l’incision ou des aisselles.
Les drains sont faciles à gérer. Le liquide est vidé de l’ampoule et placé dans une tasse à mesurer. Vous recevrez une « feuille de score » afin que vous puissiez suivre la sortie de vidange quotidienne. Le seul soin nécessaire est de garder la zone où le drain émane de la peau, propre et recouverte d’un tampon de gaze.
Le nombre de drains dépend de l’étendue de la chirurgie. Les patients ayant subi une chirurgie de abdominoplastie et de chirurgie mammaire ont généralement 1 à 2 drains en fonction de la quantité de tissu prélevée et si d’autres procédures ont été effectuées en même temps (c’est-à-dire une liposuccion). Les drains de abdominoplastie restent généralement en place de 5 à 14 jours. J’attends habituellement que les drains n’aient pas plus de 30 mL (1 once) par jour avant de les retirer. Les drains de lifting restent généralement pendant la nuit ou seulement 2 jours, et lorsque cela est nécessaire, les drains de chirurgie mammaire sont généralement retirés en une semaine.
Les drains sont retirés au bureau lors d’une visite de routine au bureau. Les anesthésiques ne sont pas nécessaires pour leur retrait. Les patients peuvent ressentir une gêne légère et brève lorsqu’ils sont retirés. Les drains qui restent plus longtemps peuvent être ressentis plus que ceux qui sont enlevés plus tôt.
Une fois les drains retirés, les patients sont invités à placer un antibiotique topique sur le site d’élimination et à recouvrir cette zone de gaze, car il peut y avoir des fuites de ces sites. Les sites de vidange se fermeront d’eux-mêmes dans les 48 heures et aucun autre soin n’est nécessaire.
La plupart de mes patients me disent que même si les drains n’étaient pas aussi mauvais qu’ils l’avaient imaginé, ils ne les appréciaient pas. Ils sont parfois difficiles à dissimuler dans les vêtements et sont gênants pendant la douche. C’est cependant un petit compromis pour éviter une collecte de liquide (sérome) et permettre aux tissus de guérir plus rapidement et sans infection.