• Articles
• admin

Yksityisvastaanotolle uskaltautuvat lääkärit pitävät usein laskutusvakuutusta hyvin pelottavana ajatuksena, koska sen oletetaan usein olevan hyvin monimutkainen prosessi. Se on tarkoitukseni ottaa joitakin mysteeri pois prosessin niin, että löydät yhä mukavuutta ja ymmärrystä kaikista näkökulmista vakuutus laskutus. Noudata näitä kuutta vaihetta, jotta saat menestystä korvausvaatimusten jättöprosessissa.

Vaihe 1: Valmistaudu Credentialing

Credentialing on prosessi, että vakuutusyhtiöt käyttävät varmistaa, että olet pätevä palvelemaan niiden paneeli. Vakuutusyhtiöt usein luetella niiden credentialed tarjoajien niiden verkkosivuilla, ja niiden asiakkaat käyttävät usein vakuutusyhtiön verkkosivuilla, jotta löytää tarjoajia, jotka hyväksyvät vakuutuksensa Lähialueella.
jos et ole saanut vakuutusyhtiöltä luottoa palveluntarjoajana, sinulla voi olla mahdollisuus laskuttaa yhtiötä verkon ulkopuolisena tarjoajana, mutta saatavasi hyväksymisestä ei ole takeita. Se todella riippuu potilaan politiikkaa, jos he maksavat out-of-network tarjoaja. Useimmat valtion vakuutusyhtiöt, kuten Medicare, Medicaid, ja Tricare ei maksa mitään out-verkon tarjoajien.
harkitse pyytäväsi yksityisvastaanotolla kokenutta terapeuttia mentoroimaan sinua, kun käyt läpi tämän prosessin. Heidän viisautensa paikallisista vakuutusyhtiöistä voi olla erittäin arvokasta. On myös konsultteja, jotka tarjoavat hyviä neuvoja ja suosituksia sinulle vastineeksi konsultointi-tai valmennusmaksu.

• harkitse erillisen verotunnistenumeron hankkimista / yrityksen perustamista. Tuntematon henkilö, Ph. D. LLC. Käytä tätä numeroa luottamaan vakuutukseen ja hanki hoitovirhevakuutus.
• Hanki hoitovirhevakuutus.
• Hanki NPI-numero.
• sinulla on toimilupa valtiossa, jossa tarjoat palveluja.
• tiedä taksonomiakoodisi, jos aiot ryhtyä Medicaid-tai Medicare-palveluntarjoajaksi.
• Luo profiili CAQH.org monet vakuutusyhtiöt käyttävät tätä yhtiötä luottotietokantana. Pidä se ajan tasalla vähintään puolen vuoden välein, ja varmista ja päivitä se heti, kun lisenssi tai hoitovirhevakuutus uusitaan tälle vuodelle.
• onko harjoituspaikka jo valmiina? Credentialing sisältää harjoitusosoitteesi.

Step 2: Credentialing with Insurance

If you do some search, there may be some companies/individuals there will do all of your credentialing legwork for a fee. Riippuen siitä, kuinka paljon aikaa sinulla on viettää credentialing, se voi olla taloudellisesti järkevää on joku muu tehdä paperityötä, kun teet rahaa hoitoon asiakkaita.
jos olet aiemmin työskennellyt suuremmalla klinikalla, saatat ajatella, että olet jo paneloitu vakuutusyhtiön tarjoaja, mutta monissa tapauksissa olet todennäköisesti työskennellyt vanhan työnantajasi vakuutusyhtiön kanssa tekemän sopimuksen mukaan. ÄLÄ OLETA! Jos sinulla ei ole vakuutusyhtiön sopimusta, jossa on nimesi, et todennäköisesti ole hyvitetty, ja korvausvaatimukset evätään.
huomaa, että luottojen myöntäminen voi kestää vakuutusyhtiöstä riippuen kuukausia ja että monet vakuutusyhtiöt eivät välttämättä ota uusia tarjoajia paneeleihinsa. Jopa toiset voivat vaatia vähintään kolmen vuoden lisenssinannon ennen kuin voit olla heidän paneelissaan. Myös, vakuutusyhtiöt eivät ehkä hyväksy uusia tarjoajia päälle paneelit omalla alueella. Jos näin on, sovelletaan edelleen kuuden kuukauden välein vuoden, jos ne avaavat saatavuutta.

• ota yhteyttä vakuutusyhtiöiden tarjoajasuhdeosastoon ja pyydä luottohakemus. Tiedä, jos olet credentialing ryhmänä tai yksittäisenä tarjoajana.
• varmista, että kaikki harjoituspaikat ovat kredentialoituja.
• tarkista sopimus ennen kuin allekirjoitat sen. Ole tietoinen niiden dokumentointivaatimuksista, korvausvaatimusten jättämistä koskevista vaatimuksista (monet vaativat sähköistä korvausvaatimusten jättämistä), kielteisten korvausvaatimusten valitusprosessista, maksuohjelmasta, lisenssisi/erikoisalasi korvattavista CPT-koodeista, diagnoosikoodeista, jotka sinulle korvataan, modifier-koodeista, jos sellaisia on, ja kuinka kauan sinulla on palvelun päivämäärästä aikaa esittää korvausvaatimus vakuutusyhtiölle.
• säilytä kopio sopimuksesta ja lisää siihen mahdolliset sopimuslisäykset.
• Access: Kun olet credentialed, sinulla on pääsy tarjoajan osa vakuutus verkkosivuilla. Luo käyttäjätunnus Ja sisäänkirjautuminen vakuutusyhtiöiden verkkosivustoille, ja opi kulkemaan. Heidän verkkosivustonsa ovat käteviä asiakaspoliittisten tietojen, jo maksettujen korvausvaatimusten, cue: n korvausvaatimusten ja valitusprosessin tarkasteluun.
• Tallenna vakuutusyhtiön puhelinnumerot palveluntarjoajasuhteita, korvausosastoa ja palvelun ennakkolupia varten. Luo päätiedosto, jossa kaikki nämä tiedot ovat saatavilla käden ulottuvilla, sekä käyttäjätunnukset ja salasanat. Pidä se turvallisessa paikassa, sillä kirjautumisesi käyttää aikaisempia korvausmaksuja, jotka sisältävät patentoidut numerosi ja diagnoosin, johon kenenkään muun ei tarvitse päästä.

Vaihe 3: on käytössä käytännön hallintajärjestelmä

• harkitse Terapiapäätös aikataulujen, kirjanpidon, vakuutuskorvausten kirjaamisen, potilaslaskutuksen, tuloraportoinnin, potilasmuistutusten, käytäntötilastojen, potilasdemografioiden ja potilaselämäkertojen hallinnoimiseksi. Luo käytännössä paperiton toimisto.
• pyydä EPS (electronic payment service) ja ERA (electronic remittance advice) vakuutusyhtiösi kautta.Jos olet jo perustettu TherapyAppointment, voit olla EOBs asetettu automaattisesti ladata järjestelmäämme ja automaattisesti lähettää potilaan tilille-suuri ajansäästö mitään käytännön!

Vaihe 4: tunne asiakkaasi vakuutussuunnitelma

jotkut vakuutusyhtiöt voivat siirtää joidenkin järjestelyjensä tai joidenkin järjestelyihin sisältyvien palvelujen (kuten käyttäytymisterapian) hallinnoinnin muille yhtiöille. Tämän toteamatta jättäminen voi johtaa korvausvaatimuksen lähettämiseen väärälle yritykselle tai mielenterveysetuja käsittelevä yritys ei ole vahvistanut sinua, mikä johtaa korvausvaatimuksen epäämiseen tai maksun viivästymiseen.
älä oleta, että potilaasi on oman vakuutuksensa asiantuntija. Itse asiassa, oletetaan päinvastoin. Potilaasi luottaa sinun olevan asiantuntija!

• pyydä potilasta antamaan vakuutusyhtiönsä nimi, henkilötunnus ja ryhmänumero puhelimitse tai muulla tavoin, jotta voit varmistaa vakuutuksen. Jos käytät Therapyappointmentia, sinulla on mahdollisuus syöttää nämä tiedot tietoihisi automaattisesti online-portaalimme kautta, mikä vähentää aikaa puhelimessa ja yksinkertaistaa vakuutusten laskutusta.
• soita vakuutusyhtiöön tai kirjaudu vakuutussivustolle nähdäksesi, onko potilaalla aktiivinen vakuutussuunnitelma ja tarkista, kuuluvatko mielenterveyspalvelut, joita aiot tarjota, heidän suunnitelmaansa.
• Tarkista copays/coinsurance, joka on potilaan vastuulla maksaa joka kerta. Tiedä, onko potilaalle vielä maksamatta omavastuuta palveluista. Jos potilaalla on voimassa oleva omavastuu sinun palveluistasi, hänen on maksettava sinulle palveluistasi sopimusmaksu, kunnes omavastuu on täyttynyt. TherapyAppointment muistuttaa, mikä on asiakkaan copay-summa aina, kun tarjoat asiakaspalvelua.
• Tarkista, että potilaan vakuutussuunnitelma kattaa antamasi hoidon (eli aviollinen terapia ei useinkaan kuulu vakuutussuunnitelman piiriin, mutta se voi kuulua työntekijöiden tukiohjelmiin). TherapyAppointment tarjoaa sinulle erityisen muistio-osion jokaiselle potilaalle, jotta voit säilyttää kaikki tiedot vakuutuksista ja lähetteistä, joita tarvitset.
• Hanki ennakkolupa tai ennakkohyväksyntä menettelyihin, jotka edellyttävät tätä ennen palvelujen suorittamista. Psykologiset testit vaativat lähes aina vakuutusyhtiöltä ennakkoluvan. Jotkut vakuutusyhtiöt voivat sallia voit pyytää ennakkolupia kautta niiden verkkosivuilla; toiset vaativat voit soittaa heille saada luvan. Tallenna valtuutuksen alkamis-ja päättymispäivät, valtuutuksen kattamat CPT-koodit ja valtuutettujen istuntojen määrä. On myös hyödyllistä tehdä merkintä siitä, kenen kanssa olet puhunut yhtiössä puhelinnumeron kanssa, jos sinun täytyy soittaa uudelleen tai sinulla on kiistettyjä vaatimuksia. TherapyAppointment tarjoaa sinulle mahdollisuuden seurata kaikkia näitä tietoja. Ilmoitamme Sinulle, kun esisertifioitu istunto on loppumassa tai ajoitus loppunut. Laitamme automaattisesti lupanumeron jokaiseen vakuutuslaskutukseen.
• Kysy vakuutusyhtiöltä, vaatiiko potilaan vakuutus lääkärin lähetteen. Kannattaa ottaa selvää! TherapyAppointment tarjoaa mahdollisuuden esittää korvaushakemuksia lähettävän lääkärin NPI-numerolla, jotta saat korvauksen.
• selvitä, onko tällä potilaalla valtion ulkopuolinen vakuutussuunnitelma. Vaikka yritys on yksi, jonka olet credentialed kanssa, saatat huomata, että korvausprosentti on erilainen; saatat tarvita ennakkolupaa; tai Ehkä, saatat joutua allekirjoittamaan yksittäistapauksessa sopimuksen out-of-state company. On melko yleistä, että ulkomaiden suunnitelmilla kestää tavallista kauemmin maksaa, kun he hyväksyvät vaatimuksesi.
• Vahvista, minne korvausvaatimukset lähetetään. Selvitä joko sähköinen henkilötunnus ja korvausvaatimusten postiosoite, jotta voit varmistaa, että korvausvaatimus on toimitettu oikein.

Vaihe 5: potilaan ensikäynti

• tee kopio vakuutuskortistaan ja ajokorttinumerostaan. Pidä se tiedostossa.
• pyydä heitä allekirjoittamaan lausunto, jossa annetaan heidän ”allekirjoituksensa asiakirjaan”, jotta voit tehdä vakuutuskorvausvaatimuksia. TherapyAppointment avulla voit ladata skannatun kortin ja asiakirjat potilaan tiedostoon ja pitää sen kirjaa, jotta voit olla käytännössä paperiton toimisto!
• dokumentoi vierailu vakuutusyhtiön, HIPAAN ja valtion lupalautakunnan vaatimusten mukaisesti. Noudata aina sen tahon sääntöjä, jolla on tiukimmat vaatimukset. Therapyappointmentation avulla voit dokumentoida ja laskuttaa vakuutuksen yhdellä yksinkertaisella askeleella useita dokumentointityylejä, jotka ovat käytettävissä sinua varten.
• tee vakuutuskorvaus samana päivänä, jos mahdollista, jotta saisit nopeammin selville, eroavatko etuudet vakuutusyhtiön verkkosivuilla ilmoitetuista etuuksista. Sinulla on paremmat mahdollisuudet kerätä potilailta, jotka ovat ajankohtaisia ja näkevät sinut aktiivisesti hoitoon. Sähköisen korvaushakemuksen lähettäminen vakuutusyhtiöille päivittäin Therapyappointmentin kautta varmistaa, että korvaushakemuksesi käsitellään mahdollisimman nopeasti vakuutusyhtiössä.

Vaihe 6: jokaisella käynnillä

• Vahvista potilaan vakuutusyhtiö eikä suunnitelma ole muuttunut. Jos asiakas vaihtaa työpaikkaa, huomaa, ettei hänellä välttämättä ole enää aktiivista vakuutusta. Uuden kalenterivuoden alku tarkoittaa usein eri vakuutusnumeroita, erilaisia omavastuita ja eri kopaeriä kuin edellisenä vuonna. Suunnittele tammikuussa olla kiireinen tämän todentamisprosessin kanssa!
• varmista, että asiakas maksaa copays-tai koko vakuutussopimuksen mukaisen istuntomaksun, jos hänellä on vielä omavastuu.
• dokumentoi vakuutuksesta laskutettava menettelykoodi (CPT).
• dokumentoi istunto vakuutus -, licensure-ja HIPAA-ohjeiden mukaisesti käyttäen kaikkein rajoittavimpia sääntöjä vähimmäisvaatimuksinasi.
• käy läpi asiakkaan aiemmat maksut ja vakuutuksen mahdollisesti erääntyneet/epäämät summat. TherapyAppointment ilmoittaa automaattisesti, kun vaatimus on evätty tai sitä ei ole maksettu ajoissa, kun kirjaudut sisään nähdäksesi asiakkaan tiedoston.