• Articles
• admin

+ transcriere completă

ALT, ALKP, AST, GGT. Este o supă alfabetică corectă, dar astăzi voi descifra ce sunt de fapt enzimele hepatice și ce ar trebui să faceți dacă găsiți că enzimele hepatice ale câinelui dvs. sunt crescute.Bine ați venit la Call the Vet, spectacolul care răspunde la toate întrebările câinelui și pisicii dvs., astfel încât să poată trăi vieți mai sănătoase și mai fericite. Și aici e medicul veterinar gazdă, Dr. Alex Avery.

ascultați episodul numărul 49 al emisiunii Call the Vet. Și dacă nu ne-am întâlnit înainte, atunci eu sunt Dr. Alex, și eu sunt veterinarul din spatele OurPetsHealth.com, și scopul meu pe acest podcast este pur și simplu să răspund la orice întrebări pe care le aveți despre sănătatea câinelui dvs., despre sănătatea pisicii dvs., despre ce se întâmplă cu ei, dacă nu se simt bine sau despre cum să-i păstrați cât mai sănătoși.

deci, dacă sunteți nou aici, dacă nu ați ascultat până acum, asigurați-vă că ați apăsat butonul de abonare, astfel încât să nu pierdeți conținutul meu viitor. Există, de asemenea, alte 48 de episoade în catalogul din spate în care să vă scufundați și, dacă sunteți un ascultător obișnuit, bine ați revenit. Sunt foarte încântat că ai ales să petreci din nou timp cu mine și sper că vei obține o mare valoare din asta pentru că vorbesc despre o problemă foarte comună și este o problemă foarte interesantă în sensul că nu există adesea un răspuns corect sau greșit, dar este, de asemenea, unul pe care noi, ca veterinari, ne luptăm să știm ce să facem este.

deci, aceasta va fi părerea mea. Veterinarul dvs. ar putea avea o altă abordare. Tu, de asemenea, s-ar putea avea un alt Ia pe ea. Și asta e absolut în regulă. Dar să avem această discuție. Să vedem unde ajungem în timp ce vorbesc despre enzimele hepatice astăzi.

dar înainte de a intra în întrebarea de astăzi, am vrut să vă aduc câteva știri exclusive. În curând voi lansa Hub-ul nostru pentru sănătatea animalelor de companie. Deci, acesta va fi singurul loc unde puteți obține fluxuri live exclusive, sesiunile noastre Q și A cu mine. Am de gând să includă unele cursuri acolo. Unele alte resurse descărcabile, care vor face masiv o diferență în cât de ușor este pentru tine de a urmări sănătatea animalului tau de companie și să știi cel mai bun mod de a avea grijă de ei.

de asemenea, va include reduceri, precum și un forum comunitar. Deci, va fi într-adevăr singurul loc unde puteți obține tot ce aveți nevoie și va exista o mulțime de conținut exclusiv acolo. Deci, dacă sună ca ceva care vă interesează și sper că mă veți alătura acolo. Vă puteți alătura lista de așteptare pentru a auzi despre oferte speciale de lansare și auzi despre alte știri de peste OurPetsHealth.com/member, și acest link va fi, de asemenea, în notele de spectacol de astăzi.

deci, să trecem la întrebarea de astăzi, care a fost trimisă de Bob, iar Bob a scris să spună: „testul meu de sânge hepatic Beagle, în vârstă de 12 ani, arată un ALT de 226, ALKP de 232, AST este 58 și GGT este 31. Care ar trebui să fie următorii pași?”

și așa, trebuie să încep acest răspuns explicând ce înseamnă supa alfabetului. Ce sunt toate aceste scrisori? Ce înseamnă? Cum se raportează la ficat și ne pot da o indicație despre care este de fapt problema?

deci, să începem mai întâi. ALT, adică o enzimă hepatică care este eliberată atunci când ficatul propriu-zis este deteriorat. Deci, este o enzimă care este conținută în ficat. Când celulele sunt deteriorate, acest ALT este eliberat în sânge și îl putem măsura într-un mod similar.

ALKP, sau uneori doar cunoscut sub numele de ALP, este ceva care este legat de bilă stasis.So, ceea ce se întâmplă este ficatul, procesează sângele, procesează o mulțime de lucruri și apoi produce bilă într-o serie de situații diferite. Și de fapt, ALKP este un marker al stazei biliare, când bila nu curge așa cum ne-am aștepta în mod normal.

acum, acest lucru se poate datora unui număr de cauze diferite. Acum, un lucru de remarcat, care este foarte important cu o mulțime de aceste alte, de asemenea, este că acest lucru nu este la fel de ficat specific ca ALT. Este mult mai sensibil la bolile din afara ficatului și, desigur, la cauzele benigne ale creșterii, ceea ce înseamnă că de fapt nu este o problemă. Este ceva ce poate fi ridicat. Dar, de fapt, nimic nu face ca asta să fie un semn al prezenței unei probleme. Adică, este eliberat și din alte țesuturi. Și cel mai important aici este un steroid în formă de suc.

deci, dacă câinele dvs. primește steroizi din orice motiv, pentru orice afecțiune, atunci aceasta poate provoca un ALKP crescut. De asemenea, dacă câinele dvs. este Cushingoid, dacă are ceva cunoscut sub numele de hiperadrenocorticism atunci când glandele suprarenale produc mai mulți hormoni de stres decât ar trebui să facă, putem obține un ALKP crescut, deoarece acest steroid crescut determină eliberarea acestei forme.

acum, AST este un pic ca ALT, cel cu care am început, care este un marker al afectării hepatice. Dar AST se găsește și în mușchi. Deci, este mai puțin specific decât ALT și este adesea crescut dacă există și leziuni musculare suplimentare.

deci, de fapt, nu este frecvent măsurată și nu este ceva ce tind să testez foarte des un instrument din cauza acestei lipse de specificitate. Și este un marker în comparație cu ALT. Acum, în diferite specii, cred că este cu siguranță la bovine, cred că AST este un pic mai util decât ALT, dar vorbim despre câini aici.

și apoi se deplasează, pe GGT. Este similar cu ALKP, o enzimă de stază biliară, dar din nou, este mai puțin sensibilă la bolile hepatice, așa că în stadiile incipiente, cred că s-ar putea să nu obținem niveluri ridicate de GGT.

acestea fiind spuse, este mai specific, ceea ce înseamnă că este mai probabil să fie legat de o afecțiune hepatică dacă este crescut, spre deosebire de ALKP care, așa cum am spus, are acea formă indusă de steroizi. Deci, aceasta este o interacțiune destul de complicată între toate aceste enzime diferite.

și cred că ceea ce trebuie să știți este că toate se referă într-un fel sau altul la un potențial pentru o afecțiune hepatică subiacentă, dar pot fi afectate și de boli din afara corpului. Și aici apar o mulțime de probleme atunci când vine vorba de interpretarea a ceea ce înseamnă creșteri ale acestor parametri hepatici și ce trebuie făcut dacă obținem rezultate crescute ale sângelui hepatic.

putem sfârși prin a face o mulțime de teste invazive, o mulțime de teste complicate, o mulțime de teste scumpe, și în cele din urmă ajunge la un pic de o concluzie necompletată dacă nu sărim în biopsii hepatice, chirurgie exploratorie, care poate fi în mod evident destul de invazivă, destul de costisitoare și poate fi în detrimentul animalului dvs. de companie, în funcție de ce altceva se întâmplă.

deci, asta e tot ceea ce aceste enzime hepatice sunt, dar ceea ce poate provoca rezultate ridicate de sânge?Deci, există o mulțime de cauze potențiale și, din păcate, screening-ul sângelui. Deci, nu știu care a fost motivul inițial pentru care beagle-ul lui Bob a făcut testul de sânge.

dar screeningul sângelui, din păcate, rareori diagnostichează definitiv cauza exactă. Deci, nu va fi foarte des ca medicul veterinar să vă poată spune exact de ce sunt crescute aceste enzime hepatice.

acum, ei ar putea avea o idee foarte bună, dar cel mai adesea, nu va fi un test suplimentar implicat. Poate un tratament de probă care trebuie administrat. Alte investigații se desfășoară pentru a încerca să afle cauza exactă.

deci, uneori creșterea nivelului seric activitatea enzimelor hepatice apare doar pentru că un pacient are boală hepatică primară. Deci, boala lor se află în interiorul ficatului. Dar, așa cum am menționat, de foarte multe ori aceste rezultate crescute ale sângelui hepatic la câini sunt adesea secundare bolilor din afara ficatului și pentru a confunda rezultatele chiar mai mult, alte țesuturi decât ficatul produc, de asemenea, aceste enzime.

deci, am menționat deja mușchi-os joacă un pic de un rol, de asemenea. Deci, acesta este un motiv pentru care bolile din afara ficatului pot provoca din nou o creștere a acestor rezultate din sânge.

acum, merită să ținem cont și de ceea ce face ficatul și asta poate explica de ce este atât de sensibil la diferite lucruri din afara corpului și de ce obținem enzime hepatice crescute atunci când de fapt nu este nimic în neregulă cu ficatul. Este doar a face treaba care este proiectat pentru a face acest lucru.

ficatul joacă un rol major în metabolismul și excreția medicamentelor și a altor toxine care pot proveni din afara corpului, dar și produse în mod normal de organism. Deci, este susceptibil la leziuni cauzate de aceste toxine și, de asemenea, de boli și alte părți ale corpului.

am menționat deja boala Cushing, acea anomalie hormonală în care există un nivel crescut al hormonului de stres al organismului, cortizolul. Dar, boala dentară va provoca adesea parametri crescuți, alte anomalii hormonale, boli intestinale, boli pancreatice sau pancreatită, boli intestinale, boli inflamatorii intestinale. Chiar și doar un pic de o burtă supărat poate provoca enzime hepatice ridicate, precum și.

și apoi, complicația finală este că creșterea activității enzimelor hepatice. Poate apărea doar din cauza unui proces benign.

acum, cel mai frecvent aici va fi un câine mai în vârstă. Deci, ei primesc o afecțiune cunoscută sub numele de hiperplazie nodulară hepatică. Și practic, asta înseamnă că ai noduli benigni. Deci, nu sunt canceroase. Sunt doar un pic de creștere excesivă a celulelor hepatice normale care cresc și pur și simplu pompează puțin mai mult din enzimă.

acum, nu veți obține niveluri foarte ridicate, o creștere masivă a enzimelor parametrilor ficatului în acest caz, dar veți obține o creștere ușoară, și asta complică apoi imaginea.

ce facem cu această creștere ușoară? Doar stăm pe ea? O monitorizăm? Facem o mulțime de teste pentru a vedea dacă există ceva mai grav care stă la baza lor și poate chiar să prindă atât de devreme, ceea ce va fi ideal pentru orice boală? Dacă îl prindem mai devreme, este mai probabil să îl putem trata cu succes fără a avea un impact masiv asupra animalului dvs. de companie.

și apoi sărind înapoi în boli ale ficatului în sine. Deci, dacă de fapt, există o boală în ficat, atunci există, de asemenea, numeroase cauze diferite. Deci, aceasta ar putea include infecții, cancere, probleme imune și alte afecțiuni inflamatorii.

deci, nu este pur și simplu la fel de ușor un caz de identificare în cazul în care această problemă este. Apoi trebuie să sari în mai multe detalii pentru a spune, problema este în ficat și este probabil să fie în ficat. Și cum aflăm exact care este această problemă, deoarece există o întreagă încărcătură de condiții diferite care pot arăta foarte asemănătoare cu alte investigații? Deci, rezultatele de sânge și imagistica și acest tip de lucru.

deci, ce ar trebui să facă Bob sau ce ar trebui să faceți și dacă rezultatele testelor de sânge ale ficatului câinelui dvs. revin la fel de mari? Deci, răspunsul este că nu tratăm rezultatele sângelui. Asta e primul lucru. Deci, nu mă uit niciodată doar la rezultatul unui test de sânge și spun: „ei bine, asta trebuie să facem pentru că ne tratăm pacientul în ansamblu.”

deci, trebuie să luăm în considerare orice altceva. De ce ar rula rezultatele testelor de sânge, în primul rând? Care a fost problema care a fost investigată? Nu a existat nici o problemă, la toate, și este doar un pic de un test de screening? Deci, într-adevăr va depinde de câinele tău.

de asemenea, care este examenul fizic? Medicul veterinar este potențial îngrijorat? Au o bănuială despre ceea ce ar putea fi cauza problemei? Au efectuat acest test pentru a confirma că există o altă boală prezentă sau investighează un simptom specific, un semn clinic specific pe care îl prezintă câinele tău?

deci, o creștere ușoară a enzimelor hepatice poate fi un semn al multor lucruri și am menționat deja boala dentară, boala intestinală, doar inflamația generală, precum și bolile hepatice, desigur.Acum, o creștere ușoară, așa cum am spus întotdeauna, poate fi complet normală la un câine mai în vârstă și este foarte comună.

deci, de aceea istoria este atât de importantă. Acum, uneori, ceea ce vom face în cazul unor creșteri ușoare, le vom reverifica pur și simplu în câteva săptămâni pentru a vedea dacă a existat vreo schimbare. S-ar putea să efectuăm acel dentar care a fost recomandat pentru ultima dată, deoarece boala dentară severă va provoca absolut o creștere ușoară.

dacă nu există alte preocupări în ceea ce face câinele dvs., apetitul, toaleta, greutatea lor, atunci absolut obținerea acestui lucru ar fi o idee bună. S-ar putea să facem alte teste de sânge, sau ceva numit un test de stimulare a acidului biliar ar putea fi rulat. Și acesta este un mod de a testa de fapt ce face funcția ficatului, deoarece dacă aceasta este modificată, atunci știm că, de fapt, ficatul nu funcționează corect. Deci, asta este un fel de confirmat că aceasta este o problemă reală.

s-ar putea să facem imagistica ficatului. Deci, asta este adesea ultrasunete și cu siguranță va fi cel mai precis mod de a examina structura ficatului în sine și de a privi și celelalte organe. Deci, vă puteți uita la pancreas, intestine, rinichi.

razele X pot fi benefice, dar, de fapt, razele X se uită la dimensiunea ficatului și vor ascuți orice masă mare, dar nu este foarte bună sau este imposibil să vezi structurile reale din ficat. Deci, ficatul pe o radiografie, arată doar ca un tip omogen sau simplu de structură gri. Nu vedeți micile detalii din ficat pe care le obțineți cu ultrasunete, care pot fi foarte, foarte utile.

dar concluzia este că ficatul este un organ foarte greu de știut exact ce se întâmplă. Și în unele cazuri, mai ales atunci când totul indică o problemă în interiorul ficatului în sine, o biopsie va fi necesară. Și asta se poate face în mai multe moduri diferite.

se poate face prin a face ceva numit un ac fin aspirat în cazul în care un ac foarte mic este sub îndrumare cu ultrasunete. Deci, ultrasunetele sunt folosite pentru a-l direcționa către locul care pare puțin neobișnuit. Câteva celule sunt aspirate.

s-ar putea ca o biopsie Tru-Cut să fie luată și că din nou este un ac din exteriorul corpului care intră sub îndrumare cu ultrasunete, dar este un ac mult mai mare. Obțineți o mostră mult mai utilă și este mult mai probabil să primiți un răspuns cu asta. Dar, este mai invaziv, și există unele complicații pe care cu siguranță trebuie să fie conștienți de. Sângerarea este una dintre acestea, deoarece ficatul are o sursă de sânge foarte bună.

alternativ, și probabil cea mai bună biopsie pe care o veți putea realiza va fi cu o intervenție chirurgicală exploratorie. Deci, aceasta este de fapt deschiderea abdomenului câinelui dvs., astfel încât medicul veterinar să poată arunca o privire și să vadă ce se întâmplă. Ei pot lua un eșantion mare frumos, ceea ce va însemna că un diagnostic nu este garantat, dar va fi cât se poate de garantat, dar și celelalte organe pot fi examinate. Poate că pot fi luate și alte biopsii.

deci, există o mulțime de lucruri diferite și este imposibil să dai un răspuns exact unde ar trebui să meargă Bob cu câinele său sau unde ar trebui să iei decizia pe care ar trebui să o iei.

cu siguranță, dacă câinele dvs. nu se simte bine, atunci adesea nu ne putem permite doar să stăm să vedem ce se întâmplă, să repetăm rezultatele testelor de sânge câteva săptămâni mai târziu pentru a încerca câteva tratamente minore. Dacă câinele dvs. nu se simte bine, atunci va trebui să fie lucrat pentru a încerca să afle care este această problemă mult mai agresiv decât la un câine care este altfel fericit este altfel sănătos. Nu există alte preocupări cu ei, ci un test de sânge de screening. Poate că un control senior tocmai a arătat că acele ficat ale rezultatelor enzimelor hepatice sunt ușor ridicate.

deci, puteți vedea cu toate acestea că am vorbit despre De ce există o mulțime de confuzie sau există o mulțime de incertitudine cu privire la cel mai bun mod de a merge despre aceste cazuri. Și într-adevăr depinde de ceea ce este suspiciunea de bază, de ce a fost făcut rezultatul testului de sânge, cum este examenul fizic. Un examen fizic este atât de important.

și, de asemenea, sentimentele tale ca proprietar. Ce simți că ți-ar plăcea să-ți pui animalul? Ce fel de fonduri aveți la dispoziție și pentru dumneavoastră? Pentru că dacă vorbești despre biopsying și poate o trimitere la un specialist ultrasonographer în funcție de ceea ce este disponibil în zona dvs., aceste costuri pot adăuga într-adevăr, de asemenea. Acest lucru trebuie luat în considerare în mod clar în orice luare a deciziilor.

deci, pentru a încheia întrebarea de astăzi, există un pic de un follow-up de la Bob. Deci, după ce i-am trimis înapoi gândurile mele, el mi-a trimis cu amabilitate înapoi un follow-up. El spune că au făcut o altă scanare și a constatat că vezica biliară a fost mărită și plin de unele nămol. Deci, scanarea ficatului în sine a revenit ca fiind absolut bine. Deci, veterinarul lui Bob crede că vezica biliară împinge ficatul, creând o creștere a enzimelor. Ei l-au pe câteva medicamente în acest moment, și sperăm, că va ajuta la eliminarea nămolului.

deci, asta e o veste foarte bună pentru Bob. Vești bune pentru câinele lui Bob, deoarece au reușit să excludă o mulțime de condiții mai grave și, sperăm, unele medicamente vor rezolva problema și vor readuce totul la normal și vor funcționa corect.

Ia întrebările dumneavoastră răspuns la CallTheVet.org.

sunt multe de abordat cu acest subiect. Dacă aveți întrebări, asigurați-vă că vă îndreptați spre notele spectacolului și le puteți întreba acolo. Mă poți găsi și pe Twitter. Este un loc bun pentru a pune întrebări. Acesta este, probabil, locul pe care eu sunt cel mai activ pe. Mânerul meu este @ourpetshealth.

și, de asemenea, dacă ai avut un câine cu enzime hepatice crescute, care a fost experiența ta? A fost totul trecut ca nimic să vă faceți griji? Ai făcut reverificări? Ați făcut o mulțime de examene pentru a afla care este această problemă? Aș fi foarte interesat să aud părerea ta, pentru că asta mă ajută și pe mine ca veterinar să înțeleg ce vor proprietarii, ce au nevoie proprietarii, ce alte informații au nevoie, ce ai nevoie pentru a te ajuta să iei cele mai bune decizii pentru familia ta.

și asta este pentru episodul de astăzi. Tot ce a mai rămas este pentru mine să vă reamintesc să peste cap de la OurPetsHealth.com/member pentru a vă alătura listei de așteptare pentru viitorul Hub de membri care va conține fluxuri live exclusive, sesiuni Q și A cu mine, cursuri, resurse, reduceri și un forum comunitar. Deci, sper că veți găsi că foarte util.

știu că veți găsi că foarte util dacă mi se alăture, și sper să mi se alăture pentru a face numărul unu loc pentru proprietarii de animale de companie la fel ca voi să vină pentru a obține sprijinul de care au nevoie pentru a ajuta animalele lor de companie trăi viața cât mai sănătos și fericit posibil. Și sper că îmi vei permite să te ajut mai în detaliu acolo, dar asta e pentru mine. Sunt Dr. Alex. Acesta este podcast-ul Call the Vet. Și până la următorul episod, aveți grijă.

ai ascultat chemarea veterinarului. Asigurați-vă că evaluați, revizuiți, abonați-vă și vă vom vedea în următorul episod al emisiunii care răspunde la toate întrebările dvs. de companie.