• Articles
• admin

LOS ANGELES — sunt victimele invizibile ale Covid-19, marginalizate nu doar în viață, ci și în moarte.

în ciuda statisticilor extraordinar de detaliate care analizează vârstele, rasele și comorbiditățile celor peste 500.000 de decese Covid ale națiunii, nimeni nu pare să aibă nicio idee câți oameni fără adăpost au murit.

o încercare de a urmări toate decesele fără adăpost Covid-19 din SUA prin înregistrări oficiale a apărut doar 373. „Este absolut un număr mare de persoane”, a declarat Katherine Cavanaugh, avocat al consumatorilor din cadrul Consiliului Național de sănătate pentru persoanele fără adăpost. „Starea locuinței nu se află pe niciun tablou de bord Covid major.”

publicitate

că atât de puține decese Covid au fost înregistrate în rândul populațiilor fără adăpost — mult mai puține decât se așteptase la început — i-a determinat pe mulți să descrie distanțarea socială înnăscută a persoanelor fără adăpost ca un fel de avantaj Pervers împotriva virusului. Prima pagină a ziarelor a întrebat dacă populațiile fără adăpost au ” evitat o catastrofă.”

deși ideea are sens intuitiv, s-ar putea să nu fie adevărată. Multe focare au avut loc în adăposturile fără adăpost, iar persoanele neacoperite au fost infectate. Un studiu a arătat că rata mortalității persoanelor fără adăpost din New York a fost cu 75% mai mare decât rata orașului. Doar că o contabilitate a acestor decese, ca și oamenii fără adăpost înșiși, pare să fi alunecat prin fisuri.

publicitate

„nu cred în totalitate această narațiune că Covid nu a fost rău pentru persoanele fără adăpost”, a spus Margot Kushel, profesor de medicină care conduce Centrul pentru populații vulnerabile de la Universitatea din California, San Francisco.

focarele de adăpost nu numai că au dus la infecții, ci și au forțat oamenii pe străzi, deoarece adăposturile au limitat capacitatea, în timp ce Pandemia A închis sau a redus serviciile sociale și programele de reducere a riscurilor. Și oamenii fără case cu greu ar putea urma ordinele de ședere la domiciliu. „A fost doar o rețetă pentru dezastru”, a spus Kushel.

ceea ce orașele de aici din California și din întreaga țară știu este că decesele fără adăpost au crescut brusc în martie 2020, la fel cum a sosit pandemia. S-au triplat în San Francisco în această primăvară, iar anul acesta au crescut cu 32% în Los Angeles și 54% în Washington D. C. Cu toate acestea, mulți experți rămân nedumeriți, deoarece puține dintre aceste decese în exces au fost atribuite Oficial Covid-19.

„nu înțeleg pe deplin ce se întâmplă”, a spus Randall Kuhn, demograf social la școala de Sănătate Publică din UCLA, care cercetează persoanele fără adăpost. „Dar ceva s-a întâmplat în martie.”

județul Los Angeles, care înregistrează aproximativ 100 de decese în rândul populației sale fără adăpost lunar, a înregistrat încă 40 până la 60 de decese pe lună începând din martie. Dar din cele aproape 1.000 de decese fără adăpost care au avut loc între ianuarie și iulie 2020, perioada pentru care au fost analizate statisticile, doar 36 au fost atribuite Covid.

același fenomen a avut loc în vecinătatea Orange County. „Oficial, doar cinci persoane fără adăpost au murit de Covid, totuși au existat peste 100 de decese suplimentare de când a început Pandemia”, A declarat părintele Dennis Kriz, avocat fără adăpost și pastor al bisericii Sf.

Kriz suspectează o scădere severă a deceselor Covid în rândul persoanelor fără adăpost, deoarece mulți nu primesc autopsii. „Dacă găsiți pe cineva care a murit pe stradă și nu a fost lovit la cap și nu există accesorii de droguri, cum ați ști cum au murit?”el a spus.

avocații și cercetătorii fără adăpost spun că pandemia expune o problemă de lungă durată: contabilitatea întâmplătoare și adesea inexistentă a deceselor fără adăpost și a cauzelor acestora. Ei spun că astfel de date sunt necesare cu disperare pentru a aborda și remedia taxa umană abruptă a persoanelor fără adăpost, care, la fel ca coronavirusul, dăunează disproporționat oamenilor de culoare. „Marea întrebare este unde am pierdut oamenii? Unde am greșit?”a întrebat Kuhn.

Matt Fowle, doctorand la Universitatea din Washington, a început să urmărească decesele fără adăpost pe un site pe care l — a creat-homelessdeathcounts.org-după ce a descoperit că nimeni nu colecta astfel de date la nivel național. Fowle a venit la Seattle din Marea Britanie în 2015 pentru a studia sărăcia și politica publică. El a fost atât de șocat de mulțimea de oameni fără adăpost pe care i — a văzut în fiecare zi în naveta sa către campus — uneori 100 sau mai mult-încât și-a mutat accentul de cercetare către persoanele fără adăpost. El a fost șocat din nou când a descoperit lipsa datelor de bază. „Am vrut să știu câți oameni care se confruntă cu lipsa unui adăpost au murit într-un anumit an în SUA și nu a existat niciun număr”, a spus el. „Mi s-a părut ciudat.”

o barieră majoră în colectarea acestor date este că starea locuinței nu este listată pe majoritatea certificatelor de deces, a înregistrărilor spitalului sau a altor forme importante. „Nu întrebăm despre starea locuinței, nu o înregistrăm, nu o folosim. Ceea ce face este să ascundă sfera problemei și să o ascundă”, a spus KUSHEL de la UCSF. „Este aproape ca și cum nu vrem să știm.”

deci, ce se află în spatele creșterii numărului de decese fără adăpost de când a început pandemia? Unele decese s — au datorat probabil Covid, dar nu au fost înregistrate ca atare-mai ales în haosul timpuriu al pandemiei, când mulți examinatori medicali au fost copleșiți, testele Covid au fost greu de găsit, iar mormintele săracului se revărsau în orașe precum New York.

„cu siguranță a existat o subcontare. Nu a existat niciun test și, dacă testele au fost disponibile, nu le-au dat medicului legist”, a spus Sally Aiken, examinatorul medical șef din județul Spokane, Wash., și președintele Consiliului de Administrație al Asociației Naționale a examinatorilor medicali.

Aiken a descris un caz al unui bărbat care murise de un atac de cord masiv, care părea neobișnuit pentru că avea doar 30 de ani. apoi a aflat că fusese recent încarcerat. „Ei bine, spuneți, închisorile au avut o cantitate mare de infecții Covid. Vă întrebați dacă a primit Covid și a avut un cheag imens care era încă acolo și a provocat un atac de cord masiv”, a spus ea. „Devine greu de rezolvat.”

mulți au descris populațiile fără adăpost ca fiind mai puțin afectate de coronavirus din cauza ratelor de pozitivitate relativ scăzute găsite în multe programe de testare a adăposturilor. Dar programele care testează toată lumea dintr-un grup au, în general, rate de pozitivitate mai mici decât programele de testare comunitară în care persoanele care au simptome sau expuneri cunoscute merg la testare. „Sunt mere și portocale”, a spus Kushel.

în California, multe decese Covid în populația fără adăpost ar fi putut fi prevenite, deoarece persoanele vulnerabile au fost mutate în camere de hotel ca parte a proiectului Roomkey, un program care acum se încheie. „Lucrul bun despre pandemie a fost că a trebuit să aducem toți oamenii mai în vârstă și mai fragili în hoteluri”, a spus Susan Partovi, medic de stradă și director medical al asistenței medicale fără adăpost LA, care crede că astfel de programe de locuințe ar trebui să continue post-pandemie. „Putem să-i aducem pe toți înăuntru, vă rog?”

este clar că nu toate decesele în exces se datorează direct Covid. Unele dovezi provin din județul Los Angeles, unde oficialii din domeniul sănătății publice au date mai bune datorită unui program inovator pe care l-au început în 2019 pentru a urmări nu numai decesele, ci și cauzele deceselor, printre cei aproximativ 66.000 de rezidenți fără adăpost din județ.

„mortalitatea și morbiditatea sunt pâinea și untul nostru, dar nu ne-am concentrat asupra populațiilor fără adăpost”, a declarat Will Nicholas, directorul Centrului Județean pentru evaluarea impactului asupra sănătății. „Când obțineți date mai bune, vă puteți concentra asupra motivului pentru care oamenii fără adăpost mor și aflați cum să interveniți.”

în timp ce raportul de morbiditate fără adăpost pentru tot anul 2020 nu a fost încă lansat, Județul raportează acum 180 de decese Covid-19 fără adăpost până în prezent, ceea ce urmărește creșterea extremă a Covid la saw în decembrie și ianuarie. „Valul a devenit atât de rău, încât tentaculele sale au ajuns în mai multe părți ale județului, inclusiv populația fără adăpost”, a spus Nicholas.

pentru a obține datele privind mortalitatea persoanelor fără adăpost, echipa lui Nicholas s-a confruntat cu o sarcină laborioasă. Au mărit înregistrările medicilor legiști în care starea locuințelor nu era cunoscută verificând dacă adresele erau listate ca adăposturi sau intersecții de stradă cu populații mari fără adăpost. De asemenea, au verificat rapoartele legistului cu o listă sfâșietoare de cuvinte-coș de cumpărături, stație de autobuz, șine de tren, pasaj, tomberon — care ar putea indica dacă un decedat era fără adăpost.

datele LA, a spus Nicholas, arată că multe decese crescute se datorează supradozelor de droguri, implicând adesea puternicul opioid sintetic fentanil. Numeroase orașe raportează rate mai mari de abuz de substanțe și decese cauzate de supradoze de opiacee legate de pandemie.

acoperă izolarea și impactul economic al pandemiei asupra plictiselii și stresului persoanelor fără adăpost și aveți „o rețetă virtuală pentru auto-medicație”, a spus Kriz, care scrie o coloană lunară care enumeră locuitorii fără adăpost din Orange County care au murit pentru a-și recunoaște moartea și viața. „Au umblat pe acest pământ și merită să fie amintiți”, a spus el.

în plus, este posibil ca pandemia să fi accelerat decesele persoanelor care erau deja bolnave. Există rate ridicate de boli cronice precum diabetul și hipertensiunea în rândul persoanelor fără adăpost, precum și răni și infecții; corpul unei persoane de 50 de ani care trăiește pe străzi este fiziologic mai asemănător cu cel al unei persoane de 70 de ani, susceptibil la Covid-19, precum și o serie de alte boli.

pentru cei care erau deja bolnavi, Pandemia A făcut ca asistența medicală să fie mult mai greu de accesat. „Cu toții ne mângâiem pe spate din cauza telesănătate, dar asta nu funcționează dacă sunteți fără adăpost”, a spus Kushel, în special pentru persoanele care nu își pot permite să cumpere minute pentru telefoanele cu arzător sau să încarce telefoane cu biblioteci și cafenele închise. În ceea ce privește căutarea îngrijirii pentru Situații de urgență, a spus Kriz: „persoanele fără adăpost, ca mulți dintre noi, erau pur și simplu prea frică să meargă la spital.”

alte cauze principale de deces includ accidente legate de trafic, omucidere și sinucidere. Pandemia A perturbat puținele linii de viață care existau pentru cei fără adăpost. „A fost atât de multă disperare”, a spus Kushel. „Oamenii au murit de Covid, au murit cu Covid și au murit ca un impact al întreruperilor”, a spus Kushel. „Consider 100% că toate acestea sunt decese Covid”, a spus ea.

ar putea exista, de asemenea, mai multe decese fără adăpost pur și simplu pentru că există mai mulți oameni fără adăpost acum. Oficialii din San Francisco au raportat că corturile din cartierul Tenderloin au crescut cu 285% în luna mai. Și avocații fără adăpost sunt îngrijorați că efectele economice ale pandemiei vor continua mult timp după ce criza medicală se va ușura. Fowle, care intervievează chiriașii cu venituri mici ca parte a cercetărilor sale, a spus că este îngrijorat de ceea ce se va întâmpla pe măsură ce moratoriile de evacuare expiră. „Oamenii spun că nu au nicio plasă de siguranță sau de rezervă”, a spus el. „Dacă își pierd locuințele actuale, vor rămâne fără adăpost.”

multe municipalități nici măcar nu știu cât de mari sunt populațiile lor fără adăpost, deoarece populațiile tranzitorii sunt atât de greu de numărat. Oficialii județului LA plănuiau un efort masiv de numărare în ianuarie, dar au trebuit să anuleze evenimentul; a fost considerat prea periculos, deoarece cazurile de coronavirus erau în creștere la acea vreme.

această lipsă de date privind decesele fără adăpost este un gol pe care un număr tot mai mare de grupuri încearcă să-l umple. Philadelphia a condus calea în 2009 prin crearea de „panouri de revizuire a morții” pentru a examina cauzele deceselor fără adăpost, deși acest program a fost suspendat acum doi ani; examinatorii medicali discută dacă certificatele de deces ar trebui să conțină o cutie pentru a indica lipsa de adăpost; Fowle își actualizează site-ul web ori de câte ori urmărește date noi; iar Consiliul Național de sănătate pentru persoanele fără adăpost a dezvoltat un set de instrumente pe care localitățile le pot folosi pentru a urmări mai bine decesele fără adăpost.

mulți spun că s-ar putea să nu știm niciodată adevărata taxă pe care Covid — 19 a luat — o asupra populațiilor fără adăpost, dar sperăm că criza subliniază necesitatea de a ține cont mai bine de ceea ce sunt-chiar și fără o pandemie-probabil zeci de mii de decese în fiecare an.

„dacă vrem să abordăm mortalitatea fără adăpost, trebuie să știm ce cauzează mortalitatea fără adăpost”, a spus Kavanaugh. „Chiar avem nevoie de date.”