• Articles
• admin

chirurgia cataractei este una dintre cele mai frecvent efectuate operații oculare din Statele Unite, dar poate fi costisitoare dacă nu este acoperită de asigurare. Fără asigurare privată sau Medicare, vă puteți aștepta la o cheltuială din buzunar oriunde de la $3,000 la $ 6,000 pe ochi.

cu asigurare sau Medicare, chirurgia tradițională a cataractei monofocale este acoperită, dar este posibil să suportați cheltuieli în copayments, costuri de medicamente și să vă întâlniți deductibilul anual. Costurile specifice vor varia în funcție de tipul de lentilă, de orice probleme oculare suplimentare care stau la baza și de tehnica chirurgicală.

discutarea deschisă a acestui lucru cu chirurgul înainte de programarea operației este imperativă pentru a evita orice costuri ascunse. De asemenea, este util să discutați cu reprezentantul dvs. de asigurare sau Medicare pentru a înțelege pe deplin acoperirea dvs.

acest articol va acoperi o defalcare a costurilor asociate lentilelor specifice, tehnicilor chirurgicale și condițiilor oculare subiacente.

Ce Este Chirurgia Cataractei?

chirurgia cataractei este o operație chirurgicală oculară efectuată de un oftalmolog pentru a îndepărta lentila ochiului atunci când este tulbure. O lentilă normală și sănătoasă este clară, în timp ce una deteriorată are aspect tulbure. În timpul intervenției chirurgicale, lentila naturală deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu o lentilă artificială clară.

cataracta este de obicei cauzată de îmbătrânirea cristalinului. Există o acumulare treptată de pigment galben-maroniu în lentilă și modificări ale structurii fibrelor lentilelor odată cu vârsta. Acest lucru reduce transmisia luminii, provocând în cele din urmă o cataractă.

costul mediu

chirurgia cataractei este acoperită de asigurare și Medicare, dar costurile specifice vor varia în funcție de chirurgul dvs., de obiectivul utilizat și de tehnica chirurgicală. Veți avea unele cheltuieli out-of-buzunar cu copayments, deductibile, și medicamente.

fără asigurare, costul chirurgiei cataractei la ambii ochi este de peste 6.000 până la 12.000 de dolari. Majoritatea chirurgilor vor oferi planuri de plată dacă trebuie să plătiți din buzunar. Puteți utiliza un cont de economii de sănătate (HSA) pentru a plăti cheltuieli din buzunar. În plus, cardurile de credit oferă reduceri de dobândă pentru costurile medicale specifice. Contactați compania dvs. de carduri de credit pentru a vedea dacă vă calificați.

mai exact, costul total al tratamentului cataractei pentru un pacient care nu are un furnizor de asigurări poate varia de la:

• $3,000 la 5.000 USD pe ochi pentru chirurgia standard a cataractei
• 4.000 USD până la 6.000 USD pe ochi pentru chirurgia cataractei asistată cu laser sau proceduri care utilizează implanturi avansate de lentile

Costul include chirurgia, implantarea și echipamentele chirurgicale consumabile, precum și taxele tehnice, profesionale și chirurgicale.

tip de procedură

patru tehnici chirurgicale principale sunt utilizate pentru chirurgia cataractei. Facoemulsificarea este cea mai comună tehnică utilizată pentru a elimina o cataractă. Aceasta este utilizată în timpul unei proceduri standard de cataractă și este acoperită de asigurări private și Medicare.

în facoemulsificare, un dispozitiv cu ultrasunete este plasat printr-o incizie în ochi. Emite unde sonore foarte concentrate pentru a sparge lentila tulbure în bucăți mici. Piesele sparte sunt îndepărtate folosind o aspirație blândă și o lentilă artificială este introdusă în capsulă.

extracția cataractei extracapsulare este o tehnică mai puțin frecvent utilizată și implică chirurgul care face o incizie mai mare în ochi pentru a îndepărta lentila dintr-o singură bucată. Odată ce obiectivul este îndepărtat, se introduce un nou obiectiv. Incizia este închisă cu suturi sau cusături.

chirurgia cataractei intracapsulare implică îndepărtarea întregii lentile și a capsulei printr-o incizie mare. Această intervenție chirurgicală este foarte rar efectuată. Această tehnică poate duce la mai multe complicații și vindecare mai lentă decât intervențiile chirurgicale care implică o incizie mai mică.

chirurgia cataractei asistată de Laser implică utilizarea tomografiei de coerență optică. Chirurgia cataractei cu Laser este cea mai nouă tehnică și, în general, nu este acoperită 100% de asigurări private sau Medicare. Deoarece este mai nou pe piață, nu există la fel de mulți chirurgi special instruiți în această tehnică.

incizii laser specifice sunt făcute în cornee și capsulă. Laserul înmoaie apoi cataracta și o rupe în bucăți mici. Piesele sunt îndepărtate și este plasat un obiectiv nou. Chirurgia cataractei cu Laser poate corecta simultan o afecțiune a ochilor numită astigmatism.

Tipul lentilei implantate

există mai multe opțiuni pentru lentile. Cele mai utilizate pe scară largă sunt lentilele monofocale cu focalizare fixă, lentilele monofocale, lentilele torice (care corectează astigmatismul) și lentilele multifocale (care corectează presbiopia).

asigurarea privată și Medicare acoperă de obicei lentilele monofocale, dar fiecare lentilă torică va costa aproximativ 1.500 USD, iar lentilele specializate vor costa aproximativ 3.000 USD pe bucată.

lentilele specializate specifice, cum ar fi lentilele de presbiopie și lentilele de astigmatism, vor avea costuri suplimentare, cum ar fi:

• lentile de presbiopie cu îndepărtarea cataractei: 3.250 USD pe ochi
• lentile de Astigmatism cu îndepărtarea cataractei: 2.150 USD pe ochi

alte afecțiuni oculare subiacente

în timpul operației de cataractă, astigmatismul poate fi, de asemenea, fixat. Dacă aveți această procedură combinată, atunci trebuie utilizată o lentilă intraoculară specială numită lentilă torică. Severitatea astigmatismului preoperator va determina dacă poate fi corectată complet sau veți avea nevoie de ochelari după procedură.

utilizarea unui obiectiv toric special va adăuga costuri suplimentare procedurii pe care asigurarea personală sau Medicare ar putea să nu le acopere. Costurile specifice vor depinde de chirurg și de costurile de facturare ale acestora.

este important să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală costurile potențiale pentru procedură. Din păcate, dacă aveți astigmatism și cataractă, poate fi implantat un singur obiectiv. Chirurgia cataractei cu toric IOLs vine cu un cost suplimentar de aproximativ $1,300.

asigurare personală

toate asigurările private majore acoperă chirurgia cataractei. Majoritatea asigurărilor vor acoperi implanturile tradiționale de lentile monofocale; cu toate acestea, dacă sunteți interesat de un implant de lentile multifocale, pot exista cheltuieli în afara buzunarului. Aceste cheltuieli vor depinde de asigurarea dvs.

se așteaptă să aibă un copay și o deductibilă. Un copay se va aplica la operație, precum și la toate programările. Există de obicei un singur copay pentru operația în sine, dar ar putea fi necesare taxe suplimentare pentru centrul chirurgical și grupul de anestezie. Taxa dvs. deductibilă va depinde dacă ați îndeplinit deductibilul anual înainte de procedură și costul deductibilului.

înainte de operație, discutați cu furnizorul de asigurări și puneți întrebări cu privire la aspectele financiare ale intervenției chirurgicale. Unele întrebări de pus ar putea fi:

• cât costă copay-ul meu?
• anestezia este acoperită?
• centrul chirurgical este acoperit?
• este acoperit grupul de anestezie de la Centrul de chirurgie?
• am nevoie de o pre-aprobare?
• există un chirurg specific pe care trebuie să-l folosesc?
• sunt acoperite programările postoperatorii?
• sunt utilizate medicamente post-chirurgicale?

Medicare

chirurgia cataractei se încadrează în Medicare Partea B, deoarece este de obicei o procedură ambulatorie. Medicare Partea B acoperă serviciile medicilor și procedurile ambulatorii și vine cu o primă lunară în intervalul 100-135 USD.

Medicare acoperă costul pentru îndepărtarea cataractei, implanturile monofocale ale lentilelor și un set de lentile de contact sau ochelari de vedere după operație. Aceasta este considerată o intervenție chirurgicală standard de cataractă. Medicare acoperă aproximativ 80% din cost. Tu ar acoperi restul de 20% după îndeplinirea deductibile.

dacă nu sunteți sigur de acoperirea exactă a Medicare și de opțiunile disponibile, discutați cu un reprezentant Medicare înainte de operația de cataractă. Dacă sunteți interesat să eliminați utilizarea ochelarilor sau a lentilelor de contact după procedură, pot exista costuri suplimentare pentru a face upgrade la o altă lentilă artificială.

este important să discutați despre acoperirea Medicare cu chirurgul dvs. pentru a ști ce tehnică vor face, astfel încât nu vor exista surprize de plată.

cont flexibil sau de cheltuieli pentru sănătate

un cont flexibil de cheltuieli (FSA) este un cont special în care puneți bani pe care îl utilizați pentru a plăti anumite costuri de asistență medicală, inclusiv intervenții chirurgicale și medicamente. Veți contribui cu bani din salariul dvs. înainte ca impozitele pe venit să fie scoase.

aceasta înseamnă că banii din ASF nu sunt supuși impozitelor. Unii angajatori pot contribui la un angajat FSA; cu toate acestea, nu este necesar.

puteți utiliza FSA pentru asigurare deductibile, copayments, și medicamente calificat. Prin utilizarea banilor înainte de impozitare, veți economisi bani. Vi se va da fie un card de debit pentru a plăti cheltuielile medicale, fie va trebui să trimiteți chitanțe și documentație pentru rambursare.

rezultate

determinarea tehnicii chirurgicale și a lentilelor care sunt cele mai bune pentru dvs. depinde de obiectivele dvs. după operație. Dacă sunteți în regulă să purtați ochelari sau lentile de contact, atunci supunerea unei intervenții chirurgicale standard de cataractă folosind o lentilă monofocală ar fi o opțiune bună. Această intervenție chirurgicală este acoperită atât de asigurarea privată, cât și de Medicare, mai puțin o plată și deductibilă.

dacă nu doriți să purtați contacte, atunci actualizarea la un obiectiv diferit sau o abordare chirurgicală mai avansată poate implica costuri suplimentare în afara buzunarului.

cunoașterea abilităților dvs. financiare este importantă atunci când discutați opțiunile chirurgicale cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Dacă aveți posibilitatea de a plăti mai mulți bani din buzunar, atunci pot exista opțiuni suplimentare disponibile pentru dvs. Dacă nu aveți libertate financiară în ceea ce privește operația, procedura standard de cataractă este extrem de sigură și eficientă.

doar pentru că o anumită tehnică sau lentilă costă mai mulți bani nu înseamnă că este o abordare sau un produs mai bun. În funcție de starea ochilor, este posibil să aveți nevoie de ceva diferit de procedura standard de cataractă. Este posibil să nu existe alte opțiuni. Dacă acesta este cazul, discutați cu chirurgul și compania de asigurări pentru a determina cheltuielile specifice din buzunar.

costul și acoperirea nu este singurul factor în determinarea tipului de chirurgie a cataractei care ar fi o potrivire bună. Este important să se analizeze riscul de complicații și rezultatele chirurgicale. Studiile publicate în 2020 au găsit rezultate similare pentru chirurgia cataractei asistată de laser și facoemulsificare:

• un studiu randomizat pe 907 de pacienți nu a găsit nicio diferență semnificativă în rata de succes între grupurile de cercetare femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS) și facoemulsification cataract surgery (PCS), în ciuda diferențelor de cost și tehnică de procedură.
• un studiu randomizat al Universității Johns Hopkins pe 55 de pacienți cu chirurgie cataractă nu a găsit nicio diferență între rezultatele chirurgicale și cele vizuale pentru aceste două tipuri de intervenții chirurgicale.

profesioniștii încearcă să se apropie cât mai mult de perfecțiune. Dar există întotdeauna riscuri pentru chirurgie și, prin urmare, rezultatele nu pot fi niciodată garantate, indiferent de obiectivul utilizat sau dacă asigurarea acoperă sau nu procedura.

un cuvânt de la Verywell

chirurgia cataractei este necesară pentru a ajuta la restabilirea vederii și nu este considerată electivă. Procedura are un risc minim și efecte secundare. Acestea fiind spuse, este important să discutați cu chirurgul dvs. ce tehnică chirurgicală va fi utilizată.

este o operație costisitoare; cu toate acestea, este acoperit de asigurare și Medicare. Discutați cu compania dvs. de asigurări, precum și cu biroul chirurgului pentru a determina costurile din buzunar.