ar putea un sistem de voucher să înlocuiască Medicare?
ar putea Congresul să înlocuiască actualul sistem Medicare cu un program de voucher, așa cum au sugerat fostul director bugetar Clinton Alice Rivlin și președintele Comitetului pentru buget al Casei Paul Ryan (R-WI), printre alții? Ar putea dacă republicanii ar permite intrarea în vigoare a legii sănătății din 2010, iar democrații s-ar putea opri să apere un program Medicare profund defect.
într-un astfel de sistem de voucher (uneori numit suport premium), Medicare tradițională ar dispărea. În schimb, guvernul ar oferi seniorilor o subvenție pe care ar putea să o folosească pentru a cumpăra asigurări private. Dar un astfel de plan nu ar putea reuși niciodată fără o piață de asigurări individuală robustă.
treceți de toată retorica partizană urâtă și este destul de clar: legea din 2010—actul de îngrijire accesibilă—creează exact fundamentul acestei piețe.
pentru ca voucherele să funcționeze, companiile de asigurări ar trebui să vândă acoperire la un preț accesibil tuturor, indiferent de starea de sănătate. Seniorii ar avea nevoie de o modalitate de a cumpăra asigurări. Pentru a păstra primele preț rezonabil, consumatorii ar trebui să fie necesare, sau cel puțin foarte puternic nudged, pentru a cumpăra de acoperire înainte de a luat bolnav. În cele din urmă, deoarece primele ar fi în continuare costisitoare pentru cumpărătorii mai în vârstă, guvernul ar trebui să ofere persoanelor în vârstă o subvenție semnificativă pentru a face produsul accesibil.
așa cum se întâmplă, primele trei elemente sunt exact modelul ACA. Legea include schimburile de asigurări, o cerință ca asigurătorii privați să pună acoperirea la dispoziția tuturor, indiferent de starea de sănătate, și obligația ca toată lumea să aibă cel puțin o acoperire de bază. Aceasta include chiar subvenții pentru unii cumpărători cu venituri mici. Suport premium suplimentar pentru seniori ar fi piesa finală a puzzle-ului.
Obțineți poveștile monitorului care vă interesează livrate în căsuța de e-mail.
prin înscriere, sunteți de acord cu Politica noastră de Confidențialitate.
rețineți că, atunci când Medicare a fost adoptată în 1965, americanii mai în vârstă nu au putut achiziționa asigurări private accesibile. Nu exista o piață individuală pentru ei și puțini angajatori ofereau acoperire pentru pensionari. Medicare a pus asigurarea la dispoziția persoanelor în vârstă, deși printr-un sistem încrustat de descurajarea îngrijirii de calitate.
cinci decenii mai târziu, eșecurile pieței de dinainte de 1965 rămân. Optzeci la sută dintre cei peste 65 de ani suferă de cel puțin o boală cronică și jumătate suferă de două sau mai multe. Cu toate acestea, nu există încă o piață de asigurări individuale funcțională pentru persoanele cu probleme de sănătate preexistente. Fondul Commonwealth raportează că aproape jumătate dintre cei cu probleme de sănătate au raportat fie că li s-a refuzat asigurarea, ratele percepute pe care nu și le-au putut permite, fie că boala lor a fost exclusă de la acoperire. Și în timp ce unii angajatori sponsorizează asigurarea pensionarilor, aceasta este de obicei doar pentru cei sub 65 de ani, dispărând rapid și din ce în ce mai scumpi. Ca rezultat, dumping aproape 50 milioane de beneficiari Medicare pe o piață de asigurări private inexistente ar fi atât trădătoare pentru seniori și un non-starter politic.
dar odată ce toate elementele ACA au fost trase împreună, nu ar mai fi nevoie de Medicare. Seniorii ar putea cumpăra acoperire privată accesibilă prin același tip de schimburi ca zeci de milioane de oameni muncitori. Companiile de asigurări ar concura în ceea ce privește beneficiile și prețul și, mai important, ar prelua povara limitării costurilor.
ideea nu este atât de radicală la sunete. Astăzi, de fapt, milioane de seniori participă la un model similar atunci când cumpără asigurare medicală privată (Medigap). Alții s—au înscris în planurile Medicare Advantage-o alternativă de asigurare privată la Medicare tradițională (deși una în care subvențiile sunt mult mai generoase decât sunt probabil în cadrul unui sistem larg de vouchere). Angajații federali, inclusiv membrii Congresului, sunt, de asemenea, acoperiți de asigurări private subvenționate pe care le cumpără printr-o piață asemănătoare schimbului.
Rivlin primește toate astea. Dar, în mod ciudat, în timp ce mulți republicani susțin restructurarea majoră a Medicare, ei fac tot ce pot pentru a distruge sistemul de asigurări private universale care ar face voucherele fezabile. Întrebarea de a le pune: ce structură de asigurare privată își imaginează că ar înlocui Medicare? Cumva, nu cred că reforma malpraxisului medical și conturile de economii de sănătate vor face trucul.
deci, aici este primul pas pentru o afacere: Republicanii cer încetarea focului în Războiul lor Partizan împotriva Obamacare, iar democrații nu mai apără un sistem Medicare care nu numai că blochează bugetul, dar eșuează în seniori bolnavi cronici.
construirea acestei structuri nu va fi ușoară și multe detalii cheie trebuie rezolvate. Cât de mari ar fi subvențiile, în special pentru persoanele în vârstă foarte sărace; ce beneficii ar fi oferite; și cum ar funcționa schimburile pentru cumpărătorii în vârstă? Rezolvarea acestor probleme complexe va lua cele mai bune minți ale ambelor părți care lucrează împreună. Orice takers?
adauga/Vezi comentarii la acest post.
Christian Science Monitor a adunat un grup divers de cei mai buni bloggeri legate de economie acolo. Bloggerii noștri invitați nu sunt angajați sau îndrumați de Monitor, iar opiniile exprimate sunt proprii bloggerilor, la fel ca și responsabilitatea pentru conținutul blogurilor lor. Pentru a ne contacta despre un blogger, click aici. Pentru a adăuga sau vizualiza un comentariu pe un blog de oaspeți, accesați site-ul blogger făcând clic pe linkul de mai sus.