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El papel de un oftalmólogo

Los oftalmólogos son médicos que diagnostican, tratan y previenen enfermedades del ojo y del sistema visual. Esto incluye afecciones oculares agudas y crónicas. Su papel implica tanto las obligaciones de un médico como de un cirujano.

Es importante reconocer que los oftalmólogos no son lo mismo que los oftalmólogos médicos que se centran en la evaluación médica, la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con trastornos oculares.

¿Qué pacientes ven los oftalmólogos y qué afecciones diagnostican o tratan?

La oftalmología es una especialidad que incluye tanto la medicina como la cirugía. Los oftalmólogos atienden a pacientes de todas las edades. En el Reino Unido se observa una amplia gama de afecciones oftalmológicas, especialmente en la población de edad avanzada. La mayoría de los pacientes generalmente están bien y las afecciones no suelen poner en peligro la vida. Algunas afecciones comunes que los oftalmólogos tratan y manejan incluyen:

• Patología corneal

• Cataratas

• Glaucoma

• Problemas retinianos, como desprendimiento de retina o edema

• Degeneración macular

• Inflamación intraocular

• Ojos entrecerrados

• Lesiones oculares, mayores y menores

• Enfermedad ocular infecciosa

• Problemas neurológicos relacionados con el ojo

• Retinopatía diabética

Mezcla de medicina, cirugía, diagnóstico por imágenes, trabajo intervencionista

La mayoría de las funciones de oftalmólogo son «oftalmólogos quirúrgicos».»El trabajo médico implica ver a los pacientes en clínicas ambulatorias y, a menudo, muchas son citas de seguimiento de una afección existente. La cirugía se realiza con la ayuda de un microscopio quirúrgico con o sin láser. Algunos tipos de cirugía incluyen:

• Cirugía de cataratas: realizada a través de la cirugía de ojo de cerradura, es la cirugía más común realizada en el NHS y en el mundo.

• Cirugía de ojos y glaucoma

• Cirugía de retina

• Trasplante de córnea

• Cirugía orbital

• Cirugía nasolagrimal

• Cirugía oculoplástica

Por lo general, la mayor parte del tiempo de la semana laboral se dedica a ver a los pacientes en clínicas ambulatorias. En la población de ancianos, muchos tendrán degeneración macular relacionada con la edad y cataratas, etc. Sin embargo, la diabetes es la principal causa de discapacidad visual en los menores de 65 años.

La diabetes es un ejemplo de cómo las enfermedades oculares pueden formar parte de una enfermedad sistémica subyacente. Esto significa que se requiere trabajar en un equipo multidisciplinario con médicos de otras especialidades. Esto puede incluir endocrinólogos, neurocirujanos, otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales, neurólogos, cirujanos plásticos, etc.

Los oftalmólogos también trabajan con enfermeras oftalmológicas y profesionales de la salud afines, incluidos ortoptistas, optometristas, electrofisiólogos, técnicos de funciones visuales, fotógrafos oftalmológicos y protesistas oculares.

Proporción de hombres / mujeres

Los datos de las estadísticas de la fuerza de trabajo de los Hospitales y Servicios de Salud Comunitarios del NHS (HCHS) muestran que en 2020 había 1359 oftalmólogos consultores, de los cuales el 70% eran hombres.

Habilidades, aptitudes y rasgos deseados

La oftalmología es una especialidad única, ya que el ojo es una estructura transparente y delicada, lo que significa que se requiere una excelente coordinación ocular manual y destreza manual. Un buen oftalmólogo debe tener el nivel de detalle que se requiere de un microcirguero, así como las habilidades diagnósticas y terapéuticas de un médico.

El futuro de la oftalmología

En los últimos años se han producido mejoras masivas en la tecnología para ayudar a los procedimientos microquirúrgicos en oftalmología. El descubrimiento de nuevos tratamientos para las enfermedades degenerativas de la retina ha sido prometedor en pacientes que anteriormente tenían un mal pronóstico. Además, es probable que los oftalmólogos de atención primaria o comunitaria lleven a cabo procedimientos más rutinarios, lo que permite que los pacientes con problemas más complejos sean tratados en hospitales con tecnología más especializada y avanzada.

La vida de un Oftalmólogo

Semana típica

Una semana típica para un oftalmólogo consultor implica 3-4 sesiones ambulatorias y 2-3 sesiones de teatro. Las sesiones ambulatorias pueden incluir clínicas generales y especializadas, y clínicas de tratamiento con inyecciones de láser. Las sesiones de teatro incluirían la realización de operaciones como la cirugía de cataratas en el teatro ocular especializado. La mayoría de las clínicas de urgencias son administradas por médicos y pasantes, aunque se dispone de asesoramiento de alto nivel cuando es necesario.

Compromisos de guardia y horas de trabajo

La oftalmología es generalmente una especialidad de nueve a cinco. En comparación con otras especialidades médicas, el trabajo fuera de horario es mucho menor y el trabajo por turnos es poco probable. Para emergencias oculares, es posible que se requiera que algunos oftalmólogos consultores estén de guardia, pero trabajar por la noche es inusual. El equipo de «hospital nocturno»puede administrar la mayoría del trabajo rutinario fuera de las horas de trabajo normales. La mayoría de los consultores están en turnos de guardia; las rotaciones pueden variar de 1:5 a 1: 10, dependiendo del tamaño de la unidad. Las unidades más pequeñas requerirían llamadas más frecuentes.

Según la Directiva de la UE sobre el tiempo de trabajo, una semana laboral típica está limitada a 48 horas. Los consultores pueden trabajar a tiempo parcial, y los pasantes que no pueden trabajar a tiempo completo por razones personales pueden capacitarse a tiempo parcial.

A continuación se muestra un ejemplo de servicio de guardia:

De guardia de lunes a viernes – 5pm hasta el comienzo del siguiente día normal de trabajo (9am)

De guardia los fines de semana-9am Sábado hasta el domingo por la mañana (9am), 1pm Domingo hasta el Lunes por la mañana (9am)

La Ruta Para Convertirse En Oftalmólogo

Requisitos de entrada y itinerario de entrenamiento

Después de completar Programa de fundación afiliado a la UKFPO, los médicos pueden solicitar directamente un puesto de capacitación en oftalmología ST1. La formación de especialista en oftalmología es un programa de «ejecución» que dura un mínimo de 7 años (ST1-7).

El programa está dirigido por el Comité de Formación del Real Colegio de Oftalmólogos y aprobado por el Consejo Médico General. Al completar 7 años de capacitación, los médicos elegibles recibirán un Certificado de Finalización de Capacitación (CCT) o un Certificado de Elegibilidad para el Registro de Especialistas (Programa Combinado).

Algunos de los contenidos cubiertos en el programa de formación especializada se muestran a continuación:

ST1-2: Capacitación básica

• Habilidades clínicas generales de oftalmología

• Conocimientos básicos de afecciones en oftalmología

• Dominar procedimientos quirúrgicos comunes

• Ayuda en operaciones más complejas

ST3-7: Formación especializada

• Más tiempo en clínicas especializadas

• Más tiempo en clínicas de teatro y láser

Los exámenes necesarios para aprobar la capacitación incluyen::

• Beca del Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth), parte 1, que debe aprobarse antes de ingresar al ST3. Consiste en un documento MCQ de 3 horas y un documento de Preguntas de Respuesta Construido de 2 horas.

• Certificado de refracción, que se pasará al final de ST3. Se trata de un examen práctico de la OSCE.

• Beca del Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth), parte 2, que se aprobará al final del ST7. Esto incluye 180 MCQ de mejor respuesta única, un viva estructurado y un examen clínico de la OSCE.

Competencia

La oftalmología es una especialidad bastante competitiva. En 2019, la relación de competencia para el puesto de entrenamiento ST1 fue de 3,24. Además, hay alrededor de 1.359 puestos de consultores oftalmológicos en el Reino Unido con muchos solicitantes de alta calidad.

Consejos para el éxito

Para aquellos interesados en oftalmología, es importante comenzar una cartera desde el principio para demostrar compromiso e interés por la especialidad. Durante la escuela de medicina, esto puede incluir componentes seleccionados por el estudiante o asignaturas optativas relacionadas con oftalmología.

El examen Duke Elder Undergraduate Prize es realizado anualmente por el RCOphth. Cualificaciones adicionales (por ejemplo, títulos intercalados, licenciatura, etc.)), los logros académicos y de investigación, las habilidades de auditoría e investigación son muy deseables.

Subespecialidades

Los oftalmólogos pueden perseguir sus intereses en una serie de áreas de subespecialidades, y esto puede incluir subespecialidades quirúrgicas o no quirúrgicas. Algunos intereses especializados incluyen:

• Cirugía refractiva y de cataratas

• Enfermedades corneales y externas

• Glaucoma

• Oftalmología médica (programa de formación independiente en ST3)

• Retina médica

• Oncología ocular

• Oftalmología pediátrica

• Atención primaria

• Cirugía vitreorretiniana

Oportunidades para la investigación o una carrera académica

Hay un número creciente de oftalmólogos académicos en el NHS. Aquellos que desean seguir una carrera académica generalmente obtienen un título superior durante la capacitación o a través de becas y llevan a cabo investigaciones.

Existe una vía de capacitación académica clínica a través del Instituto Nacional de Investigación de la Salud (NIHR), que incluye Becas Clínicas Académicas (ACF) y Conferencias Clínicas (CL). A menudo, estos conducen a un doctorado.

Ganancias

Los salarios de los consultores del NHS son los mismos para todas las especialidades, pero varían entre Escocia (mayor), Inglaterra, Irlanda del Norte y Gales (menor) y aumentan con el servicio (hasta 19 años). En 2020, las bandas salariales oscilan entre £77,779 y £109,849. Los salarios se pueden mejorar aún más con los premios a la excelencia del NHS.

También existe la posibilidad de aumentar los ingresos del servicio Nacional de Salud a través de la práctica privada, como se muestra a continuación en la tabla 3.

Año
Los Ingresos	132,000	139,000
Gastos	57,000	61,000
De Lucro	75,000	78,000
Tabla 3. Ganancias de oftalmología en la práctica privada.

Para obtener más información sobre los salarios dentro del NHS, no dude en revisar La Guía Completa de Pago del NHS.

Recursos

Sociedades e instituciones

• Real Colegio de Oftalmólogos (RCOphth)
• Sociedad Británica de Oftalmología de Pregrado (BUOS)

Revistas

• Oftalmología
• British Journal of Ophthalmology (BJO)
• American Journal of Ophthalmology (AJO)

Libros de texto

• Oftalmología Clínica de Kanski, conocida como «el Kumar y Clark» de los ojos.

Hospitales

• Moorfields Eye Hospital en Londres
• Manchester Royal Eye Hospital

Fuentes de Trabajo relacionadas Con BMJ Careers

• Trabajos de GP
• Trabajos de Hospital
• Trabajos de Psiquiatría
• Trabajos de Salud Pública
• Trabajos de investigación
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• Empleos del NHS en Gales

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1. NHS. Oftalmología. Disponible en: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/ophthalmology .

2. Real Colegio de Oftalmólogos. ¿Quieres ser oftalmólogo? Disponible desde: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/07/RCOphth-Ophthalmology-Career-Feb2017.pdf .

3. NHS Digital. Análisis de la representación de las mujeres en el personal de los servicios de salud de los hospitales y de la comunidad. 2018. Disponible desde: https://digital.nhs.uk/data-and-information/find-data-and-publications/supplementary-information/2018-supplementary-information-files/analysis-of-the-representation-of-women-across-the-hospital-and-community-health-services-workforce .

4. GMC. Currículo de oftalmología. Disponible a partir de: https://www.gmc-uk.org/education/standards-guidance-and-curricula/curricula/ophthalmology-curriculum .

5. NHS. Ratios de Competencia de Reclutamiento Especializado 2019. Disponible desde: https://specialtytraining.hee.nhs.uk/Portals/1/Competition%20Ratios%202019_1.pdf .

6. Practicante Independiente Hoy En Día.