¿Cuánto Cuesta La Cirugía De Cataratas?
La cirugía de cataratas es una de las cirugías oculares más comunes en los Estados Unidos, pero puede ser costosa si no está cubierta por el seguro. Sin seguro privado o Medicare, puede esperar un gasto de bolsillo de entre 3 3,000 y 6 6,000 por ojo.
Con el seguro o Medicare, la cirugía monofocal tradicional de cataratas está cubierta, pero puede incurrir en gastos en copagos, costos de medicamentos y el cumplimiento de su deducible anual. Los costos específicos variarán según el tipo de lente, cualquier problema ocular subyacente adicional y la técnica quirúrgica.
Discutir abiertamente esto con su cirujano antes de programar su cirugía es imprescindible para evitar costos ocultos. También es útil hablar con su representante de seguro o Medicare para comprender completamente su cobertura.
Este artículo cubrirá un desglose de los costos asociados con lentes específicos, técnicas quirúrgicas y afecciones oculares subyacentes.
¿Qué Es la Cirugía De Cataratas?
La cirugía de cataratas es una operación quirúrgica del ojo realizada por un oftalmólogo para extraer el cristalino del ojo cuando está nublado. Una lente normal y saludable es transparente, mientras que una que está dañada tiene un aspecto turbio. Durante la cirugía, se retira el cristalino natural dañado y se reemplaza con un cristalino artificial transparente.
Las cataratas suelen ser causadas por el envejecimiento del cristalino. Hay una acumulación gradual de pigmento amarillo-marrón dentro de la lente y cambios en la estructura de las fibras de la lente con la edad. Esto reduce la transmisión de la luz y, en última instancia, causa una catarata.
Costo promedio
La cirugía de cataratas está cubierta por el seguro y Medicare, pero los costos específicos variarán según el cirujano, el cristalino utilizado y la técnica quirúrgica. Tendrá algunos gastos de bolsillo con copagos, deducibles y medicamentos.
Sin seguro, el costo de la cirugía de cataratas en ambos ojos es más de $6,000 a $12,000. La mayoría de los cirujanos ofrecen planes de pago si usted tiene que pagar de su bolsillo. Puede usar una cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) para pagar gastos de su bolsillo. Además, las tarjetas de crédito ofrecen reducciones de intereses para costos médicos específicos. Comunícate con la compañía de tu tarjeta de crédito para ver si calificas.
Específicamente, el costo total del tratamiento de cataratas para un paciente que no tiene un proveedor de seguro puede variar desde:
- $3,000 hasta 5 5,000 por ojo para cirugía de cataratas estándar
- 4 4,000 a 6 6,000 por ojo para cirugía de cataratas asistida por láser o procedimientos con implantes avanzados de lentes
El costo incluye la cirugía, la implantación y el equipo de cirugía consumible, así como las tarifas técnicas, profesionales y del centro de cirugía.
Tipo de procedimiento
Para la cirugía de cataratas se utilizan cuatro técnicas quirúrgicas principales. La facoemulsificación es la técnica más común utilizada para extirpar una catarata. Esto se utiliza durante un procedimiento estándar de cataratas y está cubierto por un seguro privado y Medicare.
En la facoemulsificación, se coloca un dispositivo de ultrasonido a través de una incisión en el ojo. Emite ondas de sonido altamente enfocadas para romper la lente nublada en pequeños pedazos. Las piezas rotas se extraen con succión suave y se inserta una lente artificial en la cápsula.
La extracción extracapsular de cataratas es una técnica menos utilizada e implica que el cirujano haga una incisión más grande en el ojo para extraer el cristalino en una sola pieza. Una vez que se retira la lente, se inserta una nueva lente. La incisión se cierra con suturas o puntos de sutura.
La cirugía de cataratas intracapsulares consiste en extraer todo el cristalino y la cápsula a través de una incisión grande. Esta cirugía se realiza muy raramente. Esta técnica puede resultar en más complicaciones y una curación más lenta que las cirugías que implican una incisión más pequeña.
La cirugía de cataratas asistida por láser implica el uso de tomografía de coherencia óptica. La cirugía de cataratas con láser es la técnica más nueva y generalmente no está cubierta al 100% por un seguro privado o Medicare. Debido a que es más reciente en el mercado, no hay tantos cirujanos especialmente capacitados en esta técnica.
Se realizan incisiones láser específicas en la córnea y en la cápsula. Luego, el láser ablanda la catarata y la rompe en trozos pequeños. Se retiran las piezas y se coloca una nueva lente. La cirugía de cataratas con láser también puede corregir simultáneamente una afección ocular llamada astigmatismo.
Tipo de Lente implantada
Hay múltiples opciones para lentes. Las más utilizadas son las lentes monofocales de enfoque fijo, que se adaptan a las lentes monofocales, las lentes tóricas (que corrigen el astigmatismo) y las lentes multifocales (que corrigen la presbicia).
El seguro privado y Medicare generalmente cubren lentes monofocales, pero cada lente tórica costará alrededor de 1 1,500, y las lentes especializadas costarán alrededor de 3 3,000 cada una.
Las lentes especializadas específicas, como las lentes para presbicia y astigmatismo, tendrán costos adicionales, como:
- Lentes para presbicia con extracción de cataratas: lenses 3,250 por ojo
- Lentes para astigmatismo con eliminación de cataratas: Other 2,150 por ojo
Otras afecciones oculares subyacentes
Durante la cirugía de cataratas, el astigmatismo también se puede corregir. Si se realiza este procedimiento combinado, se debe usar un lente intraocular especial llamado lente tórica. La gravedad del astigmatismo preoperatorio determinará si se puede corregir por completo o si aún necesitará anteojos después del procedimiento.
Utilizar una lente tórica especial agregará costos adicionales a su procedimiento que su seguro personal o Medicare podrían no cubrir. Los costos específicos dependerán del cirujano y de sus costos de facturación.
Es importante discutir con su proveedor de atención médica los posibles costos de bolsillo para el procedimiento. Desafortunadamente, si tiene astigmatismo y una catarata, solo se puede implantar un lente. La cirugía de cataratas con LIO tórico tiene un costo adicional de aproximadamente 1 1,300.
Seguro personal
Todos los seguros privados principales cubren la cirugía de cataratas. La mayoría de los seguros cubrirán los implantes de lentes monofocales tradicionales; sin embargo, si está interesado en un implante de lentes multifocales, puede haber gastos de bolsillo. Estos gastos dependerán de su seguro.
Espere tener un copago y un deducible. Se aplicará un copago a la cirugía, así como a todas las citas. Por lo general, solo hay un copago para la cirugía en sí, pero es posible que se requieran cargos adicionales para el centro quirúrgico y el grupo de anestesia. Su tarifa deducible dependerá de si ha alcanzado su deducible anual antes del procedimiento y el costo del deducible.
Antes de la cirugía, hable con su proveedor de seguros y haga preguntas sobre los aspectos financieros de la cirugía. Algunas preguntas para hacer podrían ser:
- ¿Cuánto es mi copago?
- ¿Está cubierta la anestesia?
- ¿Está cubierto el centro quirúrgico?
- ¿Está cubierto el grupo de anestesia en el centro de cirugía?
- ¿Necesito una aprobación previa?
- ¿Hay un cirujano específico que deba usar?
- ¿Están cubiertas las citas postoperatorias?
- ¿Se usan medicamentos postoperatorios?
Medicare
La cirugía de cataratas está incluida en la Parte B de Medicare, ya que generalmente es un procedimiento ambulatorio. Medicare Parte B cubre los servicios médicos y los procedimientos ambulatorios, y viene con una prima mensual dentro del rango de 1 100 a.135.
Medicare cubre el costo de extirpar la catarata, los implantes de lentes monofocales y un juego de lentes de contacto o anteojos recetados después de la cirugía. Esto se considera cirugía de cataratas estándar. Medicare cubre aproximadamente el 80% del costo. Cubriría el 20% restante después de alcanzar el deducible.
Si no está seguro de su cobertura exacta de Medicare y de las opciones disponibles, hable con un representante de Medicare antes de la cirugía de cataratas. Si está interesado en eliminar el uso de anteojos o lentes de contacto después del procedimiento, puede haber costos adicionales para actualizar a una lente artificial diferente.
Es importante que analice su cobertura de Medicare con su cirujano para saber qué técnica estará haciendo, de modo que no habrá sorpresas de pago.
Cuenta de Gastos flexibles o de Salud
Una cuenta de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) es una cuenta especial en la que usted deposita dinero y que utiliza para pagar ciertos costos de atención médica de su bolsillo, incluidos cirugía y medicamentos. Usted aportará dinero de su cheque de pago antes de que se retiren los impuestos sobre la renta.
Esto significa que el dinero en la FSA no está sujeto a impuestos. Algunos empleadores pueden contribuir a una FSA para empleados; sin embargo, no es obligatorio.
Puede usar su FSA para el deducible del seguro, los copagos y los medicamentos calificados. Al utilizar dinero antes de impuestos, ahorrará dinero. Se le dará una tarjeta de débito para pagar los gastos médicos, o tendrá que presentar recibos y documentación para el reembolso.
Resultados
Determinar qué técnica quirúrgica y lente son mejores para usted depende de sus objetivos después de la cirugía. Si está bien usar anteojos o lentes de contacto, someterse a una cirugía de cataratas estándar con un lente monofocal sería una buena opción. Esta cirugía está cubierta tanto por un seguro privado como por Medicare, menos un copago y un deducible.
Si no desea usar lentes de contacto, la actualización a un lente diferente o un enfoque quirúrgico más avanzado puede incurrir en costos adicionales de bolsillo.
Conocer sus capacidades financieras es importante al discutir las opciones quirúrgicas con su proveedor de atención médica. Si tiene la capacidad de pagar más dinero de su bolsillo, entonces puede haber opciones adicionales disponibles para usted. Si no tiene libertad financiera con respecto a la cirugía, el procedimiento estándar de cataratas es extremadamente seguro y efectivo.
El hecho de que una técnica o lente específica cueste más dinero no significa que sea un mejor enfoque o producto. Dependiendo de su afección ocular, es posible que necesite algo diferente al procedimiento estándar de cataratas. Puede que no haya otras opciones. Si ese es el caso, hable con su cirujano y la compañía de seguros para determinar los gastos de bolsillo específicos.
El costo y la cobertura no son el único factor para determinar qué tipo de cirugía de cataratas sería una buena opción. Es importante analizar el riesgo de complicaciones y los resultados quirúrgicos. Estudios publicados en 2020 encontraron resultados similares para la cirugía de cataratas asistida por láser y la facoemulsificación:
- Un estudio aleatorizado de 907 pacientes no encontró diferencias significativas en la tasa de éxito entre los grupos de investigación de cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundos (FLACS) y cirugía de cataratas de facoemulsificación (PCS), a pesar de las diferencias en el costo y la técnica del procedimiento.
- Un estudio aleatorizado de la Universidad Johns Hopkins de 55 pacientes con cirugía de cataratas no encontró diferencia entre los resultados quirúrgicos y visuales para estos dos tipos de cirugía.
Los profesionales tratan de acercarse lo más posible a la perfección. Pero siempre hay riesgos en la cirugía y, por lo tanto, los resultados nunca se pueden garantizar, sin importar qué lente se use o si el seguro cubre o no el procedimiento.
Una palabra De Verywell
La cirugía de cataratas es necesaria para ayudar a restaurar la visión y no se considera electiva. El procedimiento tiene un riesgo y efectos secundarios mínimos. Dicho esto, es importante discutir con su cirujano qué técnica quirúrgica se utilizará.
Es una cirugía costosa; sin embargo, está cubierto por el seguro y Medicare. Hable con su compañía de seguros, así como con el consultorio del cirujano, para determinar los costos de bolsillo.