snaží se objasnit zmatek ohledně porodních asistentek ve Washingtonu. Kdo jsou a co dělají?
WASHINGTON je porodní asistentka-přátelský stát, ale tam je ještě hodně zmatku o porodní asistentky, co dělají a jak jsou vyškoleni. Nepomáhá, že existují dvě odlišné vzdělávací a profesní dráhy a že porodní asistentky mohou praktikovat v různých prostředích: nemocnice, domovy a volně stojící porodní centra. Všechny porodní asistentky se specializují na pomoc ženám s nízkým rizikem s nekomplikovaným těhotenstvím při porodu, i když mohou poskytnout prenatální péči vysoce rizikovým ženám. Zde je několik informací o dvou typech porodních asistentek, které praktikují ve Washingtonu, a jak je prověřit, spolu s informacemi o volně stojících porodních centrech.
Cover story: případ pro porodní asistentky: Washington vede národ v péči o porodní asistentky a dává ženám další možnost porodu
příběh: Fotografování příběhu o porodu mě více sebejistilo, když jsem se připravoval na porod svého prvního dítěte
certifikovaná sestra-porodní asistentky: CNM je registrovaná zdravotní sestra s postgraduálním titulem-buď magisterským, nebo doktorským titulem – v porodní asistenci. CNM mohou být licencovány v každém státě. Ve Washingtonu, jsou licencovány jako pokročilé registrované zdravotní sestry. CNMs musí složit certifikační zkoušku spravovanou americkou certifikační Radou porodní asistence. Jsou regulovány komisí pro zajištění kvality ošetřovatelské péče, která je součástí Ministerstva zdravotnictví.
CNM ve Washingtonu jsou nezávislí lékaři, což znamená, že nemusí být pod dohledem lékařů. Mají plnou předepisující pravomoc a mohou poskytovat gynekologickou a primární péči ženám po celý život, nejen v těhotenství. CNM se může starat o novorozence během prvních šesti týdnů života. Většina CNM praktikuje v nemocnicích, ale mohou také navštěvovat porody doma a ve volně stojících porodních centrech. Ve státě je asi 400 CNMs.
nemocniční CNM dohlížejí na práci a porod a dohlížejí na zdravotní sestry. Mají přístup k celé řadě lékařských technologií, včetně ultrazvuku, nepřetržitého monitorování plodu a indukce porodu. Mohou si objednat epiduraly, které podávají anesteziologové. Když se věci pokazí, mohou porodní asistentky v nemocnici zavolat porodníky, aby se poradili.
přezkum disciplinárních záznamů z let 2016 až 2019 ukazuje žalobu proti jednomu CNM, který byl umístěn na zkušební dobu.
Chcete — li se podívat na záznam CNM, vyhledejte zde podle jména a jako pověření vyberte „Advanced Registered Nurse Practitioner Midwife License-AP“.
licencovaná porodní asistentka / certifikovaná profesionální porodní asistentka: Washington má některé z nejpřísnějších požadavků země na licencované porodní asistentky, které nejsou vyškoleny jako zdravotní sestry. Nejběžnější cesta k udělení licence je prostřednictvím tříletého programu akreditovaného Radou pro akreditaci vzdělávání porodní asistentky. Programy vyžadují účast na nejméně 100 narozených během tréninku. LMs musí také složit státní zkoušku a certifikační zkoušku severoamerického registru porodních asistentek (NARM). Absolvování testu NARM kvalifikuje porodní asistentku pro certifikované pověření profesionální porodní asistentky, ale stát To nevyžaduje.
alternativní cesta k získání LM nevyžaduje akreditované vzdělání, ale je stále vzácnější. Porodní asistentky mohou získat status CPM tím, co se nazývá proces hodnocení portfolia, který zahrnuje učení se zkušenou porodní asistentkou. Porodní asistentky s pověřením CPM, ale žádné akreditované vzdělání, musí absolvovat nejméně 100 porodů, složit státní zkoušku a absolvovat akreditované kurzy epidemiologie a porodnické farmakologie, než budou licencovány ve Washingtonu.
existuje asi 175 LMs ve Washingtonu, asi 80 procent z nich má akreditované vzdělání. Celostátní, LMs / CPMs může být licencován ve 33 státech.
LMs / CPMs poskytují prenatální a postnatální péči, navštěvují porody doma a ve volně stojících porodních centrech a poskytují až šest týdnů péče o novorozence. Nemají nemocniční privilegia a nemohou předepisovat léky — podávat anestezii-s výjimkou plynu oxidu dusného-nebo poskytovat primární péči mimo těhotenství. Mohou čerpat krev pro rutinní testování, fit a předepsat membrány a chirurgické čepice, a provádět Pap nátěry. Jsou oprávněni podávat širokou škálu léků během a po narození, včetně IV tekutin, antibiotik, léků na kontrolu krvácení a imunizace novorozenců.
pokud dojde k závažným komplikacím, LMS / CPMs převádějí své pacienty do nedaleké nemocnice.
LMs ve Washingtonu jsou regulovány poradním výborem porodní asistence. Z přehledu záznamů Ministerstva zdravotnictví za několik let vyplývá, že asi 14 procent stížností vede k disciplinárnímu řízení. Pro srovnání, sazba pro zdravotníky je 28 procent.
Chcete-li se podívat na záznam LM, vyhledejte zde podle jména a jako pověření vyberte „licencovaná porodní asistentka“.
volně stojící porodní centra
volně stojící porodní centra nejsou spojena s nemocnicemi. Jsou licencovány Ministerstvem zdravotnictví státu Washington, které provádí pravidelné kontroly. Asi třetina porodních Center na celostátní úrovni je akreditována komisí pro akreditaci porodních Center, ale Washington to nevyžaduje. Existují 21 porodní centra ve státě s aktivními licencemi.
porodní centra mají obecně velké porodní vany. LMs a CNMs mohou porodit děti v porodních centrech. V nastavení porodního centra mají přístup ke stejným nástrojům jako domácí porodní asistentky: základní resuscitační zařízení, IVs, antibiotika, léky na krvácení a oxid dusný pro úlevu od bolesti. Porodní centra nenabízejí epiduraly a nemají stejné pokročilé resuscitační schopnosti jako Nemocnice. Mají dobré pracovní vztahy s místními nemocnicemi a jsou snadno schopni převádět klienty, když nastanou komplikace.
výsledky inspekcí a donucovací opatření proti porodním centrům nejsou k dispozici online. Lze je získat podáním žádosti o veřejné záznamy u Ministerstva zdravotnictví. Státní záznamy z let 2017 a 2018 ukazují pět stížností podaných proti porodním centrům, z nichž tři byly odůvodněné a vyústily v prohlášení o nedostatcích nebo citacích.