• Articles
• admin

odchlípení sítnice je závažný oční stav, který může vést k úplné slepotě, pokud se neléčí. Vyskytuje se, když se sítnice odtrhne od krevních cév v zadní části oka a hladuje ji kyslíkem a živinami.

odchlípení sítnice lze účinně léčit pouze chirurgicky. Typ operace, kterou budete potřebovat, bude záviset na tom, kolik sítnice se oddělilo a jak dlouho.

ceny za operaci odchlípení sítnice začínají na více než 3 000 £za oko na soukromých klinikách, ale NHS nabízí léčbu zdarma.

Co Je Oddělení Sítnice?

sítnice je tenká vrstva tkáně, která lemuje zadní část oka a umožňuje vám jasně vidět. K oddělení sítnice dochází, když je sítnice zvednuta nebo vytažena z normální polohy, což způsobuje, že se odtrhne od tkáně v zadní části oka. Tato tkáň obsahuje vrstvu krevních cév nazývanou choroid. Když se sítnice oddělí od cévnatky, již jí nemůže být dodána krev. To zbavuje sítnici kyslíku a způsobuje její smrt. To může vést k částečné nebo dokonce úplné ztrátě zraku.

Co Způsobuje Oddělení Sítnice?

existují tři typy odchlípení sítnice, z nichž každý má svou vlastní příčinu. Jsou to: rhegmatogenní odchlípení sítnice, trakční odchlípení sítnice a exsudativní odchlípení sítnice.

• rhegmatogenní: rhegmatogenní odchlípení sítnice nastává, když je v sítnici díra nebo slza, která umožňuje tekutině (sklivci) zevnitř oka proklouznout a dostat se za sítnici. To způsobí, že se vaše sítnice oddělí od membrány, která dodává sítnici kyslík a výživu. Jedná se o nejběžnější typ oddělení sítnice.
• Tractional: k odchlípení sítnice dochází, když se tkáň jizvy na povrchu sítnice Stahuje, což způsobuje, že se vaše sítnice odtrhne od stěny v zadní části oka. Tento typ odchlípení má tendenci postihovat lidi s diabetem, kde problémy s cévním systémem sítnice mohou způsobit vývoj jizvy v oku.
• exsudativní: exsudativní odchlípení sítnice se nevyskytuje v důsledku přerušení nebo roztržení sítnice. Místo toho je způsobena onemocněním sítnice, jako je Coatsova choroba, rakovina za sítnicí nebo zánětlivá porucha, která způsobuje hromadění tekutin za sítnicí.

existuje řada faktorů, které vás mohou vystavit většímu riziku rozvoje odchlípení sítnice. Patří mezi ně:

• být ve věku nad 50
• Diabetes
• rodinná anamnéza odchlípení sítnice
• velmi vysoká krátkozrakost (krátkozrakost)
• komplikace po operaci šedého zákalu
• extrémní trauma do oka

příznaky odchlípení sítnice

existuje mnoho varovných příznaků, které mohou vést k vaše sítnice se odděluje, počítaje v to:

• zkreslení nebo rozmazání vašeho vidění
• nástup krátkých záblesků světla v oku, které netrvají déle než jednu sekundu
• náhlý výskyt plováků – to jsou malé černé tečky nebo pruhy, které se pohybují po vašem zorném poli

pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Pokud nevyhledáte naléhavou lékařskou pomoc, vystavíte se riziku úplné ztráty zraku. Pokud se Váš praktický lékař domnívá, že byste mohli trpět odchlípením sítnice, ve stejný den vás odkážou k oftalmologovi. Oftalmologové jsou speciálně vyškoleni k diagnostice a léčbě očních onemocnění. Budou provádět řadu testů, které zkoumají zadní část oka, aby zjistili, zda máte odchlípení sítnice. Pokud máte pozitivní diagnózu, váš oftalmolog s vámi prodiskutuje vaše možnosti léčby.

léčba odchlípení sítnice

je důležité léčit odchlípení sítnice co nejdříve, protože riziko ztráty zraku u postižených očí se významně zvýší, čím déle se neléčí. Oddělení sítnice lze léčit pouze chirurgicky. Přibližně 85% lidí s tímto stavem bude muset podstoupit operaci pouze jednou, aby úspěšně znovu připojili sítnici.

existují tři typy operací, které léčí odchlípení sítnice. Jsou to: pneumatická retinopexie, sklerální vzpěry a vitrektomie. Dokončení všech trvá jednu až tři hodiny a provádí se v celkové nebo lokální anestezii. Chirurgie pro oddělení sítnice je obvykle ambulantní procedura, což znamená, že se budete moci vrátit domů krátce po dokončení operace (za předpokladu, že vše proběhlo dobře).

více informací o různých typech operací pro oddělení sítnice naleznete níže:

pneumatická retinopexie

pneumatická retinopexie má tendenci se používat, když je oddělení malé a přímé. Zahrnuje injekci malé bubliny plynu do středu oka. Vaše hlava je pak umístěna tak, aby se plynová bublina mohla přesunout do oddělení a tlačit proti ní a tlačit sítnici zpět na správné místo. Zmrazovací sonda nebo laser se pak používá k vytvoření jizvy, aby se udržela sítnice na místě, dokud se mezi ní a zadní částí oka nevytvoří těsnění, aby se v budoucnu zabránilo opětovnému oddělení sítnice. Plynová bublina zůstane v oku po dobu až 12 týdnů, dokud nebude reabsorbována do vašeho těla.

sklerální vzpěra

sklerální vzpěra zahrnuje šití jemných pásů silikonu, pryže nebo polotvrdého plastu na skléru (bílé oko) v místě, kde se vaše sítnice oddělila. Tyto pásy vyvíjejí tlak na skléru, což způsobuje, že tlačí na střed oka. To umožňuje roztrhané sítnici ležet proti zdi v zadní části oka. Zmrazení nebo laserové ošetření se pak používá k vytvoření jizvy kolem místa, kde se vaše sítnice oddělí, aby se vytvořila pečeť mezi stěnou oka a sítnicí. Tím se zabrání opětovnému výskytu slz v budoucnu, což zabrání opětovnému oddělení sítnice.

vitrektomie

vitrektomie je nejoblíbenějším typem operace používaným k léčbě odchlípení sítnice. Funguje tak, že odstraní tekutinu (sklovinu) zevnitř oka drobnými řezy a nahradí ji plynovou bublinou nebo silikonovým olejem. To funguje jako „dlaha“, drží sítnici na místě proti zadní části oka. Vaše hlava bude držena v určité poloze po krátkou dobu, aby se plynová bublina mohla usadit na správném místě. Přestávky v sítnici jsou pak umístěny a jsou znovu připojeny k zadní části oka pomocí laserů nebo zmrazovacích technik. Drobné rozpustné stehy se pak používají k uzavření řezů provedených na oku.

operace odchlípení sítnice zotavení

trvá přibližně dva až šest týdnů, než se vaše oko uzdraví po operaci odchlípení sítnice. Během této doby váš chirurg s vámi uspořádá následnou schůzku, ve které bude sledovat vaše zotavení a zajistí, že v důsledku operace nedojde k žádným komplikacím.

může však trvat několik měsíců, než se vaše vidění po léčbě zlepší. Může dojít k dočasným zrakovým vadám, včetně plováků a dvojitého vidění. Množství vidění, které lze obnovit po operaci, bude do značné míry záviset na tom, kolik sítnice se oddělilo a jak dlouho. Pro většinu, operace odchlípení sítnice zachrání veškerý zrak člověka. V malém počtu případů však postup není schopen zcela zachránit vizi jednotlivce. Tito lidé budou mít malé oblasti trvalé ztráty zraku, ale ne úplnou slepotu.

ihned po operaci vám chirurg umístí náplast a plastový štít na vaše oko, aby jej chránil. Náplast lze odstranit následující den, ale budete muset i nadále nosit plastový štít, když spíte nejméně tři týdny po zákroku. Budete také dostávat protizánětlivé oční kapky, abyste zabránili otokům a infekci.

pokud byla během operace vložena do oka plynová bublina nebo silikonový olej, budete muset „držet“ po dobu nejméně jednoho týdne po operaci. To zahrnuje ležení nebo sezení v poloze, ve které je vaše hlava lícem dolů, aby se bublina nebo olej vznášely a během hojení tlačily sítnici do správné polohy. Váš chirurg vám poskytne pokyny, jak to udělat. Uvědomte si, že držení těla může prodloužit čas potřebný k návratu k běžným činnostem, jako je například práce.

je normální, že se během zotavení po operaci odchlípení sítnice vyskytnou některé menší nežádoucí účinky, včetně:

• bolest a nepohodlí v oku a kolem oka
• svědivá a lepkavá víčka
• tekutina vytékající z oka
• modřiny kolem oka

měli byste se také vyvarovat následujících kroků po dobu nejméně dvou až čtyř týdnů po operaci odchlípení sítnice:

• tření oka
• řízení
• získání mýdlové vody nebo nečistot v oku
• přísná aktivita nebo fyzický kontakt sporty

pokud zaznamenáte náhlou ztrátu zraku, velkou bolest nebo zaznamenáte rostoucí zarudnutí v oku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od svého lékaře nebo praktického lékaře.

Existují Nějaká Rizika?

s operací odchlípení sítnice jsou spojena některá závažnější rizika, i když jsou vzácná a lze je snadno léčit. Váš chirurg s vámi prodiskutuje rizika spojená s chirurgickým zákrokem dříve, než podstoupíte léčbu. Rizika zahrnují:

• vznik šedého zákalu v oku v důsledku vložení plynové bubliny nebo silikonového oleje do oka
• alergická reakce na anestetikum nebo léky používané při chirurgickém zákroku
• rozvoj infekce v oku
• nárůst vysokého tlaku v oku

v 5-10% případů budou pacienti muset podstoupit operaci odchlípení sítnice podruhé. To je často proto, že se vaše oko přirozeně pokusilo uzdravit oddělenou sítnici, což vede k rozvoji nežádoucí tkáně jizvy. Tato tkáň jizvy může způsobit, že se vaše sítnice znovu odtrhne od tkáně v zadní části oka, což vás vystavuje riziku ztráty zraku. Toto je známé jako PVR proliferativní vitreoretinopatie.

Kolik To Stojí?

operace odchlípení sítnice je k dispozici na některých soukromých očních chirurgických klinikách ve Velké Británii. Ceny se mohou pohybovat od více než 3 000 liber na oko až po více než 3 500 liber na oko v závislosti na závažnosti vašeho oddělení a typu operace, kterou potřebujete. Níže jsme poskytli orientační cenu pro každý typ operace odchlípení sítnice:

typ operace	Vyvolávací cena (za oko)
pneumatická retinopexie	£3190
sklerální vzpěra	£3250
vitrektomie	£3520

přední kliniky oční chirurgie oceňují, že náklady na operaci odchlípení sítnice mohou být příliš velké na to, abyste zaplatili jednorázově, tolik vám poskytne možnost zaplatit za léčbu na finance. To rozděluje náklady na operaci do malých měsíčních splátek, splatné po stanovenou dobu. Tyto splátky mají tendenci mít pevnou úrokovou sazbu (RPSN) připojené k nim, i když bezúročné možnosti jsou někdy k dispozici. K rezervaci dne operace však budete muset zaplatit zálohu předem. To může stát více než 500 liber, takže se ujistěte, že máte dostatek peněz na pokrytí tohoto.

je k dispozici na NHS?

operace odchlípení sítnice je k dispozici zdarma na NHS, což znamená, že za zákrok nebudete muset platit sami. Je to proto, že se považuje za základní léčbu, protože máte riziko úplné ztráty zraku v postiženém oku, pokud se příliš dlouho neléčí.

Chcete-li získat operaci odchlípení sítnice na NHS, budete si muset domluvit schůzku se svým praktickým lékařem nebo optikem, pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky oddělené sítnice. Pokud mají podezření, že trpíte tímto stavem, okamžitě vás odkáží na oftalmologa NHS, který provede formální diagnózu. Pokud se zjistí, že potřebujete léčbu oddělené sítnice, budete zařazeni na krátký čekací seznam, než budete informováni o dni operace.