mohl by systém poukázek nahradit Medicare?
mohl by Kongres nahradit současný systém Medicare poukázkovým programem, jak mimo jiné navrhli bývalá rozpočtová ředitelka Clintonové Alice Rivlinová a předseda rozpočtového výboru domu Paul Ryan (R-WI)? Mohlo by to, pokud republikáni dovolí, aby zákon o zdraví z roku 2010 vstoupil v platnost a demokraté se mohou přestat bránit hluboce chybnému programu Medicare.
v takovém systému poukázek (někdy nazývaném Prémiová podpora) by tradiční Medicare zmizel. Místo toho by vláda dala seniorům dotaci, kterou by mohli použít na nákup soukromého pojištění. Takový plán by však nikdy nemohl uspět bez robustního individuálního pojistného trhu.
překonejte všechny ošklivé partyzánské rétoriky a je to docela jasné: zákon z roku 2010-zákon o dostupné péči-vytváří přesně základ pro tento trh.
pro poukázky na práci by pojišťovny musely prodávat pokrytí za dostupnou cenu všem, bez ohledu na zdravotní stav. Senioři by potřebovali způsob, jak nakupovat pro pojištění. Aby se pojistné udrželo za rozumnou cenu, spotřebitelé by museli být povinni, nebo alespoň velmi silně pošťuchováni, koupit pokrytí dříve, než onemocní. A konečně, protože pojistné by pro starší kupující bylo stále drahé, vláda by musela seniorům poskytnout významnou dotaci, aby byl produkt cenově dostupný.
jak se to stane, první tři prvky jsou přesně modelem ACA. Zákon zahrnuje výměny pojištění, požadavek, aby soukromé pojišťovny poskytovaly krytí všem bez ohledu na zdravotní stav, a povinnost, aby každý měl alespoň základní krytí. Zahrnuje dokonce dotace pro některé kupce s nízkými příjmy. Dodatečná Prémiová podpora pro seniory by byla posledním dílem skládačky.
získejte příběhy monitoru, na kterých vám záleží, doručené do vaší doručené pošty.
registrací souhlasíte s našimi zásadami ochrany osobních údajů.
mějte na paměti, že když Medicare byl přijat v roce 1965, starší Američané nemohli koupit cenově dostupné soukromé pojištění. Neexistoval pro ně žádný individuální trh a jen málo zaměstnavatelů nabízelo důchodcům pokrytí. Medicare zpřístupnil pojištění seniorům, i když prostřednictvím systému zakrytého odrazováním od kvalitní péče.
o pět desetiletí později přetrvávají selhání trhu před rokem 1965. Osmdesát procent z těch 65 a starších trpí alespoň jedním chronickým onemocněním a polovina trpí dvěma nebo více. Dosud, stále neexistuje funkční individuální pojistný trh pro lidi s již existujícími zdravotními problémy. Fond Společenství uvádí, že téměř polovina osob se zdravotními problémy uvedla, že jim bylo buď odepřeno pojištění, účtované sazby, které si nemohli dovolit, nebo jejich nemoc byla vyloučena z pokrytí. A zatímco někteří zaměstnavatelé sponzorují pojištění důchodců, obvykle je to jen pro osoby mladší 65 let, rychle mizí, a stále dražší. Jako výsledek, dumping téměř 50 milion příjemců Medicare na neexistujícím soukromém pojistném trhu by byl pro seniory zrádný i politický nestartér.
ale jakmile budou všechny prvky ACA staženy dohromady, nebude potřeba Medicare. Senioři by si mohli koupit cenově dostupné soukromé pokrytí prostřednictvím stejného druhu výměn jako desítky milionů pracujících lidí. Pojišťovny by soutěžily o výhody a cenu a, co je důležité, vzít na sebe břemeno omezování nákladů.
myšlenka není tak radikální, jak to zní. Dnes se ve skutečnosti miliony seniorů účastní podobného modelu, když si kupují pojištění private Medicare Supplement (Medigap). Jiní se zapsali do Medicare Advantage plány – soukromé pojištění alternativa k tradiční Medicare (i když ten, kde dotace jsou mnohem štědřejší, než je pravděpodobné, že v rámci širokého systému poukázek). Federální zaměstnanci, včetně členů Kongresu, jsou také kryti dotovaným soukromým pojištěním, které nakupují prostřednictvím výměnného trhu.
Rivlin to všechno dostane. Ale, kupodivu, zatímco mnoho republikánů podporuje velkou restrukturalizaci Medicare, dělají vše pro to, aby zničili samotný systém univerzálního soukromého pojištění, díky němuž by byly poukázky proveditelné. Otázka se jich zeptat: jakou strukturu soukromého pojištění si představují, že by nahradila Medicare? Nějak si nemyslím, že reforma zdravotnictví a zdravotní spořicí účty budou stačit.
takže tady je první krok k dohodě: Republikáni volají příměří ve své partyzánské válce proti Obamacare a demokraté přestanou bránit systém Medicare, který nejenže ničí rozpočet, ale selhává chronicky nemocným seniorům.
vybudování této struktury nebude snadné a mnoho klíčových detailů musí být vyřešeno. Jak velké by byly dotace, zejména pro velmi chudé seniory; jaké výhody by se nabízely; a jak by fungovaly výměny pro seniory? Řešení těchto složitých problémů bude mít nejlepší mysl obou stran, které budou spolupracovat. Nějací zájemci?
přidat / zobrazit komentáře k tomuto příspěvku.
Christian Science Monitor shromáždil různorodou skupinu nejlepších bloggerů souvisejících s ekonomikou. Naši hostující blogeři nejsou zaměstnáni nebo řízeni monitorem a vyjádřené názory jsou vlastní bloggerů, stejně jako odpovědnost za obsah jejich blogů. Chcete-li nás kontaktovat ohledně bloggera, klikněte zde. Chcete-li přidat nebo zobrazit komentář k blogu hosta, přejděte na vlastní web bloggera kliknutím na výše uvedený odkaz.