• Articles
• admin

operace šedého zákalu je jednou z nejčastěji prováděných očních operací ve Spojených státech, ale může být drahá, pokud není kryta pojištěním. Bez soukromého pojištění nebo Medicare, můžete očekávat out-of-pocket náklady kdekoli od $ 3,000 na $ 6,000 za oko.

s pojištěním nebo Medicare, tradiční monofokální operace šedého zákalu je pokryta, ale může vzniknout výdaje v copayments, náklady na léky a splnění roční spoluúčasti. Specifické náklady se budou lišit v závislosti na typu čočky, jakýchkoli dalších základních očních problémech a chirurgické technice.

otevřeně o tom diskutujte se svým chirurgem před plánováním operace, abyste se vyhnuli skrytým nákladům. Je také užitečné mluvit se svým zástupcem pojištění nebo Medicare, abyste plně porozuměli vašemu pokrytí.

tento článek se bude zabývat rozpisem nákladů spojených se specifickými čočkami, chirurgickými technikami a základními očními stavy.

Co Je Operace Šedého Zákalu?

operace šedého zákalu je chirurgická operace oka prováděná oftalmologem k odstranění čočky oka, když je zakalená. Normální, zdravá čočka je čirá, zatímco poškozená čočka má zakalený vzhled. Během chirurgického zákroku je poškozená přirozená čočka odstraněna a nahrazena čirou umělou čočkou.

katarakty jsou obvykle způsobeny stárnutím krystalické čočky. V čočce dochází k postupné akumulaci žlutohnědého pigmentu a změnám struktury vláken čočky s věkem. To snižuje přenos světla, což nakonec způsobuje kataraktu.

průměrné náklady

operace šedého zákalu je kryta pojištěním a Medicare, ale konkrétní náklady se budou lišit v závislosti na vašem chirurgovi, použité čočce a chirurgické technice. Budete mít nějaké out-of-pocket výdaje s copayments, spoluúčastí a léky.

bez pojištění jsou náklady na operaci šedého zákalu na obou očích vyšší než 6 000 až 12 000 USD. Většina chirurgů nabídne platební plány, pokud budete muset platit z kapsy. Můžete použít zdravotní spořicí účet (HSA) k úhradě výdajů mimo kapsu. Kreditní karty navíc nabízejí snížení úroků za konkrétní lékařské náklady. Oslovte společnost vydávající kreditní karty a zjistěte, zda máte nárok.

konkrétně se celkové náklady na léčbu katarakty u pacienta, který nemá poskytovatele pojištění, mohou pohybovat od:

• $3,000 na $ 5,000 za oko pro standardní operaci šedého zákalu
• $4,000 na $6,000 za oko pro laserovou operaci katarakty nebo postupy využívající pokročilé implantáty čoček

náklady zahrnují chirurgické, implantační a spotřební chirurgické vybavení, jakož i technické, profesionální a chirurgické centrum poplatky.

typ zákroku

pro operaci katarakty se používají čtyři hlavní chirurgické techniky. Fakoemulzifikace je nejběžnější technikou používanou k odstranění katarakty. To se používá během standardní katarakty a je hrazeno soukromým pojištěním a Medicare.

při fakoemulzifikaci je ultrazvukové zařízení umístěno řezem v oku. Vydává vysoce zaměřené zvukové vlny, které rozbijí zakalenou čočku na malé kousky. Rozbité kusy se odstraní jemným odsáváním a do kapsle se vloží umělá čočka.

extrakapsulární extrakce katarakty je méně běžně používaná technika a zahrnuje chirurga, který provádí větší řez v oku, aby odstranil čočku v jednom kuse. Jakmile je čočka odstraněna, je vložena nová čočka. Řez je uzavřen stehy nebo stehy.

intrakapsulární operace katarakty zahrnuje odstranění celé čočky a kapsle velkým řezem. Tato operace se provádí velmi zřídka. Tato technika může mít za následek více komplikací a pomalejší hojení než operace, které zahrnují menší řez.

laserová operace katarakty zahrnuje použití optické koherentní tomografie. Laserová operace šedého zákalu je nejnovější technikou a obecně není pokryta 100% soukromým pojištěním nebo Medicare. Protože je na trhu novější, není tolik chirurgů speciálně vyškolených v této technice.

specifické laserové řezy se provádějí v rohovce a kapsli. Laser pak změkčuje kataraktu a rozkládá ji na malé kousky. Kusy jsou odstraněny a je umístěna nová čočka. Laserová operace katarakty může také současně napravit oční stav nazývaný astigmatismus.

Typ implantované čočky

existuje více možností pro čočky. Nejpoužívanější jsou monofokální čočky s pevným zaostřením, které pojmou monofokální čočky, torické čočky (které korigují astigmatismus) a multifokální čočky (které korigují presbyopii).

soukromé pojištění a Medicare obvykle pokrývají monofokální čočky, ale každá torická čočka bude stát asi 1 500 dolarů a specializované čočky budou stát asi 3 000 dolarů za kus.

specifické specializované čočky, jako jsou čočky presbyopie a čočky astigmatismu, budou mít dodatečné náklady, jako jsou:

• presbyopické čočky s odstraněním katarakty: 3,250 $na oko
• astigmatické čočky s odstraněním katarakty: 2,150 $na oko

další základní oční stavy

během operace katarakty lze astigmatismus také opravit. Pokud máte tento kombinovaný postup, musí být použita speciální nitrooční čočka zvaná torická čočka. Závažnost předoperačního astigmatismu určí, zda může být zcela opravena, nebo budete po zákroku stále potřebovat brýle.

použití speciální torické čočky přidá další náklady na váš postup, které vaše osobní pojištění nebo Medicare nemusí pokrýt. Konkrétní náklady budou záviset na chirurgovi a jeho fakturačních nákladech.

je důležité prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče potenciální náklady na zákrok. Bohužel, pokud máte astigmatismus a kataraktu, lze implantovat pouze jednu čočku. Operace šedého zákalu s torickými Ioly přichází s přidanou cenou přibližně $ 1,300.

Osobní pojištění

všechna hlavní soukromá pojištění pokrývají operaci šedého zákalu. Většina pojištění se bude vztahovat na tradiční monofokální čočky implantáty; Nicméně, pokud máte zájem o multifokální čočky implantátu, může být out-of-pocket výdaje. Tyto výdaje budou záviset na vašem pojištění.

očekávejte, že budete mít copay a spoluúčast. Copay se bude vztahovat na operaci i na všechny schůzky. Obvykle existuje pouze jeden copay pro samotnou operaci, ale mohou být vyžadovány další poplatky za chirurgické centrum a anesteziologickou skupinu. Váš odpočitatelný poplatek bude záviset na tom, zda jste splnili roční odpočitatelnou částku před zahájením řízení a náklady na odpočitatelnou částku.

před operací promluvte se svým poskytovatelem pojištění a zeptejte se na finanční aspekty operace. Některé otázky mohou být:

• kolik stojí můj copay?
• je anestezie pokryta?
• je chirurgické centrum pokryto?
• je anesteziologická skupina v chirurgickém centru pokryta?
• potřebuji předběžné schválení?
• existuje konkrétní chirurg, který potřebuji použít?
• jsou pooperační schůzky pokryty?
• používají se pooperační léky?

Medicare

operace šedého zákalu spadá do části B Medicare, protože se obvykle jedná o ambulantní zákrok. Medicare část B zahrnuje služby lékařů a ambulantní postupy a přichází s měsíční prémií v rozmezí$100- $ 135.

Medicare pokrývá náklady na odstranění katarakty, implantátů monofokálních čoček a jedné sady kontaktních čoček nebo brýlí na předpis po operaci. To je považováno za standardní operaci šedého zákalu. Medicare pokrývá asi 80% nákladů. Po splnění odpočitatelné částky byste pokryli zbývajících 20%.

pokud si nejste jisti svým přesným pokrytím Medicare a dostupnými možnostmi, promluvte si se zástupcem Medicare před operací katarakty. Pokud máte zájem o odstranění použití brýlí nebo kontaktních čoček po zákroku, mohou být dodatečné náklady na upgrade na jinou umělou čočku.

je důležité prodiskutovat Pokrytí Medicare se svým chirurgem, abyste věděli, jakou techniku budou dělat, takže nebudou žádná platební překvapení.

flexibilní nebo zdravotní výdajový účet

flexibilní výdajový účet (FSA) je zvláštní účet, do kterého vkládáte peníze, které používáte k úhradě určitých nákladů na zdravotní péči, včetně chirurgického zákroku a léků. Budete přispívat penězi z výplaty před výběrem daní z příjmu.

to znamená, že peníze v FSA nepodléhají daním. Někteří zaměstnavatelé mohou přispět k zaměstnanci FSA; nicméně, to není nutné.

můžete použít FSA pro pojištění odpočitatelné, copayments, a kvalifikované léky. Využitím peněz před zdaněním ušetříte peníze. Dostanete buď debetní kartu k úhradě léčebných výloh, nebo budete muset předložit potvrzení a dokumentaci k úhradě.

výsledky

určení, která chirurgická technika a čočka jsou pro vás nejlepší, závisí na vašich cílech po operaci. Pokud jste v pořádku nosit brýle nebo kontaktní čočky, pak podstoupí standardní operaci šedého zákalu pomocí monofokální čočky by byla dobrá volba. Tato operace je hrazena jak soukromým pojištěním, tak Medicare, méně copayment a odpočitatelná.

pokud nechcete nosit kontakty, může upgrade na jinou čočku nebo pokročilejší chirurgický přístup způsobit dodatečné náklady mimo kapsu.

znalost vašich finančních schopností je důležitá při diskusi o chirurgických možnostech s poskytovatelem zdravotní péče. Pokud máte možnost platit více peněz z kapsy, mohou vám být k dispozici další možnosti. Pokud nemáte finanční svobodu, pokud jde o operaci, standardní postup katarakty je velmi bezpečný a účinný.

to, že konkrétní technika nebo čočka stojí více peněz, neznamená, že se jedná o lepší přístup nebo produkt. V závislosti na stavu očí možná budete potřebovat něco jiného než standardní postup katarakty. Nemusí existovat žádné jiné možnosti. Pokud tomu tak je, promluvte si se svým chirurgem a pojišťovnou a určete konkrétní výdaje mimo kapsu.

náklady a pokrytí není jediným faktorem při určování, který typ operace šedého zákalu by byl vhodný. Je důležité se podívat na riziko komplikací a chirurgické výsledky. Studie publikované v roce 2020 zjistily podobné výsledky pro laserovou operaci katarakty a fakoemulzifikaci:

• randomizovaná studie 907 pacientů nezjistila žádný významný rozdíl v úspěšnosti mezi femtosekundovou laserovou operací katarakty (FLAC) a fakoemulzifikační operací katarakty (PCS) výzkumné skupiny navzdory rozdílům v nákladech a postupové technice.
• randomizovaná studie Johns Hopkins University u 55 pacientů s operací katarakty nezjistila žádný rozdíl mezi chirurgickými a vizuálními výsledky pro tyto dva typy operací.

profesionálové se snaží dostat co nejblíže k dokonalosti. Vždy však existují rizika pro operaci, a proto výsledky nelze nikdy zaručit, bez ohledu na to, která čočka se používá nebo zda pojištění kryje nebo nepokrývá postup.

slovo z Verywell

operace šedého zákalu je nutná k obnovení vidění a není považována za volitelnou. Postup má minimální riziko a vedlejší účinky. S tím bylo řečeno, je důležité prodiskutovat se svým chirurgem, která chirurgická technika bude použita.

je to nákladná operace; je však hrazena z pojištění a Medicare. Promluvte si s pojišťovnou, stejně jako kancelář chirurga určit out-of-pocket náklady.