• Articles
• admin

kataraktkirurgi är en av de vanligaste ögonoperationerna i USA, men det kan vara dyrt om det inte täcks av försäkring. Utan privat försäkring eller Medicare kan du förvänta dig en out-of-pocket-kostnad var som helst från $3,000 till $6,000 per öga.

med försäkring eller Medicare täcks traditionell monofokal kataraktoperation, men du kan drabbas av kostnader i copayments, medicineringskostnader och möta din årliga självrisk. Specifika kostnader varierar beroende på typ av lins, eventuella ytterligare underliggande ögonproblem och kirurgisk teknik.

att öppet diskutera detta med din kirurg innan du planerar din operation är absolut nödvändigt för att undvika dolda kostnader. Det är också bra att tala med din försäkring eller Medicare representant till fullo förstå din täckning.

denna artikel kommer att täcka en uppdelning av kostnaderna för specifika linser, kirurgiska tekniker och underliggande ögonförhållanden.

Vad Är Kataraktkirurgi?

kataraktkirurgi är en kirurgisk ögonoperation som utförs av en ögonläkare för att ta bort ögats lins när det är grumligt. En normal, hälsosam lins är klar, medan en som är skadad är grumlig i utseende. Under operationen tas din skadade naturliga lins bort och ersätts med en klar konstgjord lins.

grå starr orsakas vanligtvis av åldrandet av den kristallina linsen. Det finns en gradvis ackumulering av gulbrunt pigment i linsen och förändringar i linsfibrernas struktur med åldern. Detta minskar ljusöverföringen, vilket i slutändan orsakar en grå starr.

genomsnittlig kostnad

kataraktkirurgi täcks av försäkring och Medicare, men specifika kostnader varierar beroende på din kirurg, linsen som används och kirurgisk teknik. Du kommer att ha några out-of-pocket utgifter med copayments, självrisker och mediciner.

utan försäkring är kostnaden för kataraktoperation på båda ögonen uppåt på $6 000 till $12 000. De flesta kirurger kommer att erbjuda betalningsplaner om du måste betala ur fickan. Du kan använda ett hälsosparkonto (HSA) för att betala utgifter utanför fickan. Dessutom erbjuder kreditkort räntesänkningar för specifika medicinska kostnader. Nå ut till ditt kreditkortsföretag för att se om du kvalificerar dig.

specifikt kan den totala kostnaden för kataraktbehandling för en patient som inte har en försäkringsleverantör sträcka sig från:

• $3,000 till $5000 per öga för standard kataraktkirurgi
• $4000 till $6000 per öga för laserassisterad kataraktkirurgi eller procedurer med avancerade linsimplantat

kostnaden inkluderar kirurgi, implantation och Förbrukningsutrustning samt tekniska, professionella och kirurgiska centrumavgifter.

typ av procedur

fyra huvudsakliga kirurgiska tekniker används för grå starrkirurgi. Phacoemulsification är den vanligaste tekniken som används för att ta bort en grå starr. Detta används under ett vanligt kataraktförfarande och täcks av privat försäkring och Medicare.

vid fakoemulsifiering placeras en ultraljudsanordning genom ett snitt i ögat. Den avger mycket fokuserade ljudvågor för att bryta den molniga linsen i små bitar. De trasiga bitarna avlägsnas med mild sugning och en konstgjord lins sätts in i kapseln.

extrakapsulär kataraktutvinning är en mindre vanlig teknik och innebär att kirurgen gör ett större snitt i ögat för att ta bort linsen i ett stycke. När linsen har tagits bort sätts en ny lins in. Snittet är stängt med suturer eller stygn.

intrakapsulär kataraktkirurgi innebär att hela linsen och kapseln avlägsnas genom ett stort snitt. Denna operation utförs mycket sällan. Denna teknik kan resultera i mer komplikationer och långsammare läkning än operationer som involverar ett mindre snitt.

Laserassisterad kataraktkirurgi innebär användning av optisk koherens tomografi. Laser kataraktkirurgi är den nyaste tekniken och är i allmänhet inte täckt 100% av privat försäkring eller Medicare. Eftersom det är nyare på marknaden finns det inte så många kirurger som är specialutbildade i denna teknik.

specifika laserinsnitt görs i hornhinnan och kapseln. Lasern mjukar sedan grå starr och bryter upp den i små bitar. Bitarna tas bort och en ny lins placeras. Laser kataraktkirurgi kan också samtidigt korrigera ett ögontillstånd som kallas astigmatism.

typ av lins implanterad

det finns flera alternativ för linser. De mest använda är monofokala linser med fast fokus, tillmötesgående monofokala linser, toriska linser (som korrigerar astigmatism) och multifokala linser (som korrigerar presbyopi).

privat försäkring och Medicare täcker vanligtvis monofokala linser, men varje torisk lins kostar ungefär $1500, och specialiserade linser kostar ungefär $3000 stycken.

specifika specialiserade linser som presbyopi-linser och astigmatismlinser kommer att ha extra kostnader som:

• presbyopi linser med Katarakt borttagning: $3,250 per öga
• astigmatismlinser med kataraktborttagning: $2,150 per öga

andra underliggande ögonförhållanden

under kataraktkirurgi kan astigmatism också fixas. Om du har denna kombinationsprocedur måste en speciell intraokulär lins som kallas en torisk lins användas. Svårighetsgraden av preoperativ astigmatism kommer att avgöra om det kan korrigeras helt eller om du fortfarande behöver glasögon efter proceduren.

att använda en speciell torisk lins kommer att lägga till extra kostnader för ditt förfarande som din personliga försäkring eller Medicare kanske inte täcker. Specifika kostnader beror på kirurgen och deras faktureringskostnader.

det är viktigt att diskutera med din vårdgivare potentiella out-of-pocket kostnader för förfarandet. Tyvärr, om du har astigmatism och en grå starr, kan bara en lins implanteras. Kataraktkirurgi med toric IOLs kommer med en extra kostnad på cirka $1,300.

Personlig försäkring

alla större privata försäkringar täcker kataraktkirurgi. De flesta försäkringar täcker traditionella monofokala linsimplantat; men om du är intresserad av ett multifokalt linsimplantat kan det finnas out-of-pocket-kostnader. Dessa kostnader beror på din försäkring.

förvänta dig att ha en copay och en självrisk. En copay kommer att gälla för operationen samt alla möten. Det finns vanligtvis bara en copay för själva operationen, men ytterligare avgifter för det kirurgiska centret och anestesigruppen kan krävas. Din avdragsgilla avgift beror på om du har uppfyllt din årliga avdragsgilla före förfarandet och kostnaden för avdragsgilla.

innan operationen, tala med din försäkringsgivare och ställa frågor om de ekonomiska aspekterna av operationen. Några frågor att ställa kan vara:

• hur mycket kostar min copay?
• är anestesi täckt?
• är det kirurgiska centret täckt?
• är anestesigruppen vid operationscentret täckt?
• behöver jag ett förhandsgodkännande?
• finns det en specifik kirurg jag behöver använda?
• är postoperativa möten täckta?
• används läkemedel efter kirurgi?

Medicare

kataraktkirurgi faller under Medicare Del B eftersom det vanligtvis är ett polikliniskt förfarande. Medicare Part B täcker läkarnas tjänster och öppenvårdsprocedurer, och det kommer med en månatlig premie inom intervallet $100-$135.

Medicare täcker kostnaden för att ta bort katarakt, monofokala linsimplantat och en uppsättning receptbelagda kontaktlinser eller glasögon efter operationen. Detta anses vara standard kataraktoperation. Medicare täcker cirka 80% av kostnaden. Du skulle täcka de återstående 20% efter att ha uppfyllt självrisken.

om du inte är säker på din exakta Medicare-täckning och tillgängliga alternativ, tala med en Medicare-representant före kataraktoperation. Om du är intresserad av att eliminera användningen av glasögon eller kontaktlinser efter proceduren kan det finnas extra kostnader för att uppgradera till en annan konstgjord lins.

det är viktigt att diskutera din Medicare-täckning med din kirurg för att veta vilken teknik de kommer att göra så det blir inga betalningsöverraskningar.

flexibelt eller Hälsoutgiftskonto

ett flexibelt utgiftskonto (FSA) är ett speciellt konto som du lägger in pengar på som du använder för att betala för vissa sjukvårdskostnader, inklusive kirurgi och mediciner. Du kommer att bidra med pengar från din lönecheck innan inkomstskatter tas ut.

det betyder att pengarna i FSA inte är skattepliktiga. Vissa arbetsgivare kan bidra till en anställd FSA; det är dock inte nödvändigt.

du kan använda din FSA för försäkringsavdragsgilla, copayments och kvalificerade mediciner. Genom att använda före skatt pengar, du kommer att spara pengar. Du får antingen ett betalkort för att betala för sjukvårdskostnader, eller du måste skicka in kvitton och dokumentation för ersättning.

resultat

att bestämma vilken kirurgisk teknik och lins som är bäst för dig beror på dina mål efter operationen. Om du är OK med glasögon eller kontaktlinser, skulle det vara ett bra alternativ att genomgå standard kataraktkirurgi med en monofokal lins. Denna operation täcks av både privat försäkring och Medicare, mindre en copayment och självrisk.

om du inte vill bära kontakter kan uppgradering till en annan lins eller ett mer avancerat kirurgiskt tillvägagångssätt medföra extra kostnader.

att veta dina ekonomiska förmågor är viktigt när du diskuterar kirurgiska alternativ med din vårdgivare. Om du har möjlighet att betala mer pengar ur fickan kan det finnas ytterligare alternativ tillgängliga för dig. Om du inte har ekonomisk frihet när det gäller operationen är standard kataraktproceduren extremt säker och effektiv.

bara för att en specifik teknik eller lins kostar mer pengar betyder inte att det är en bättre metod eller produkt. Beroende på ditt ögontillstånd kan du behöva något annat än standardkataraktproceduren. Det kanske inte finns några andra alternativ. Om så är fallet, tala med din kirurg och försäkringsbolaget för att bestämma specifika Out-of-pocket kostnader.

kostnad och täckning är inte den enda faktorn för att bestämma vilken typ av kataraktkirurgi som skulle passa bra. Det är viktigt att titta på komplikationsrisken och kirurgiska resultat. Studier publicerade 2020 hittade liknande resultat för laserassisterad kataraktkirurgi och fakoemulsifiering:

• en randomiserad studie av 907 patienter fann ingen signifikant skillnad i framgångsgraden mellan femtosekund laserassisterad kataraktkirurgi (FLACS) och phacoemulsification kataraktkirurgi (PCS) forskargrupper trots skillnaderna i kostnad och procedurteknik.
• en Johns Hopkins University randomiserad studie av 55 kataraktoperationspatienter fann ingen skillnad mellan kirurgiska och visuella resultat för dessa två typer av kirurgi.

professionella försöker komma så nära perfektion som möjligt. Men det finns alltid risker för kirurgi, och därför kan resultaten aldrig garanteras, oavsett vilken lins som används eller om försäkringen täcker eller inte täcker proceduren.

ett ord från Verywell

kataraktkirurgi behövs för att återställa synen och anses inte vara valfri. Förfarandet har minimal risk och biverkningar. Med det sagt är det viktigt att diskutera med din kirurg vilken kirurgisk teknik som ska användas.

det är en dyr operation; det är dock täckt av försäkring och Medicare. Tala med ditt försäkringsbolag samt kirurgens kontor för att bestämma out-of-pocket kostnader.