• Articles
• admin

WASHINGTON är en barnmorskvänlig stat, men det finns fortfarande mycket förvirring om barnmorskor, vad de gör och hur de utbildas. Det hjälper inte att det finns två distinkta pedagogiska och professionella spår och att barnmorskor kan träna i flera inställningar: Sjukhus, Hem och fristående födelsecentra. Alla barnmorskor är specialiserade på att hjälpa kvinnor med låg risk med okomplicerade graviditeter att föda, även om de kan ge prenatal vård för kvinnor med hög risk. Här är lite information om de två typerna av barnmorskor som övar i Washington och hur man vet dem, tillsammans med information om fristående födelsecentra.

Cover story: fallet för barnmorskor: Washington leder nationen i barnmorska vård, ger kvinnor en annan förlossning alternativ

Backstory: Att fotografera en berättelse om förlossning gjorde mig mer självsäker när jag förberedde mig för att föda mitt första barn

certifierad sjuksköterska-barnmorskor: en CNM är en registrerad sjuksköterska med examen — antingen en magisterexamen eller doktorsexamen — i barnmorska. CNMs kan licensieras i alla stater. I Washington är de licensierade som avancerade registrerade sjuksköterskor. CNMs måste klara en certifieringsexamen som administreras av American Midwifery Certification Board. De regleras av Nursing Care Quality Assurance Commission, en del av Department of Health.

CNMs i Washington är oberoende utövare, vilket innebär att de inte behöver övervakas av läkare. De har full förskrivningsmyndighet och kan tillhandahålla gynekologisk och primärvård för kvinnor under hela livet, inte bara under graviditeten. CNMs kan ta hand om nyfödda under de första sex veckorna av livet. De flesta CNMs övar på sjukhus, men de kan också delta i födslar hemma och i fristående födelsecentra. Det finns cirka 400 CNM i staten.

sjukhus CNMs övervakar arbete och födelse och övervakar sjuksköterskor. De har tillgång till ett komplett utbud av medicinsk teknik, inklusive ultraljud, kontinuerlig fosterövervakning och induktion av arbetskraft. De kan beställa epiduraler, som administreras av anestesiologer. När saker går fel kan sjukhusbarnmorskor ringa in förlossningsläkare för att konsultera.

en granskning av disciplinära register från 2016 till 2019 visar åtgärder mot en CNM, som placerades på prov.

för att kolla in en CNM: s rekord, sök här med namn och välj ”Advanced Registered Nurse Practitioner Midwife License — AP” som referens.

licensierad barnmorska/certifierad professionell barnmorska: Washington har några av landets strängaste krav för licensierade barnmorskor, som inte är utbildade som sjuksköterskor. Den vanligaste vägen till licensieringen är via ett treårigt program ackrediterat av Midwifery Education Accreditation Council. Programmen kräver närvaro vid minst 100 födda under träning. LMs måste också klara en statlig tentamen och certifieringsprovet från North American Registry of Midwives (NARM). Att klara NARM-testet kvalificerar en barnmorska för den certifierade professionella barnmorskans referens, men staten kräver inte det.

en alternativ väg till att bli en LM kräver inte en ackrediterad utbildning, men det blir alltmer sällsynt. Barnmorskor kan få CPM-status genom vad som kallas en portföljutvärderingsprocess, vilket innebär lärling med en erfaren barnmorska. Barnmorskor med CPM-referens men ingen ackrediterad utbildning måste delta i minst 100 födslar, klara statsexamen och ta ackrediterade kurser i epidemiologi och obstetrisk farmakologi innan de licensieras i Washington.

det finns cirka 175 LMs i Washington, varav cirka 80 procent har en ackrediterad utbildning. Nationwide, LMs / CPM kan licensieras i 33 stater.

LMs/CPMs tillhandahåller prenatal och postnatal vård, deltar i födslar hemma och i fristående födelsecentra och ger upp till sex veckors vård för nyfödda. De har inte sjukhusprivilegier och kan inte förskriva läkemedel, administrera anestesi — utom kväveoxidgas — eller ge primärvård utanför graviditeten. De kan dra blod för rutintestning, passa och förskriva membran och kirurgiska lock och utföra Pap-smuts. De är behöriga att administrera ett brett utbud av mediciner under och efter födseln, inklusive IV-vätskor, antibiotika, läkemedel för att kontrollera blödning och nyfödda immuniseringar.

om allvarliga komplikationer uppstår överför LMs/CPMs sina patienter till ett närliggande sjukhus.

LMs i Washington regleras av Midwifery Advisory Committee. En genomgång av hälsoavdelningens register i flera år visar att cirka 14 procent av klagomålen resulterar i disciplinära åtgärder. Som jämförelse är hastigheten för paramediker 28 procent.

för att kolla in en LM: S post, sök här med namn och välj ”licensierad barnmorska” som referens.

fristående Födelsecentra

fristående födelsecentra är inte associerade med sjukhus. De är licensierade av Washington State Department of Health, som genomför regelbundna inspektioner. Ungefär en tredjedel av födelsecentra rikstäckande är ackrediterade av kommissionen för ackreditering av Födelsecentra, men Washington kräver inte det. Det finns 21 födelsecentra i staten med aktiva licenser.

Födelsecentra har i allmänhet stora födelsekar. LMs och CNMs kan leverera barn i födelsecentra. I födelsecentret har de tillgång till samma verktyg som barnmorskor i hemmet: grundläggande återupplivningsutrustning, IV, antibiotika, mediciner för blödning och kväveoxid för smärtlindring. Födelsecentra erbjuder inte epiduraler och har inte samma avancerade återupplivningsförmåga som sjukhus. De har goda arbetsrelationer med lokala sjukhus och kan enkelt överföra kunder när komplikationer uppstår.

inspektionsresultat och verkställighetsåtgärder mot födelsecentra är inte tillgängliga online. De kan erhållas genom att lämna in en begäran om offentliga register hos hälsodepartementet. Statliga register från 2017 och 2018 visar fem klagomål som lämnats in mot födelsecentra, varav tre var underbyggda och resulterade i uttalanden om brister eller citat.