• Articles
• admin

rollen som en ögonläkare

ögonläkare är läkare som diagnostiserar, behandlar och förebygger sjukdomar i ögat och synsystemet. Detta inkluderar akuta och kroniska ögonförhållanden. Deras roll innefattar både en läkares och en kirurgs uppgifter.

det är viktigt att inse att ögonläkare inte är samma som medicinska ögonläkare som fokuserar på medicinsk bedömning, utredning, diagnos och behandling av patienter med ögonsjukdomar.

vilka patienter ser ögonläkare och vilka tillstånd diagnostiserar / behandlar de?

oftalmologi är en specialitet som omfattar både medicin och kirurgi. Oftalmologer ser patienter i alla åldrar. Ett brett spektrum av oftalmologiska tillstånd ses i Storbritannien, särskilt i den åldrande befolkningen. De flesta patienter är i allmänhet bra och förhållandena är vanligtvis inte livshotande. Några vanliga tillstånd ögonläkare behandla och hantera inkluderar:

• Corneal patologi

• grå starr

• glaukom

• retinala problem, såsom näthinneavlossning eller ödem

• makuladegeneration

• intraokulär inflammation

• Squints

• ögonskador, större och mindre

• infektiös ögonsjukdom

• neurologiska problem relaterade till ögat

• diabetisk retinopati

blandning av medicinsk, kirurgisk, bildbehandling, interventionellt arbete

de flesta ögonläkare jobbroller är ’kirurgiska ögonläkare.- Det medicinska arbetet innebär att se patienter på polikliniker och ofta är många uppföljningsmöten från ett befintligt tillstånd. Kirurgi utförs med hjälp av ett operationsmikroskop med eller utan lasrar. Vissa typer av operationer inkluderar:

• kataraktkirurgi: utförs genom nyckelhålskirurgi, det är den vanligaste operationen som genomförs i NHS och i världen.

• Squint och glaukomoperation

• Retinal kirurgi

• hornhinnetransplantation

• Orbital kirurgi

• nasolakrimal kirurgi

• Oculoplastisk kirurgi

i allmänhet spenderas mest tid under arbetsveckan att se patienter på polikliniker. I den äldre befolkningen kommer många att ha åldersrelaterad makuladegeneration och grå starr etc. Diabetes är dock den främsta orsaken till synskador hos personer under 65 år.

Diabetes är ett exempel på hur sjukdomar i ögat kan vara en del av underliggande systemisk sjukdom. Det innebär att det krävs arbete i ett tvärvetenskapligt team med läkare från andra specialiteter. Detta kan inkludera endokrinologer, neurokirurger, ENT och maxillofacial kirurger, neurologer, plastikkirurger etc.

ögonläkare arbetar också med oftalmiska sjuksköterskor och allierade vårdpersonal inklusive ortoptister, optometrister, elektrofysiologer, visuella funktionstekniker, Oftalmiska fotografer och okulära protetister.

andel män/kvinnor

Data från NHS Hospital and Community Health Service (Hchs) arbetsstatistik visar att det 2020 fanns 1 359 konsultögonläkare och 70% var män.

önskade färdigheter, färdigheter, egenskaper

oftalmologi är en unik specialitet eftersom ögat är en transparent, delikat struktur, vilket innebär att utmärkt handögonkoordination och manuell fingerfärdighet krävs. En bra ögonläkare bör ha den fina detaljnivå som krävs av en mikrokirurg, liksom en läkares diagnostiska och terapeutiska förmåga.

framtiden för oftalmologi

under de senaste åren har det skett massiva förbättringar i teknik för att underlätta mikrokirurgiska ingrepp i oftalmologi. Upptäckten av nya behandlingar för degenerativa retinala sjukdomar har varit lovande hos patienter som tidigare skulle ha en dålig prognos. Vidare kommer ögonläkare i samhället eller primärvården sannolikt att utföra mer rutinmässiga förfaranden, vilket gör det möjligt för patienter med mer komplexa problem att behandlas på sjukhus med mer specialiserad och avancerad teknik.

livet för en ögonläkare

typisk vecka

en typisk vecka för en konsult ögonläkare innebär 3-4 öppenvård sessioner och 2-3 teater sessioner. Öppenvårdssessioner kan omfatta allmänna och specialkliniker och behandlingskliniker som använder laserinjektioner. Teatrar sessioner skulle omfatta utför operationer såsom kataraktkirurgi i specialist eye theatre. De flesta akuta kliniker hanteras av personalläkare och praktikanter, även om Seniorrådgivning är tillgänglig vid behov.

on call åtaganden och arbetstid

oftalmologi är i allmänhet en nio till fem specialitet. Jämfört med andra medicinska specialiteter är arbetet mycket mindre och skiftarbete är osannolikt. För ögon nödsituationer vissa konsult ögonläkare kan krävas för att vara jourhavande men arbetar på natten är ovanligt. ’Hospital at night’ – teamet kan hantera det mesta rutinmässiga arbetet utanför normal arbetstid. De flesta konsulter är på jourhavande rota; rotas kan variera från 1:5 till 1:10 beroende på enhetens storlek. Mindre enheter skulle kräva mer frekventa samtal.

enligt EU: s Arbetstidsdirektiv är en typisk arbetsvecka begränsad till 48 timmar. Konsulter kan arbeta deltid, och praktikanter som inte kan arbeta heltid av personliga skäl kanske kan träna på mindre än heltid.

ett exempel på jourtjänst visas nedan:

på samtal på vardagar – 5pm till början av nästa normala arbetsdag (9am)

på samtal på helgen-9am lördag till söndag morgon (9am), 1pm söndag till måndag morgon (9am)

vägen till att bli ögonläkare

behörighet och träningsväg

efter avslutad tvåårig UKFPO – anslutet grundprogram, läkare kan ansöka direkt till en St1 oftalmologiutbildningspost. Oftalmisk specialistutbildning är ett genomgångsprogram som varar minst 7 år (ST1-7).

programmet drivs av Royal College of Ophthalmologists Training Committee och godkänts av General Medical Council. Efter avslutad 7 års utbildning kommer kvalificerade läkare att tilldelas ett intyg om avslutad utbildning (CCT) eller intyg om behörighet för Specialregistrering (kombinerat program).

en del av innehållet i specialutbildningen visas nedan:

ST1-2: Grundläggande utbildning

• allmänna kliniska färdigheter i oftalmologi

• grundläggande kunskaper om förhållanden i oftalmologi

• behärska vanliga kirurgiska ingrepp

• assistera mer komplexa operationer

ST3-7: specialutbildning

• mer tid spenderas på specialistkliniker

• mer tid i teater-och laserkliniker

undersökningar som krävs för att gå vidare genom utbildning inkluderar:

• Fellowship of the Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) del 1, som ska godkännas innan du går in i ST3. Detta består av en 3 timmars MCQ papper och en 2 timme konstruerade Svar Frågor papper.

• Brytningscertifikat, som ska godkännas i slutet av ST3. Detta är en praktisk OSSE-undersökning.

• Fellowship of the Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) del 2, som ska godkännas i slutet av ST7. Detta inkluderar 180 single best answer MCQs, en strukturerad viva och en klinisk OSSE-undersökning.

tävling

oftalmologi är en ganska konkurrenskraftig specialitet. År 2019 var konkurrensförhållandet för St1-träningsposten 3,24. Vidare finns det cirka 1 359 Oftalmiska konsultposter i Storbritannien med många sökande av hög kvalitet.

tips för framgång

för dem som är intresserade av oftalmologi är det viktigt att börja en portfölj tidigt för att visa engagemang och intresse för specialiteten. Under läkarutbildningen kan detta inkludera student utvalda komponenter eller valfria relaterade till oftalmologi.

Duke Elder grundutbildning Prize Examination drivs av RCOphth årligen. Ytterligare kvalifikationer (t.ex. intercalated grader, BSc, etc.), akademiska och forskningsresultat, revision och forskningsfärdigheter är alla mycket önskvärda.

underspecialiteter

ögonläkare kan driva sina intressen inom ett antal specialområden, och detta kan inkludera både kirurgiska eller icke-kirurgiska underspecialiteter. Vissa specialintressen inkluderar:

• katarakt och brytningsoperation

• Corneal och yttre sjukdomar

• glaukom

• medicinsk oftalmologi (separat utbildningsprogram vid ST3)

• Medicinsk retina

• okulär onkologi

• pediatrisk oftalmologi

• primärvård

• Vitreoretinal kirurgi

möjligheter till forskning eller en akademisk karriär

det finns ett ökande antal akademiska ögonläkare i NHS. De som vill bedriva en akademisk karriär åtar sig vanligtvis en högre examen under utbildning eller genom stipendier och bedriver forskning.

en klinisk akademisk utbildningsväg genom National Institute for Health Research (NIHR) är tillgänglig, som inkluderar akademiska kliniska stipendier (ACF) och kliniska Lektorat (Cl). Ofta leder dessa till en doktorsexamen.

resultat

NHS-konsultlöner är desamma för alla specialiteter men varierar mellan Skottland (högsta), England, Nordirland och Wales (lägsta) och ökar med service (upp till 19 år). År 2020 varierar lönebanden från 77 779 till 109 849 till 109 849. Lönerna kan förbättras ytterligare med NHS excellence awards.

det finns också potential att öka NHS-intäkterna genom privat praxis, som visas nedan i tabell 3.

År
Inkomster	132,000	139,000
Kostnader	57,000	61,000
Vinst	75,000	78,000
Tabell 3. Oftalmologi resultat i privat praktik.

för mer information om löner inom NHS, är du välkommen att granska den kompletta guiden till NHS Pay.

resurser

samhällen och institutioner

• Royal College of Ophthalmologists (RCOphth)
• British Undergraduate Ophthalmology Society (BUOS)

tidskrifter

• oftalmologi
• British Journal of Ophthalmology (BJO)
• American Journal of Ophthalmology (AJO)

läroböcker

• kanskis kliniska oftalmologi – känd som ’Kumar och Clark’ av ögon.

sjukhus

• Moorfields Eye Hospital i London
• Manchester Royal Eye Hospital

relaterade jobb källor med BMJ karriärer

• GP jobb
• sjukhus jobb
• psykiatri jobb
• Folkhälsojobb
• Forskningsjobb
• NHS jobb i England
• NHS jobb i Nordirland
• NHS jobb i Skottland
• NHS jobb i Wales

mer kompletta guider av BMJ karriärer

• hur man blir en hudläkare
• hur man blir en hudläkare GP
• hur man blir en hepatolog
• hur man blir en intensiv och kritisk vård läkare
• hur man blir en psykiater

1. NHS. Oftalmologi. Tillgänglig från: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/ophthalmology.

2. Royal College of Ophthalmologists. Så du vill bli en ögonläkare? Tillgänglig från: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/07/RCOphth-Ophthalmology-Career-Feb2017.pdf.

3. NHS Digital. Analys av kvinnors representation över sjukhus-och samhällshälsovården. 2018. Tillgänglig från: https://digital.nhs.uk/data-and-information/find-data-and-publications/supplementary-information/2018-supplementary-information-files/analysis-of-the-representation-of-women-across-the-hospital-and-community-health-services-workforce.

4. GMC. Oftalmologi läroplan. Tillgänglig från: https://www.gmc-uk.org/education/standards-guidance-and-curricula/curricula/ophthalmology-curriculum.

5. NHS. Specialitet Rekrytering Konkurrens Nyckeltal 2019. Tillgänglig från: https://specialtytraining.hee.nhs.uk/Portals/1/Competition%20Ratios%202019_1.pdf.

6. Oberoende Utövare Idag.