Quanto Custa A Cirurgia De Catarata?
a cirurgia de catarata é uma das cirurgias oculares mais comumente realizadas nos Estados Unidos, mas pode ser cara se não for coberta por seguro. Sem seguro privado ou Medicare, você pode esperar uma despesa fora do bolso em qualquer lugar de US $3.000 a US $6.000 por olho.
com seguro ou Medicare, a cirurgia de catarata monofocal tradicional é coberta, mas você pode incorrer em despesas em copagamentos, custos de medicação e cumprir sua franquia anual. Os custos específicos variam dependendo do tipo de lente, quaisquer problemas oculares subjacentes adicionais e da técnica cirúrgica.
discutir abertamente isso com seu cirurgião antes de agendar sua cirurgia é imperativo para evitar custos ocultos. Também é útil falar com seu seguro ou representante do Medicare para entender completamente sua cobertura.
este artigo cobrirá uma quebra dos custos associados a lentes específicas, técnicas cirúrgicas e condições oculares subjacentes.
O Que É Cirurgia De Catarata?
a cirurgia de catarata é uma cirurgia ocular realizada por um oftalmologista para remover a lente do olho quando está turva. Uma lente normal e saudável é clara, enquanto uma que está danificada é turva na aparência. Durante a cirurgia, sua lente natural danificada é removida e substituída por uma lente artificial transparente.
a catarata é geralmente causada pelo envelhecimento do cristalino. Há um acúmulo gradual de pigmento amarelo-marrom dentro da lente e mudanças na estrutura das fibras da lente com a idade. Isso reduz a transmissão de Luz, causando uma catarata.
custo médio
a cirurgia de catarata é coberta pelo seguro e pelo Medicare, mas os custos específicos variam dependendo do seu cirurgião, da lente usada e da técnica cirúrgica. Você terá algumas despesas fora do bolso com copagamentos, franquias e medicamentos.
sem seguro, o custo da cirurgia de catarata em ambos os olhos é superior a US $6.000 a US $12.000. A maioria dos cirurgiões oferecerá planos de pagamento se você tiver que pagar do bolso. Você pode usar uma conta poupança de saúde (HSA) para pagar despesas fora do bolso. Além disso, os cartões de crédito oferecem reduções de juros para custos médicos específicos. Entre em contato com sua empresa de cartão de crédito para ver se você se qualifica.
especificamente, o custo total do tratamento de catarata para um paciente que não tem uma seguradora pode variar de:
- $3,000 $ 5.000 por olho para cirurgia de catarata padrão
- $4.000 a $6.000 por olho para cirurgia de catarata assistida por laser ou procedimentos usando implantes de lente avançada
o custo inclui o equipamento de cirurgia, implantação e cirurgia consumível, bem como taxas técnicas, profissionais e de centro de cirurgia.
tipo de procedimento
quatro técnicas cirúrgicas principais são usadas para cirurgia de catarata. A facoemulsificação é a técnica mais comum usada para remover uma catarata. Isso é utilizado durante um procedimento de catarata padrão e é coberto por seguro privado e Medicare.
na facoemulsificação, um dispositivo de ultra-som é colocado através de uma incisão no olho. Ele emite ondas sonoras altamente focadas para quebrar a lente turva em pequenos pedaços. As peças quebradas são removidas usando sucção suave e uma lente artificial é inserida na cápsula.
a extração extracapsular de catarata é uma técnica menos comumente usada e envolve o cirurgião fazendo uma incisão maior no olho para remover a lente em uma peça. Uma vez que a lente é removida, uma nova lente é inserida. A incisão é fechada com suturas ou pontos.
cirurgia de catarata Intracapsular envolve a remoção de toda a lente e cápsula através de uma grande incisão. Esta cirurgia é muito raramente realizada. Essa técnica pode resultar em mais complicações e cicatrização mais lenta do que cirurgias que envolvem uma incisão menor.
cirurgia de catarata assistida por Laser envolve o uso de tomografia de coerência óptica. A cirurgia de catarata a Laser é a técnica mais recente e geralmente não é coberta 100% pelo seguro privado ou pelo Medicare. Por ser mais recente no mercado, não há tantos cirurgiões especialmente treinados nessa técnica.
incisões específicas a laser são feitas na córnea e na cápsula. O laser então suaviza a catarata e a divide em pequenos pedaços. As peças são removidas e uma nova lente é colocada. A cirurgia de catarata a Laser também pode corrigir simultaneamente uma condição ocular chamada astigmatismo.
tipo de lente implantada
existem várias opções para lentes. Os mais utilizados são lentes monofocais de foco fixo, acomodando lentes monofocais, lentes tóricas (que corrigem o astigmatismo) e lentes multifocais (que corrigem a presbiopia).O seguro privado e o Medicare normalmente cobrem lentes monofocais, mas cada lente tórica custará cerca de US $1.500, e as lentes especializadas custarão cerca de US $3.000 cada.
Lentes especializadas específicas, como lentes de presbiopia e lentes de astigmatismo, terão custos adicionais, como:
- Lentes presbiopia com remoção de catarata: Us $ 3.250 por olho
- Lentes de astigmatismo com remoção de catarata: us $2.150 por olho
outras condições oculares subjacentes
durante a cirurgia de catarata, o astigmatismo também pode ser corrigido. Se você tiver esse procedimento de combinação, uma lente intraocular especial chamada lente tórica deve ser usada. A gravidade do astigmatismo pré-operatório determinará se ele pode ser corrigido completamente ou você ainda precisará de óculos após o procedimento.
utilizar uma lente tórica especial adicionará custos adicionais ao seu procedimento que seu seguro pessoal ou Medicare pode não cobrir. Os custos específicos dependerão do cirurgião e de seus custos de faturamento.
é importante discutir com o seu profissional de saúde potenciais custos externos para o procedimento. Infelizmente, se você tem astigmatismo e catarata, apenas uma lente pode ser implantada. A cirurgia de catarata com lios tóricos vem com um custo adicional de aproximadamente US $1.300.
seguro pessoal
todos os principais Seguros Privados cobrem cirurgia de catarata. A maioria dos seguros cobrirá implantes de lentes monofocais tradicionais; no entanto, se você estiver interessado em um implante de lentes multifocais, pode haver despesas desnecessárias. Essas despesas dependerão do seu seguro.
espere ter um copay e uma franquia. Um copay será aplicado à cirurgia, bem como a todas as consultas. Normalmente, há apenas um copay para a cirurgia em si, mas taxas adicionais para o centro cirúrgico e o grupo de anestesia podem ser necessárias. Sua taxa dedutível dependerá se você cumpriu sua franquia anual antes do procedimento e do custo da franquia.
antes da cirurgia, fale com sua seguradora e faça perguntas sobre os aspectos financeiros da cirurgia. Algumas perguntas a serem feitas podem ser:
- quanto custa o meu copay?
- a anestesia é coberta?
- o centro cirúrgico está coberto?
- o grupo de anestesia no centro cirúrgico está coberto?
- preciso de uma pré-aprovação?
- existe um cirurgião específico que eu preciso usar?
- as consultas pós-operatórias são cobertas?
- os medicamentos pós-cirurgia são usados?
Medicare
a cirurgia de catarata se enquadra no Medicare Parte B, uma vez que geralmente é um procedimento ambulatorial. Medicare Parte B abrange serviços médicos e procedimentos ambulatoriais, e ele vem com um prémio mensal dentro da faixa de US $100-$135.
o Medicare cobre o custo para remover a catarata, implantes de lentes monofocais e um conjunto de lentes de contato ou óculos prescritos após a cirurgia. Isso é considerado cirurgia de catarata padrão. O Medicare cobre cerca de 80% do custo. Você cobriria os 20% restantes depois de cumprir a franquia.
se você não tem certeza sobre sua cobertura exata do Medicare e opções disponíveis, fale com um representante do Medicare antes da cirurgia de catarata. Se você estiver interessado em eliminar o uso de óculos ou lentes de contato após o procedimento, pode haver custos adicionais para atualizar para uma lente artificial diferente.
é importante discutir sua cobertura do Medicare com seu cirurgião para saber qual técnica eles farão, portanto, não haverá surpresas de pagamento.
conta de gastos flexíveis ou de saúde
uma conta de gastos flexíveis (FSA) é uma conta especial na qual você coloca dinheiro para pagar certos custos de saúde, incluindo cirurgia e medicamentos. Você contribuirá com dinheiro do seu salário antes que os impostos de renda sejam retirados.
isso significa que o dinheiro na FSA não está sujeito a impostos. Alguns empregadores podem contribuir para um funcionário FSA; no entanto, não é necessário.
você pode usar seu FSA para a franquia de seguro, copagamentos e medicamentos qualificados. Ao utilizar dinheiro pré-imposto, você estará economizando dinheiro. Você receberá um cartão de débito para pagar despesas médicas ou terá que enviar recibos e documentação para reembolso.
resultados
determinar qual técnica cirúrgica e lente são melhores para você depende de seus objetivos após a cirurgia. Se você está bem usando óculos ou lentes de Contato, então passar por uma cirurgia de catarata padrão usando uma lente monofocal seria uma boa opção. Esta cirurgia é coberta por seguro privado e Medicare, menos copagamento e franquia.
se você não quiser usar contatos, a atualização para uma lente diferente ou uma abordagem cirúrgica mais avançada pode incorrer em custos adicionais.
conhecer suas habilidades financeiras é importante ao discutir opções cirúrgicas com seu médico. Se você tem a capacidade de pagar mais dinheiro do bolso, então pode haver opções adicionais disponíveis para você. Se você não tem liberdade financeira em relação à cirurgia, o procedimento padrão de catarata é extremamente seguro e eficaz.
só porque uma técnica ou lente específica custa mais dinheiro não significa que seja uma abordagem ou produto melhor. Dependendo da sua condição ocular, você pode precisar de algo diferente do procedimento padrão de catarata. Pode não haver outras opções. Se for esse o caso, fale com seu cirurgião e com a companhia de seguros para determinar despesas específicas.Custo e cobertura não é o único fator para determinar qual tipo de cirurgia de catarata seria um bom ajuste. É importante observar o risco de complicações e os resultados cirúrgicos. Estudos publicados em 2020, encontrou resultados semelhantes para laser-assisted cirurgia de catarata e facoemulsificação:
- Um estudo randomizado de 907 pacientes não encontraram nenhuma diferença significativa na taxa de sucesso entre o laser femtosegundo assistido a cirurgia de catarata (FLACS) e facoemulsificação, a cirurgia de catarata (PCS) grupos de pesquisa, apesar das diferenças no custo de procedimento e técnica.
- um estudo randomizado da Universidade Johns Hopkins de 55 pacientes com cirurgia de catarata não encontrou diferença entre os resultados cirúrgicos e visuais para esses dois tipos de cirurgia.
os profissionais tentam chegar o mais perto possível da perfeição. Mas sempre há riscos para a cirurgia e, portanto, os resultados nunca podem ser garantidos, não importa qual lente seja usada ou se o seguro cobre ou não o procedimento.
uma palavra de Verywell
a cirurgia de catarata é necessária para ajudar a restaurar a visão e não é considerada eletiva. O procedimento tem risco mínimo e efeitos colaterais. Com isso dito, é importante discutir com seu cirurgião qual técnica cirúrgica será usada.
é uma cirurgia cara; no entanto, é coberto pelo seguro e pelo Medicare. Fale com sua companhia de seguros, bem como com o consultório do cirurgião para determinar os custos indiretos.