• Articles
• admin

+ Pełna transkrypcja

ALT, ALKP, AST, GGT. To dobra zupa alfabetyczna, ale dzisiaj zamierzam rozszyfrować, czym właściwie są enzymy wątrobowe i co należy zrobić, jeśli okaże się, że enzymy wątrobowe Twojego psa są podniesione.Zapraszamy do Call the Vet, programu, który odpowiada na wszystkie pytania psa i kota, aby mogli żyć zdrowiej, szczęśliwsze życie. A Oto wasz lekarz weterynarii, dr Alex Avery.

słuchacie odcinka nr 49 serialu Call the Vet. A jeśli nie spotkaliśmy się wcześniej, to jestem Dr. Alex, a ja jestem weterynarzem za OurPetsHealth.com i moim celem w tym podcastie jest po prostu odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące zdrowia Twojego psa, zdrowia Twojego kota, o to, co się z nim dzieje, jeśli jest źle lub o to, jak utrzymać je w zdrowiu, jak to możliwe.

więc jeśli jesteś tu nowy, jeśli nie słuchałeś wcześniej, upewnij się, że nacisnąłeś przycisk Subskrybuj, aby nie przegapić moich przyszłych treści. Istnieje również 48 innych odcinków w katalogu back do nurkowania, a jeśli jesteś stałym słuchaczem, witamy z powrotem. Cieszę się, że zdecydowaliście się ponownie spędzić ze mną czas i mam nadzieję, że zyskacie z tego jakąś wielką wartość, ponieważ mówię o bardzo powszechnym problemie i jest to naprawdę interesujący problem w tym sensie, że często nie ma dobrej lub złej odpowiedzi, ale jest to również problem, w którym my, jako weterynarze, również walczymy, aby wiedzieć, co robić.

więc to będzie moje zdanie. Twój weterynarz może mieć inne podejście. Ty też możesz mieć inne zdanie na ten temat. I to jest absolutnie w porządku. Ale porozmawiajmy o tym. Zobaczmy, do czego zmierzamy, kiedy dzisiaj mówię o enzymach wątrobowych.

ale zanim przejdę do dzisiejszego pytania, chciałem ci przynieść kilka ekskluzywnych wiadomości. Wkrótce uruchomię Centrum Zdrowia naszych zwierząt. To będzie jedyne miejsce, w którym będziecie mogli otrzymywać ekskluzywne transmisje na żywo, nasze sesje Q i a ze mną. Dołączę tam kilka kursów. Niektóre inne zasoby do pobrania, które będą masowo mieć wpływ na to, jak łatwo jest śledzić zdrowie swojego zwierzaka i dać Ci znać, jak najlepiej się nimi opiekować.

to również będzie zawierać zniżki, a także forum społeczności. Tak więc będzie to naprawdę jedyne miejsce, w którym możesz zdobyć wszystko, czego potrzebujesz, i będzie tam wiele ekskluzywnych treści. Więc, jeśli to brzmi jak coś, co Cię interesuje i mam nadzieję, że do mnie dołączysz. Możesz dołączyć do listy oczekujących, aby dowiedzieć się więcej o promocjach premierowych i innych wiadomościach OurPetsHealth.com/member i ten link będzie również w dzisiejszych notatkach.

przejdźmy więc do dzisiejszego pytania, które zostało wysłane przez Boba, a Bob napisał, że „moje 12-letnie badanie krwi Beagle’ a wykazało alat 226, ALKP 232, AST 58, A GGT 31. Jakie powinny być moje kolejne kroki?”

i tak, muszę zacząć tę odpowiedź od wyjaśnienia, co oznacza zupa alfabetu. Co to za listy? Co mają na myśli? W jaki sposób odnoszą się do wątroby i czy mogą dać nam wskazówkę, na czym właściwie polega problem?

Zacznijmy więc od początku. Alat, to enzym wątrobowy, który jest uwalniany, gdy sama wątroba jest uszkodzona. To enzym zawarty w wątrobie. Gdy komórki są uszkodzone, ta aktywność AlAT jest uwalniana do krwi i możemy ją zmierzyć w podobny sposób.

ALKP, lub czasami po prostu znany jako ALP, jest czymś, co jest związane z żółcią stasis.So to, co się dzieje, to wątroba, która przetwarza krew, przetwarza mnóstwo rzeczy, a następnie wytwarza żółć w wielu różnych sytuacjach. ALKP jest markerem zastoju żółci, gdy żółć nie płynie tak, jak byśmy się spodziewali.

teraz może to być spowodowane wieloma różnymi przyczynami. Należy zwrócić uwagę na to, że w przypadku wielu innych jest to, że nie jest to tak specyficzne dla wątroby, jak ALT. Jest znacznie bardziej wrażliwy na choroby poza wątrobą i na pewno łagodne przyczyny uniesienia, co oznacza, że w rzeczywistości nie jest to problem. To coś, co można podnieść. Ale w rzeczywistości nie ma nic, co powodowałoby, że byłoby to oznaką istnienia problemu. Jest również uwalniany z innych tkanek. A najważniejszy tutaj jest steryd w postaci soczystej.

tak więc, jeśli twój pies otrzymuje sterydy z jakiegokolwiek powodu, dla dowolnego stanu, to może to spowodować podniesiony ALKP. Ponadto, jeśli twój pies jest Cushingoid, jeśli mają coś znanego jako hiperadrenokortycyzm, gdy nadnercza produkują więcej hormonów stresu niż powinny, możemy uzyskać podniesiony ALKP, ponieważ zwiększony steroid powoduje, że ta forma zostanie uwolniona.

teraz, AST jest trochę jak ALT, Ten, od którego zacząłem, który jest markerem uszkodzenia wątroby. Ale AST znajduje się również w mięśniach. Jest więc mniej specyficzny niż AlAT i często jest podnoszony, jeśli występuje również dodatkowe uszkodzenie mięśni.

tak więc, to faktycznie często nie jest mierzone, a to nie jest coś, co mam tendencję do testowania bardzo często narzędzie z powodu tego braku specyfiki. I to jest marker w porównaniu z ALT. U różnych gatunków, myślę, że jest to na pewno u bydła, myślę, że AST jest nieco bardziej użyteczny niż ALT, ale mówimy tu o psach.

a potem przechodzimy na GGT. To jest podobne do ALKP, enzymu zastoju żółci, ale znowu, jest mniej wrażliwy na choroby wątroby, więc we wczesnych stadiach, myślę, że możemy nie dostać żadnego podwyższonego poziomu GGT.

powiedziawszy to, jest bardziej szczegółowe, co oznacza, że jest bardziej prawdopodobne, że będzie związane z chorobą wątroby, jeśli zostanie podniesiona, w przeciwieństwie do ALKP, który, jak powiedziałem, ma formę indukowaną sterydami. To dość skomplikowana interakcja między różnymi enzymami.

i myślę, że to, co naprawdę musisz wiedzieć, to to, że wszystkie odnoszą się w taki czy inny sposób do potencjalnego schorzenia wątroby, ale mogą być również dotknięte chorobami poza ciałem. I tutaj pojawia się wiele problemów, jeśli chodzi o interpretację, co oznaczają podwyższone parametry wątroby i co zrobić, jeśli uzyskamy podwyższone wyniki krwi w wątrobie.

możemy skończyć wykonując strasznie dużo inwazyjnych testów, wiele skomplikowanych testów, wiele drogich testów, i ostatecznie dojść do małego pustego wniosku, chyba że przeskakujemy na biopsję wątroby, operację rozpoznawczą, która oczywiście może być dość inwazyjna, dość droga i może być szkodliwa dla Twojego zwierzaka, w zależności od tego, co się jeszcze dzieje.

to wszystko to, czym są te enzymy wątrobowe, ale co może powodować podwyższone wyniki krwi?Istnieje więc mnóstwo potencjalnych przyczyn i, niestety, badanie krwi. Więc, nie wiem, jaki był początkowy powód, że beagle Boba miał to badanie krwi.

ale badania krwi, niestety, rzadko definitywnie diagnozują dokładną przyczynę. Więc nie będzie zbyt często, że twój weterynarz będzie w stanie powiedzieć Ci dokładnie, dlaczego te enzymy wątrobowe są podniesione.

teraz mogą mieć bardzo dobry pomysł, ale częściej niż nie, będzie dodatkowy test. Może próbne leczenie, które trzeba zastosować. Inne badania prowadzone są w celu znalezienia dokładnej przyczyny.

tak więc czasami zwiększona aktywność enzymów wątrobowych w surowicy występuje tylko dlatego, że pacjent ma pierwotną chorobę wątroby. Tak więc ich choroba znajduje się w samej wątrobie. Ale jak już wspomniałem, bardzo często te podwyższone wyniki krwi w wątrobie u psów są często wtórne do chorób poza wątrobą i aby skomplikować wyniki, nawet bardziej w rzeczywistości tkanki inne niż wątroba również wytwarzają te enzymy.

więc już wspomniałem, że mięśnie-kość również odgrywa pewną rolę. Jest to jeden z powodów, dla których choroby poza wątrobą ponownie mogą powodować wzrost wyników krwi.

warto również pamiętać o tym, co robi wątroba i to może pomóc wyjaśnić, dlaczego jest tak wrażliwa na różne rzeczy poza ciałem i dlaczego zwiększamy aktywność enzymów wątrobowych, kiedy w rzeczywistości nie ma nic złego w wątrobie. Po prostu wykonuje pracę, która jest do tego zaprojektowana.

wątroba odgrywa główną rolę w metabolizmie i wydalaniu leków i innych toksyn, które mogą pochodzić z zewnątrz organizmu, ale również wytwarzane normalnie przez organizm. Jest więc podatny na obrażenia od tych toksyn, a także od chorób i innych części ciała.

wspominaliśmy już o chorobie Cushinga, o zaburzeniach hormonalnych, w których występuje podwyższony poziom hormonu stresu, kortyzolu. Ale choroby zębów często powoduje zwiększone parametry, inne zaburzenia hormonalne, choroby jelit, choroby trzustki lub zapalenie trzustki, choroby jelit, choroby zapalne jelit. Nawet trochę brzuszek zdenerwowany może powodować podwyższone enzymów wątrobowych, jak również.

a następnie ostatnim powikłaniem jest zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Może wystąpić tylko z powodu łagodnego procesu.

teraz najpowszechniejszym będzie starszy pies. Więc dostają stan znany jako przerost guzkowy wątroby. Oznacza to, że dostajesz łagodnych guzków. Więc nie są nowotworowe. To tylko przerost normalnych komórek wątroby, które rosną i wypompowują trochę więcej enzymu.

teraz nie dostaniesz naprawdę wysokiego poziomu, ogromny wzrost enzymów parametrów wątroby w tym przypadku, ale dostaniesz łagodny wzrost, a to komplikuje obraz.

co zrobić z tym łagodnym wzrostem? Mamy na nim siedzieć? Monitorujemy to? Czy wykonujemy wiele testów, aby sprawdzić, czy jest coś poważniejszego i może rzeczywiście złapać to wcześnie, co będzie idealne w przypadku każdej choroby? Jeśli złapiemy go wcześniej, jesteśmy bardziej prawdopodobne, aby być w stanie leczyć go z powodzeniem bez konieczności ogromnego wpływu na swojego zwierzaka.

a potem wraca do chorób samej wątroby. Tak więc, jeśli rzeczywiście istnieje choroba w wątrobie, to istnieje również wiele różnych przyczyn. Może to obejmować infekcje, nowotwory, problemy immunologiczne i inne stany zapalne.

więc nie jest tak łatwo zidentyfikować, gdzie jest ten problem. Następnie trzeba przejść do bardziej szczegółowo powiedzieć, że problem jest w wątrobie i może być w wątrobie. A jak dowiemy się, czym dokładnie jest ten problem, ponieważ istnieje całe mnóstwo różnych warunków, które mogą wyglądać bardzo podobnie do innych badań? Wyniki krwi, obrazowanie i takie tam.

więc, co powinien zrobić Bob, lub co powinieneś zrobić, jak również, jeśli wyniki badań krwi wątroby Twojego psa wrócą tak wysokie? Odpowiedź jest taka, że nie leczymy wyników krwi. To pierwsza rzecz. Nigdy nie patrzę na wyniki badań krwi i nie mówię: „to jest to, co musimy zrobić, ponieważ traktujemy pacjenta jako całość.”

Po co w ogóle wyniki badań krwi? Jaki był problem, który był badany? Nie było żadnego problemu, a to tylko mały test przesiewowy? Więc, to naprawdę będzie zależeć od Twojego psa.

Co to za badanie fizykalne? Czy twój weterynarz jest potencjalnie zaniepokojony? Mają pojęcie, co może być przyczyną problemu? Czy oni uruchomić ten test, aby potwierdzić, że nie było innej choroby obecny, czy badają specyficzny objaw, specyficzny znak kliniczny, że twój pies pokazuje?

tak więc, łagodne zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych może być oznaką wielu rzeczy, a ja już wspomniałem o chorobach zębów, chorobach jelit, tylko ogólnych zapaleniach, a także oczywiście chorobach wątroby.Łagodny wzrost, jak zawsze mówiłem, może być zupełnie normalny u starszego psa i jest bardzo powszechny.

dlatego historia jest tak ważna. Teraz, czasami, co będziemy robić w przypadku łagodnego wzrostu, będziemy po prostu ponownie sprawdzić je w ciągu kilku tygodni, aby zobaczyć, czy nie było żadnych zmian. Możliwe, że przeprowadzimy zabieg dentystyczny, który był zalecany od niedawna, ponieważ ciężka choroba zębów powoduje łagodny wzrost.

jeśli nie ma innych obaw co do tego, co robi twój pies, jego apetytu, ich toalet, ich wagi, to absolutnie zrobienie tego byłoby dobrym pomysłem. Może być tak, że robimy inne badania krwi, albo coś, co nazywa się testem stymulacji kwasem żółciowym. I to jest sposób, aby sprawdzić, co właściwie robi funkcja wątroby, ponieważ jeśli to jest zmienione, to wiemy, że tak naprawdę, wątroba nie działa prawidłowo. To potwierdza, że to prawdziwy problem.

to może być tak, że zrobimy obraz wątroby. To często ultrasonografia, która z pewnością będzie najdokładniejszym sposobem na zbadanie struktury wątroby i innych narządów. Więc możecie spojrzeć na trzustkę, jelita, nerki.

zdjęcia rentgenowskie mogą być korzystne, ale tak naprawdę zdjęcia rentgenowskie patrzą na rozmiar wątroby i wyostrzą również wszelkie duże masy, ale nie jest to zbyt dobre, lub niemożliwe jest zobaczenie rzeczywistych struktur w wątrobie. Wątroba Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak jednorodna lub zwykła szara struktura. Nie widać drobnych szczegółów w wątrobie, które można uzyskać za pomocą ultradźwięków, które mogą być bardzo, bardzo przydatne.

ale najważniejsze jest to, że wątroba jest bardzo trudnym organem, aby dokładnie wiedzieć, co się dzieje. A w niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy wszystko wskazuje na problem w samej wątrobie, biopsja będzie potrzebna. Można to zrobić na wiele różnych sposobów.

można to zrobić, wykonując coś, co nazywa się aspiracją cienkiej igły, w której bardzo mała igła znajduje się pod kontrolą ultradźwięków. USG służy do kierowania go do miejsca, które wygląda trochę Nietypowo. Kilka komórek jest zasysanych.

mozna zrobic biopsje Tru-Cut i znowu jest to igla z zewnatrz ciala wchodzaca pod Naped USG ale to duzo wieksza igla. Dostajesz o wiele bardziej użyteczną próbkę i jest o wiele bardziej prawdopodobne, że otrzymasz odpowiedź z tym. Ale jest to bardziej inwazyjne, i istnieją pewne komplikacje, które na pewno trzeba zdawać sobie sprawę z. Krwawienie jest jednym z nich, ponieważ wątroba ma bardzo dobry dopływ krwi.

alternatywnie i chyba najlepszą biopsją jaką uda ci się uzyskać będzie operacja rozpoznawcza. To jest właśnie otwieranie brzucha psa, żeby Weterynarz mógł zobaczyć, co się dzieje. Mogą pobrać ładną dużą próbkę, co oznacza, że diagnoza nie jest gwarantowana, ale będzie tak gwarantowana, jak to tylko możliwe, ale także inne narządy mogą zostać zbadane. Może można zrobić też inne biopsje.

tak więc jest cała masa różnych rzeczy i niemożliwe jest podanie dokładnej odpowiedzi, gdzie Bob powinien pojechać ze swoim psem lub gdzie należy podjąć decyzję.

oczywiście, jeśli twój pies źle się czuje, często nie możemy sobie pozwolić, aby po prostu usiąść, aby zobaczyć, co się dzieje, powtórzyć wyniki badań krwi kilka tygodni później, aby być może wypróbować kilka drobnych zabiegów. Jeśli twój pies jest źle, to będą musiały być przepracowane, aby spróbować i dowiedzieć się, co ten problem jest znacznie bardziej agresywnie niż u psa, który jest inaczej szczęśliwy jest inaczej zdrowy. Nie ma innych problemów z nimi, ale badanie przesiewowe krwi. Może starsi sprawdzają, że wyniki enzymów wątrobowych są nieco wysokie.

tak więc, widać z tym wszystkim, że mówiłem o tym, dlaczego jest dużo zamieszania lub jest dużo niepewności co do najlepszego sposobu postępowania w tych sprawach. I to naprawdę zależy od tego, jakie jest podstawowe podejrzenie, dlaczego zrobiono Wynik badania krwi, jak wygląda badanie fizykalne. Badanie fizykalne jest bardzo ważne.

a także Twoje uczucia jako właściciela. Co czujesz, że chcesz umieścić swojego zwierzaka? Jakie fundusze również masz do dyspozycji? Ponieważ jeśli chodzi o biopsję, a może skierowanie do specjalistycznego ultrasonografa w zależności od tego, co jest dostępne w Twojej okolicy, te koszty również mogą się sumować. Trzeba to oczywiście uwzględnić przy podejmowaniu decyzji.

więc na koniec dzisiejszego pytania, jest trochę kontynuacji od Boba. Więc po tym, jak odesłałem mu moje myśli, uprzejmie odesłał mnie z powrotem. Mówi, że zrobili kolejny skan i odkryli, że jego pęcherzyk żółciowy był powiększony i pełen osadu. Więc samo badanie wątroby okazało się całkowicie w porządku. Weterynarz Boba uważa, że pęcherzyk żółciowy naciska na wątrobę, powodując wzrost aktywności enzymów. Mają go na kilka leków w tej chwili, i mam nadzieję, że to pomoże usunąć osad.

to naprawdę świetna wiadomość dla Boba. Świetna wiadomość dla psa Boba, ponieważ udało im się wykluczyć wiele poważniejszych chorób.mam nadzieję, że niektóre leki rozwiążą problem i wszystko wróci do normy i będzie działać prawidłowo.

Odpowiedz na pytania pod adresem CallTheVet.org

jest wiele do omówienia w tym temacie. Jeśli masz jakieś pytania, upewnij się, że udasz się do notatek programu i możesz je tam zadać. Możesz mnie też znaleźć na Twitterze. Jest to dobre miejsce do zadawania pytań. To prawdopodobnie miejsce, w którym jestem najbardziej aktywny. Mój uchwyt to @ourpetshealth.

a poza tym, jeśli miałeś psa z podwyższonymi enzymami wątrobowymi, jakie masz doświadczenia? Czy to wszystko zostało uznane za nic do zmartwienia? Sprawdziłeś ponownie? Zrobiłeś wiele badań, aby dowiedzieć się, na czym polega ten problem? Byłabym bardzo zainteresowana twoim podejściem, ponieważ pomaga mi to również jako weterynarzowi zrozumieć, czego chcą właściciele, czego potrzebują właściciele, czego potrzebują jeszcze inne informacje, których potrzebują, czego potrzebujesz, aby pomóc ci podejmować najlepsze decyzje dla Twojej rodziny.

i tyle w dzisiejszym odcinku. Pozostało mi tylko przypomnieć ci, żebyś poszedł do OurPetsHealth.com/member aby dołączyć do listy oczekujących na nadchodzące Centrum Członkowskie, które będzie zawierać ekskluzywne transmisje na żywo, sesje pytań i odpowiedzi ze mną, kursy, zasoby, zniżki i forum społeczności. Mam nadzieję, że okaże się to bardzo przydatne.

wiem, że okaże się to bardzo przydatne, jeśli dołączysz do mnie i mam nadzieję, że dołączysz do mnie, aby uczynić go miejscem numer jeden dla właścicieli zwierząt domowych, takich jak ty, aby uzyskać wsparcie, którego potrzebują, aby pomóc swoim zwierzętom żyć tak zdrowo i szczęśliwie, jak to możliwe. I mam nadzieję, że pozwolisz mi pomóc bardziej szczegółowo tam, ale to wszystko dla mnie. Jestem Dr Alex. To jest Podcast call the Vet. Do następnego odcinka trzymaj się.

słuchasz, jak dzwonisz do weterynarza. Pamiętaj, aby ocenić, przejrzeć, subskrybować, a do zobaczenia w następnym odcinku serialu, który odpowie na wszystkie pytania dotyczące Twojego zwierzaka.