czy system voucherów może zastąpić Medicare?
czy Kongres mógłby zastąpić obecny system Medicare programem kuponów, jak zasugerowali między innymi były dyrektor budżetu Clinton Alice Rivlin i przewodniczący Komisji Budżetu House Paul Ryan (r-WI)? Mogłoby to, gdyby Republikanie pozwolili na 2010 prawo zdrowotne, aby wejść w życie i Demokraci mogą doprowadzić się do zatrzymania obrony głęboko wadliwego programu Medicare.
w takim systemie voucherów (czasami nazywanym wsparciem premium) tradycyjne Medicare znikałoby. Zamiast tego rząd dałby seniorom dotację, którą mogliby wykorzystać na zakup prywatnego ubezpieczenia. Ale taki plan nigdy nie mógłby się udać bez solidnego indywidualnego rynku ubezpieczeń.
Obejrzyj wszystkie paskudne retoryki partyzanckie i jest całkiem jasne: ustawa z 2010 roku—Ustawa o przystępnej opiece-tworzy dokładnie fundament dla tego rynku.
aby bony do pracy, firmy ubezpieczeniowe musiałyby sprzedawać ubezpieczenie po przystępnej cenie wszystkim, niezależnie od stanu zdrowia. Seniorzy potrzebowaliby sposobu na zakup ubezpieczenia. Aby zachować rozsądną cenę składek, konsumenci musieliby być zobowiązani, a przynajmniej bardzo mocno popychani, do wykupienia ubezpieczenia, zanim zachorują. Wreszcie, ponieważ składki nadal byłyby drogie dla starszych nabywców, rząd musiałby zapewnić seniorom znaczną dotację, aby produkt był przystępny cenowo.
tak się składa, że pierwsze trzy elementy są dokładnie modelem ACA. Ustawa obejmuje giełdy ubezpieczeniowe, wymóg, aby prywatni ubezpieczyciele udostępniali ochronę wszystkim, niezależnie od stanu zdrowia,oraz obowiązek, aby wszyscy mieli przynajmniej podstawową ochronę. Obejmuje nawet dotacje dla niektórych kupujących o niskich dochodach. Dodatkowe wsparcie premium dla seniorów będzie ostatnim elementem układanki.
Otrzymuj interesujące Cię historie monitorów na swoją skrzynkę odbiorczą.
rejestrując się, zgadzasz się z naszą Polityką Prywatności.
pamiętaj, że kiedy Medicare został uchwalony w 1965 roku, starsi Amerykanie nie mogli kupić niedrogiego prywatnego ubezpieczenia. Nie było dla nich indywidualnego rynku, a niewielu pracodawców oferowało Ubezpieczenie emerytalne. Medicare udostępnił ubezpieczenie seniorom, choć poprzez system inkrustowany czynnikami zniechęcającymi do wysokiej jakości opieki.
pięć dekad później niepowodzenia RYNKOWE sprzed 1965 r.pozostają. Osiemdziesiąt procent tych 65 i starszych cierpi na co najmniej jedną chorobę przewlekłą, a połowa cierpi na dwie lub więcej. Wciąż jednak nie istnieje funkcjonujący indywidualny rynek ubezpieczeń dla osób z istniejącymi wcześniej problemami zdrowotnymi. Commonwealth Fund donosi, że prawie połowa osób z problemami zdrowotnymi zgłosiła, że odmówiono im ubezpieczenia, naliczono stawki, na które nie mogli sobie pozwolić, lub ich choroba została wykluczona z ubezpieczenia. I chociaż niektórzy pracodawcy sponsorują ubezpieczenie emerytów, zwykle jest to tylko dla osób poniżej 65 roku życia, szybko Znikające i coraz droższe. W rezultacie wyrzucenie prawie 50 milionów odbiorców Medicare na nieistniejący prywatny rynek ubezpieczeń byłoby zarówno zdradliwe dla seniorów, jak i polityczne Nie-starter.
ale po zebraniu wszystkich elementów ACA nie będzie potrzeby leczenia. Seniorzy będą mogli kupić niedrogie prywatne ubezpieczenie za pośrednictwem tego samego rodzaju wymiany, co dziesiątki milionów ludzi pracujących. Firmy ubezpieczeniowe konkurowałyby w zakresie świadczeń i cen oraz, co ważne, przejmowałyby ciężar ograniczenia kosztów.
pomysł nie jest tak radykalny jak to brzmi. Dzisiaj miliony seniorów uczestniczą w podobnym modelu, kupując prywatne ubezpieczenie Medicare Supplement (Medigap). Inni zapisali się do Medicare Advantage plans-prywatnego ubezpieczenia alternatywnego dla tradycyjnego Medicare (chociaż takiego, w którym dotacje są znacznie hojniejsze niż prawdopodobnie w ramach szerokiego systemu bonów). Pracownicy federalni, w tym członkowie Kongresu, są również objęci subsydiowanym prywatnym ubezpieczeniem, które kupują za pośrednictwem giełdowego rynku.
Rivlin dostaje to wszystko. Ale, co dziwne, podczas gdy wielu Republikanów popiera restrukturyzację Głównych Medicare, robią wszystko, co w ich mocy, aby zniszczyć sam system powszechnego prywatnego ubezpieczenia, który sprawi, że bony będą wykonalne. Pytanie, jakie prywatne struktury ubezpieczeniowe wyobrażają sobie zastąpić Medicare? W jakiś sposób nie sądzę, aby reforma błędów medycznych i konta oszczędnościowe w służbie zdrowia wystarczyły.
oto pierwszy krok do porozumienia: Republikanie wzywają do zawieszenia broni w swojej partyzanckiej wojnie z Obamacare, a Demokraci przestają bronić systemu Medicare, który nie tylko niszczy budżet, ale zawodzi przewlekle chorych seniorów.
budowanie tej struktury nie będzie łatwe i wiele kluczowych szczegółów musi zostać rozwiązanych. Jak duże byłyby dotacje, zwłaszcza dla bardzo biednych seniorów; jakie korzyści byłyby oferowane; i jak funkcjonowałyby wymiany dla starszych nabywców? Rozwiązanie tych złożonych problemów wymaga współpracy najlepszych umysłów obu stron. Jacyś chętni?
Dodaj / Zobacz komentarze do tego wpisu.
Christian Science Monitor zgromadził zróżnicowaną grupę najlepszych blogerów związanych z gospodarką. Nasi gościnni blogerzy nie są zatrudniani ani kierowani przez Monitor, a wyrażone poglądy są ich własnymi, podobnie jak odpowiedzialność za treść ich blogów. Aby skontaktować się z nami w sprawie blogera, kliknij tutaj. Aby dodać lub wyświetlić komentarz na blogu gościa, przejdź do własnej strony blogera, klikając w powyższy link.