• Articles
• admin

LOS ANGELES – są niewidzialnymi ofiarami Covid-19, zmarginalizowanymi nie tylko w życiu, ale także w śmierci.

pomimo niezwykle szczegółowych statystyk, które analizują wiek, rasy i choroby współistniejące ponad 500 000 zgonów Covid w kraju, nikt nie wydaje się mieć pojęcia, ilu bezdomnych zmarło.

jedna próba śledzenia wszystkich zgonów bezdomnych COVID-19 w USA za pomocą oficjalnych danych wykazała zaledwie 373. „Jest to absolutnie ogromny undercount” – powiedziała Katherine Cavanaugh, Rzecznik Konsumentów z National Health Care for the Homeless Council. „Status obudowy nie znajduje się na żadnym głównym pulpicie nawigacyjnym Covid.”

Reklama

to, że wśród bezdomnych populacji odnotowano tak niewiele zgonów związanych z Covid — znacznie mniej niż oczekiwano na początku — skłoniło wielu do opisania wrodzonego społecznego oddalenia bezdomności jako rodzaju przewrotnej przewagi przeciwko wirusowi. Nagłówki pytały, czy bezdomni ” uniknęli katastrofy.”

chociaż pomysł ma sens intuicyjny, może nie być prawdą. Wiele ognisk miało miejsce w schroniskach dla bezdomnych, a osoby niezamarznięte również zostały zarażone. Jedno z badań wykazało, że śmiertelność bezdomnych w Nowym Jorku była o 75% wyższa niż w mieście. Chodzi o to, że rozliczenie tych zgonów, jak samych bezdomnych, wydaje się wymknąć się spod kontroli.

Reklama

„nie do końca kupuję tę narrację, że Covid nie był zły dla bezdomnych”, powiedziała Margot Kushel, profesor medycyny, który kieruje Centrum dla wrażliwych populacji na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.

ogniska schronienia nie tylko doprowadziły do infekcji, ale także zmusiły ludzi do wychodzenia na ulice jako schronienia o ograniczonej przepustowości, podczas gdy pandemia zamknęła lub ograniczyła usługi socjalne i programy redukcji szkód. A ludzie bez domów z trudem wykonywali rozkazy pozostania w domu. „To był tylko przepis na katastrofę” – powiedział Kushel.

miasta w Kalifornii i w całym kraju wiedzą, że zgony bezdomnych gwałtownie wzrosły w marcu 2020 r., tak jak nadeszła pandemia. Potroili się w San Francisco tej wiosny, a w tym roku wzrósł o 32% w Los Angeles i 54% w Waszyngtonie, ale wielu ekspertów pozostaje zdziwionych, ponieważ niewiele z tych nadmiernych zgonów zostało oficjalnie przypisanych Covid-19.

„nie do końca rozumiem, o co chodzi” – powiedział Randall Kuhn, demograf społeczny w Fielding School of Public Health UCLA, który bada bezdomność. „Ale coś się stało w marcu.”

Los Angeles County, który rejestruje około 100 zgonów wśród bezdomnej ludności miesięcznie, widział dodatkowe 40 do 60 zgonów miesięcznie począwszy od marca. Ale z prawie 1000 zgonów bezdomnych, które miały miejsce między styczniem a lipcem 2020 r., okresu, w którym analizowano statystyki, tylko 36 zostało przypisanych Covid.

to samo zjawisko miało miejsce w sąsiednim hrabstwie Orange. „Oficjalnie tylko pięć osób, które są bezdomne zmarło na Covid, ale było więcej niż 100 dodatkowych zgonów od wybuchu pandemii”, powiedział Ojciec Dennis Kriz, adwokat bezdomnych i pastor kościoła św. Filipa Beniziego w Fullerton w Kalifornii.

Kriz podejrzewa poważne niedoszacowanie zgonów wśród bezdomnych, ponieważ wielu nie otrzymuje autopsji. „Jeśli znajdziesz kogoś, kto zmarł na ulicy i nie został uderzony w głowę i nie ma żadnych akcesoriów narkotykowych, skąd będziesz wiedział, jak zginął?”powiedział.

zwolennicy bezdomnych i naukowcy twierdzą, że pandemia ujawnia długotrwały problem: przypadkowe i często nieistniejące rozliczanie zgonów bezdomnych i ich przyczyn. Mówią, że takie dane są rozpaczliwie potrzebne, aby rozwiązać i zaradzić gwałtownemu żniwu bezdomności, który, podobnie jak koronawirus, nieproporcjonalnie szkodzi ludziom koloru. „Pytanie brzmi: gdzie straciliśmy ludzi? Gdzie popełniliśmy błąd?”zapytał Kuhn.

Matt Fowle, doktorant Uniwersytetu Waszyngtońskiego, zaczął śledzić zgony bezdomnych na stworzonej przez siebie stronie — homelessdeathcounts.org – po odkryciu, że nikt nie zbiera takich danych na poziomie krajowym. Fowle przybył do Seattle z Wielkiej Brytanii w 2015 roku, aby studiować ubóstwo i politykę publiczną. Był tak zszokowany tłumem bezdomnych ludzi, których widział każdego dnia podczas dojazdu do kampusu-czasami 100 lub więcej — że przeniósł swój nacisk badawczy na bezdomność. Był zszokowany na nowo, gdy odkrył brak podstawowych danych. „Chciałem wiedzieć, ile osób doświadczających bezdomności zmarło w danym roku w USA i nie było ich.” „Wydawało mi się to dziwne.”

jedną z głównych barier w zbieraniu takich danych jest to, że status mieszkania nie jest wymieniony na większości aktów zgonu, dokumentacji szpitalnej lub innych ważnych formularzach. „Nie pytamy o status mieszkania, nie nagrywamy go, nie używamy. To, co robi, zaciemnia zakres problemu i ukrywa go ” – powiedział Kushel UCSF. „To prawie tak, jakbyśmy nie chcieli wiedzieć.”

co kryje się za wzrostem liczby zgonów bezdomnych od początku pandemii? Niektóre zgony były prawdopodobnie spowodowane Covid, ale nie zostały zarejestrowane jako takie-zwłaszcza we wczesnym chaosie pandemii, kiedy wielu lekarzy było przytłoczonych, testy Covid były trudne do zdobycia, a Groby nędzarzy były przepełnione w miastach takich jak Nowy Jork.

” na pewno było niedoszacowanie. Nie było żadnych badań, a jeśli badania były dostępne, nie dawali ich do koronera ” – powiedziała Sally Aiken, główny koroner w Spokane County, Wash., oraz przewodniczący Zarządu Krajowego Stowarzyszenia lekarzy orzeczników.

Aiken opisała przypadek mężczyzny, który zmarł na masywny atak serca, co wydawało się niezwykłe, ponieważ miał dopiero 30 lat. potem dowiedziała się, że niedawno został uwięziony. „Cóż, mówisz, że więzienia miały dużą ilość infekcji Covid. Zastanawiasz się, czy dostał Covid i miał ogromny skrzep, który nadal tam był i spowodował masywny atak serca ” – powiedziała. „Ciężko to rozwiązać.”

Wiele osób opisało bezdomne populacje jako mniej dotknięte koronawirusem ze względu na stosunkowo niskie wskaźniki pozytywności występujące w wielu programach testowania schronisk. Ale programy, które testują wszystkich w grupie, mają zwykle niższy wskaźnik pozytywności niż programy testujące społeczności, w których ludzie z objawami lub znanymi ekspozycjami idą do testów. – To jabłka i pomarańcze-powiedział Kushel.

w Kalifornii wiele zgonów związanych z Covid w populacji bezdomnych mogło zostać zapobiegniętych, ponieważ osoby wrażliwe zostały przeniesione do pokoi hotelowych w ramach projektu Roomkey, programu, który obecnie się kończy. „Dobrą rzeczą w pandemii było to, że musieliśmy wprowadzić wszystkich starszych i bardziej wrażliwych ludzi do hoteli”, powiedziała Susan Partovi, lekarz uliczny i dyrektor medyczny bezdomnych opieki zdrowotnej LA, która uważa, że takie programy mieszkaniowe powinny kontynuować po pandemii. „Czy możemy po prostu wprowadzić wszystkich do środka?”

jasne jest, że nie wszystkie nadmierne zgony są spowodowane bezpośrednio przez Covid. Niektóre dowody pochodzą z Hrabstwa Los Angeles, gdzie urzędnicy służby zdrowia publicznego mają lepsze dane ze względu na innowacyjny program, który rozpoczęli w 2019 r., aby śledzić nie tylko zgony, ale także przyczyny śmierci, wśród szacunkowych 66 000 bezdomnych mieszkańców hrabstwa.

„śmiertelność i zachorowalność to nasz chleb powszedni, ale nie skupiliśmy się na populacji bezdomnych” – powiedział Will Nicholas, dyrektor Powiatowego Centrum Oceny Wpływu na zdrowie. „Kiedy uzyskasz lepsze dane, możesz skupić się na tym, dlaczego ludzie bezdomni umierają i dowiedzieć się, jak interweniować.”

podczas gdy raport o chorobowości bezdomnych dla wszystkich 2020 nie został jeszcze opublikowany, Hrabstwo zgłasza obecnie 180 bezdomnych zgonów Covid-19 do tej pory, co śledzi ekstremalny wzrost Covid la widział w grudniu i styczniu. „Gwałtowny wzrost był tak silny, że jego macki dotarły do większej części powiatu, w tym do bezdomnej ludności” – powiedział Nicholas.

aby uzyskać dane o śmiertelności bezdomnych, zespół Nicholasa stanął przed żmudnym zadaniem. Poprawili zapisy koronerów, w których status mieszkaniowy nie był znany, sprawdzając, czy adresy zostały wymienione jako schroniska lub skrzyżowania ulic z wysoką populacją bezdomnych. Porównali również raporty koronera z bolesną listą słów-wózek, przystanek autobusowy, tory kolejowe, wiadukt, śmietnik – które mogą wskazywać, czy zmarły był bezdomny.

dane LA, Nicholas powiedział, pokazują, że wiele zwiększonych zgonów wynika z przedawkowania narkotyków, często z udziałem silnego syntetycznego opioidu fentanylu. W wielu miastach odnotowano wyższy odsetek zgonów związanych z nadużywaniem substancji i przedawkowaniem opiatów związanych z pandemią.

warstwa izolacji i skutków ekonomicznych pandemii nad nudą i stresem bezdomności i masz „wirtualną receptę na samoleczenie”, powiedział Kriz, który pisze comiesięczną kolumnę wymieniającą bezdomnych mieszkańców Orange County, którzy zmarli, aby uznać ich śmierć i ich życie. „Chodzili po ziemi i zasługują na pamięć”

ponadto pandemia mogła przyspieszyć śmierć osób, które już były chore. Wśród bezdomnych występuje wysoki odsetek chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, a także rany i infekcje; ciało 50-letniej osoby żyjącej na ulicy jest fizjologicznie bardziej podobne do ciała 70-letniego, podatnego na Covid-19, a także wiele innych chorób.

dla tych, którzy byli już chorzy, pandemia znacznie utrudniła dostęp do opieki zdrowotnej. „Wszyscy poklepujemy się po plecach z powodu Tele-zdrowia, ale to nie działa, jeśli jesteś bezdomny”, powiedział Kushel, szczególnie dla ludzi, którzy nie mogą sobie pozwolić na kupowanie minut na telefony na kartę lub ładowanie telefonów z bibliotekami i zamkniętymi kawiarniami. Jeśli chodzi o szukanie opieki w nagłych wypadkach, powiedział Kriz: „bezdomni, jak wielu z nas, po prostu zbyt bali się iść do szpitala.”

inne główne przyczyny śmierci to wypadki drogowe, zabójstwa i samobójstwa. Pandemia zakłóciła kilka linii życia, które istniały dla tych, którzy są bezdomni. „Było tyle rozpaczy” – powiedział Kushel. „Ludzie zmarli z powodu Covid, zmarli z Covid i zmarli jako skutek zakłóceń” – powiedział Kushel. „W 100% uważam to wszystko za śmierć Covid” – powiedziała.

może być też więcej zgonów bezdomnych tylko dlatego, że jest teraz więcej bezdomnych. San Francisco urzędnicy poinformował, że namioty w okolicy polędwicy wzrosła 285% w maju. A rzecznicy bezdomni obawiają się, że skutki gospodarcze pandemii będą kontynuowane długo po złagodzeniu kryzysu medycznego. Fowle, który przeprowadza wywiady z lokatorami o niskich dochodach w ramach swoich badań, powiedział, że martwi się o to, co się stanie, gdy moratoria eksmisji wygasną. „Ludzie mówią, że nie mają wsparcia ani siatki bezpieczeństwa” „Jeśli stracą obecne mieszkania, będą bezdomni.”

wiele gmin nawet nie wie, jak duże są ich bezdomne populacje, ponieważ tak trudno je policzyć. Urzędnicy Hrabstwa LA planowali w styczniu ogromny wysiłek liczenia, ale musieli odwołać wydarzenie; uznano to za zbyt niebezpieczne, ponieważ przypadki koronawirusa rosły w tym czasie.

ten brak danych o zgonach bezdomnych jest pustką, którą próbuje wypełnić coraz większa liczba grup. Filadelfia poprowadziła drogę w 2009 r., tworząc „panele przeglądu śmierci” w celu zbadania przyczyn zgonów bezdomnych, chociaż program ten został zawieszony dwa lata temu; lekarze dyskutują, czy akty zgonu powinny zawierać pudełko wskazujące na bezdomność; Fowle aktualizuje swoją stronę internetową, gdy tylko znajdzie nowe dane; a Krajowa Rada opieki zdrowotnej dla bezdomnych opracowała zestaw narzędzi, które mogą służyć do lepszego śledzenia zgonów bezdomnych.

wielu twierdzi, że być może nigdy nie dowiemy się, jaka jest prawdziwa opłata za Covid-19 dla bezdomnych populacji, ale mam nadzieję, że kryzys podkreśla potrzebę lepszego uwzględnienia tego, co — nawet bez pandemii — prawdopodobnie dziesiątek tysięcy zgonów każdego roku.

„jeśli chcemy zająć się śmiertelnością bezdomnych, musimy wiedzieć, co powoduje śmiertelność bezdomnych” „Naprawdę potrzebujemy danych.”