• Articles
• admin

+ volledig Transcript

ALT, ALKP, AST, GGT. Het is een goede alfabetsoep, maar vandaag ga ik ontcijferen wat leverenzymen eigenlijk zijn en wat je moet doen als je merkt dat de leverenzymen van je hond verhoogd zijn.Welkom bij de dierenarts, de show die al uw hond en kat vragen beantwoordt zodat ze gezonder en gelukkiger leven kunnen leiden. En hier is uw gastheer dierenarts, Dr. Alex Avery.

u luistert naar aflevering nummer 49 van de Call the Vet Show. En als we elkaar nog niet eerder hebben ontmoet, Dan ben ik Dr. Alex, en ik ben de dierenarts achter OurPetsHealth.com en mijn doel op deze podcast is simpelweg om alle vragen te beantwoorden die je hebt over de gezondheid van je hond, over de gezondheid van je kat, over wat er met ze aan de hand is, of ze ziek zijn of over hoe ze zo gezond mogelijk te houden.

dus als je hier nieuw bent, als je nog niet eerder hebt geluisterd, zorg er dan voor dat je op de knop abonneren drukt, zodat je mijn toekomstige content niet mist. Er zijn ook 48 andere afleveringen in de back catalogus om in te duiken, en als je een regelmatige luisteraar, welkom terug. Ik ben echt blij dat je ervoor hebt gekozen om weer tijd met me door te brengen en ik hoop dat je hier wat waarde aan gaat halen, want Ik heb het over een veel voorkomend probleem en het is een heel interessant probleem in de zin dat er vaak geen goed of fout antwoord is, maar het is ook een probleem dat wij, dierenartsen, ook moeite hebben om te weten wat te doen.

dus, dit is mijn mening. Je dierenarts heeft misschien een andere kijk. Misschien heb jij er ook een andere kijk op. En dat is absoluut prima. Maar laten we die discussie voeren. Laten we eens kijken waar we naartoe gaan als ik het vandaag over leverenzymen heb.

maar voordat ik op de vraag van vandaag Inga, wilde ik u wat exclusief nieuws brengen. Ik ga binnenkort de Our Pets health Member Hub lanceren. Dus, dit is de enige plek waar je exclusieve live streams kunt krijgen, onze Q en A sessies met mij. Ik ga er wat cursussen bij doen. Enkele andere downloadbare middelen die gaan om massaal een verschil te maken in hoe gemakkelijk het is voor u om bij te houden van de gezondheid van uw huisdier te houden en laat u weten de beste manier om voor hen te zorgen.

het zal ook kortingen en een community forum bevatten. Het is dus echt de enige plek waar je alles kunt krijgen wat je nodig hebt, en er zal veel exclusieve content zijn. Dus, als dat klinkt als iets waar je in geïnteresseerd bent en ik hoop dat je met me mee komt. U kunt deelnemen aan de wachtlijst te horen over lancering specials en horen over ander nieuws over OurPetsHealth.com/member en die link komt ook in de shownota ‘ s van vandaag.Dus, laten we springen in de vraag van vandaag, die werd gestuurd door Bob, en Bob schreef in te zeggen, “Mijn 12-jarige Beagle’ s lever bloed test toont een ALT van 226, ALKP van 232, AST is 58 en GGT is 31. Wat moeten mijn volgende stappen zijn?”

en dus moet ik dit antwoord beginnen door uit te leggen wat de alfabetsoep betekent. Wat zijn al die brieven? Wat betekenen ze? Hoe verhouden ze zich tot de lever en kunnen ze ons een indicatie geven van wat het probleem eigenlijk is?

dus, laten we eerst beginnen. ALT, dat is een leverenzym dat vrijkomt wanneer de werkelijke lever zelf beschadigd is. Het is een enzym dat zich in de lever bevindt. Wanneer de cellen beschadigd zijn, komt deze ALT vrij in het bloed, en we kunnen het op dezelfde manier meten.

ALKP, ook wel bekend als ALP, is iets dat gerelateerd is aan gal stasis.So, wat er gebeurt is de lever, het verwerkt het bloed, verwerkt veel spullen, en produceert dan gal in een aantal verschillende situaties. De ALKP is een marker van galstasis, wanneer die gal niet stroomt zoals we normaal zouden verwachten.

dat kan te wijten zijn aan een aantal verschillende oorzaken. Nu, een ding om op te merken dat echt belangrijk is bij veel van deze anderen is dat dit niet zo leverspecifiek is als ALT. Het is veel gevoeliger voor ziekten buiten de lever en zeker goedaardige oorzaken van verhoging ook, wat betekent dat het eigenlijk geen probleem. Het is iets dat kan worden verhoogd. Maar eigenlijk is er niets waardoor dat een teken is van een probleem. Het komt ook uit andere weefsels. En de belangrijkste hier is een steroïde in juiced vorm.

dus, als uw hond steroïden krijgt om welke reden dan ook, voor welke aandoening dan ook, dan kan dat een verhoogde ALKP veroorzaken. Ook, als uw hond is Cushingoid, als ze iets bekend als hyperadrenocorticisme wanneer de bijnieren produceren meer stress hormonen dan ze zouden moeten doen, kunnen we een verhoogde ALKP, omdat dat verhoogde steroïde zorgt ervoor dat deze vorm worden vrijgegeven.

nu lijkt AST een beetje op ALT, waarmee ik ben begonnen, wat een marker is van leverschade. Maar AST wordt ook gevonden in spierweefsel. Dus, het is minder specifiek dan ALT, en het wordt vaak verhoogd als er ook extra spierschade.

dus, het wordt eigenlijk vaak niet gemeten, en het is niet iets dat ik de neiging heb om heel vaak een instrument te testen vanwege dat gebrek aan specificiteit. En het is een marker in vergelijking met ALT. Nu, bij verschillende soorten, denk ik dat het zeker bij vee is, Ik denk dat AST een beetje nuttiger is dan ALT, maar we hebben het hier over honden.

en dan verplaatsen, naar GGT. Dat is vergelijkbaar met ALKP, een gal stasis enzym, maar nogmaals, het is minder gevoelig voor leverziekte, dus in de vroege stadia, denk ik dat we geen verhoogde GGT niveaus krijgen.

dit gezegd hebbende, is het specifieker, wat betekent dat het waarschijnlijker gerelateerd is aan een leveraandoening als het verhoogd wordt, in tegenstelling tot de ALKP die, zoals ik al zei, die steroïde-geïnduceerde vorm heeft. Dat is nogal een ingewikkelde interactie tussen al deze verschillende enzymen.

en ik denk dat u echt moet weten dat ze allemaal op de een of andere manier verband houden met een mogelijke onderliggende leveraandoening, maar ze kunnen ook worden beïnvloed door ziekten buiten het lichaam. En dit is waar veel problemen komen als het gaat om het interpreteren van wat verhogingen in deze leverparameters betekenen en wat te doen als we verhoogde leverbloedresultaten krijgen.

we kunnen uiteindelijk een heleboel invasieve tests doen, veel ingewikkelde tests, veel dure tests, en uiteindelijk tot een beetje een lege conclusie komen, tenzij we in leverbiopten springen, verkennende chirurgie, die duidelijk behoorlijk invasief, vrij duur kan zijn en schadelijk kan zijn voor uw huisdier, afhankelijk van wat er verder aan de hand is.

dus, dat is alles wat die leverenzymen zijn, maar wat kan verhoogde bloedresultaten veroorzaken?Dus, er zijn tal van potentiële oorzaken en, helaas, het screenen van bloed. Dus, ik weet niet wat de eerste reden was dat Bob ‘ s beagle die bloedtest had.

maar screening van bloed, helaas, zij zelden definitief diagnosticeren de exacte oorzaak. Het zal dus niet vaak gebeuren dat je dierenarts je precies kan vertellen waarom die leverenzymen worden verhoogd.

nu hebben ze misschien een heel goed idee, maar meestal komt er een extra test bij kijken. Misschien een proefbehandeling die gegeven moet worden. Andere onderzoeken lopen om te proberen en erachter te komen die exacte oorzaak.

soms treedt dus een verhoogde serumspiegel van leverenzymen op alleen omdat een patiënt een primaire leverziekte heeft. Hun ziekte zit dus in de lever zelf. Maar zoals ik al zei, heel vaak deze verhoogde lever bloed resultaten bij honden zijn vaak secundair aan ziekten buiten de lever en om de resultaten nog meer eigenlijk weefsels anders dan de lever ook produceren deze enzymen verwarren.

ik heb al gezegd dat spierbeentjes ook een beetje een rol spelen. Dat is een van de redenen waarom ziekten buiten de lever weer een toename van deze bloedresultaten kunnen veroorzaken.

nu is het ook de moeite waard om in gedachten te houden wat de lever doet en dat kan helpen verklaren waarom de lever zo gevoelig is voor verschillende dingen buiten het lichaam en waarom we verhoogde leverenzymen krijgen als er eigenlijk niets mis is met de lever. Het is gewoon het werk doen dat is ontworpen om dat te doen.

de lever speelt een belangrijke rol bij het metabolisme en de excretie van geneesmiddelen en andere toxinen die van buiten het lichaam komen, maar ook normaal door het lichaam worden geproduceerd. Dus, het is gevoelig voor letsel van deze toxines en ook van ziekten en andere delen van het lichaam.

we hebben de ziekte van Cushing al genoemd, die hormonale afwijking waarbij het stresshormoon van het lichaam verhoogd is, cortisol. Maar, tandheelkundige ziekte zal vaak leiden tot verhoogde parameters, andere hormonale afwijkingen, intestinale ziekte, pancreasziekte of pancreatitis, intestinale ziekte, inflammatoire darmziekte. Zelfs slechts een beetje van een maagklachten kan verhoogde leverenzymen ook veroorzaken.

en vervolgens is de laatste complicatie een verhoogde leverenzym-activiteit. Het kan gewoon door een goedaardig proces.

de meest voorkomende hier is een oudere hond. Dus ze krijgen een aandoening die bekend staat als hepatische nodulaire hyperplasie. Dat betekent dat je goedaardige knobbeltjes krijgt. Ze zijn dus geen kanker. Ze zijn gewoon een beetje een overgroei van normale levercellen die groeien, en ze pompen gewoon een beetje meer van het enzym eruit.

nu, je gaat niet echt hoge niveaus krijgen, een enorme toename van de leverparameterenzymen in dit geval, maar je gaat een lichte toename krijgen, en dat maakt het beeld dan ingewikkelder.

wat doen we met die lichte stijging? Gaan we er gewoon op zitten? Houden we het in de gaten? Doen we veel tests om te zien of er iets ernstigers aan ten grondslag ligt en misschien zelfs zo vroeg, wat ideaal is bij elke ziekte? Als we het eerder vangen, hebben we meer kans om het succesvol te behandelen zonder een enorme impact op uw huisdier.

en dan terug springen in ziekten van de lever zelf. Dus, als er eigenlijk een ziekte in de lever, dan zijn er ook tal van verschillende oorzaken. Dat kan infecties, kanker, immuunproblemen en andere inflammatoire aandoeningen omvatten.

het is dus niet zo eenvoudig om te bepalen waar dat probleem is. Je moet dan springen in meer detail om te zeggen, het probleem is binnen de lever en is waarschijnlijk binnen de lever. En hoe komen we er precies achter wat dat probleem is, omdat er een hele lading verschillende omstandigheden is die erg op andere onderzoeken kunnen lijken? Dus, de bloeduitslagen en beeldvorming en dat soort dingen.

dus, wat moet Bob doen, of wat moet u ook doen als de resultaten van de levertest van uw hond zo hoog zijn? Het antwoord is dat we geen bloeduitslagen behandelen. Dat is het eerste. Dus kijk ik nooit naar de resultaten van een bloedtest en zeg: “dit is wat we moeten doen, want we behandelen onze patiënt als geheel.”

dus, we moeten al het andere in rekening brengen. Waarom zouden de resultaten van de bloedtest in de eerste plaats lopen? Wat was het probleem dat werd onderzocht? Was er helemaal geen probleem, en het is gewoon een beetje een screeningtest? Dus, het gaat echt afhangen van uw hond.

ook, wat is het lichamelijk onderzoek? Is uw dierenarts mogelijk bezorgd? Hebben ze enig idee wat het probleem kan veroorzaken? Hebben ze die test uitgevoerd om te bevestigen dat er een andere ziekte aanwezig was, of onderzoeken ze een specifiek symptoom, een specifiek klinisch teken dat uw hond toont?

een lichte verhoging van leverenzymen kan dus een teken zijn van veel dingen, en ik heb al gesproken over tandaandoeningen, darmaandoeningen, algemene ontstekingen en natuurlijk leveraandoeningen.Een lichte verhoging, zoals ik altijd al zei, kan bij een oudere hond volkomen normaal zijn, en komt heel vaak voor.

daarom is geschiedenis zo belangrijk. Nu, soms, wat we gaan doen in het geval van lichte stijgingen, gaan we ze gewoon opnieuw controleren in een paar weken om te zien of er enige verandering is geweest. Het zou kunnen zijn dat we gaan uitvoeren van die tandheelkundige die is aanbevolen voor de laatste tijdje omdat ernstige tandheelkundige ziekte is absoluut gaat worden veroorzaakt een lichte toename.

als er geen andere zorgen zijn over wat uw hond doet, hun eetlust, hun toiletgebruik, hun gewicht, dan zou het absoluut een goed idee zijn om dat gedaan te krijgen. Het kan zijn dat we andere bloedtesten doen, of iets dat een galzuurstimulatietest wordt genoemd, kan worden uitgevoerd. Dat is een manier om te testen wat de functie van de lever doet, want als dat veranderd is, dan weten we dat de lever niet goed werkt. Dat is een soort van bevestiging dat dat een echt probleem is.

het kan zijn dat we beeldvorming van de lever doen. Dat is vaak echografie en dat is zeker de meest nauwkeurige manier om de structuur van de lever zelf te onderzoeken en ook naar de andere organen te kijken. Je kunt dus kijken naar de alvleesklier, de darmen, de nieren.Röntgenfoto ’s kunnen nuttig zijn, maar röntgenfoto’ s kijken naar de grootte van de lever, en het zal ook grote massa ‘ s scherpen, maar het is niet erg goed, of het is onmogelijk om de werkelijke structuren in de lever te zien. De lever op een röntgenfoto ziet eruit als een homogene of gewone grijze structuur. Je ziet niet de kleine details in de lever die je krijgt met ultrageluid, wat zeer, zeer nuttig kan zijn.

maar het komt erop neer dat de lever een heel moeilijk orgaan is om precies te weten wat er aan de hand is. En in sommige gevallen, vooral wanneer alles wijst op een probleem in de lever zelf, is een biopsie nodig. En dat kan op verschillende manieren.

het kan worden gedaan door iets te doen dat een fijne naald aspiraat wordt genoemd, waarbij een zeer kleine naald onder echografie wordt geleid. De ultrasound wordt gebruikt om het naar de plek te leiden die er een beetje ongewoon uitziet. Een paar cellen worden opgezogen.

het kan zijn dat een Tru-Cut biopsie wordt genomen en dat het weer een naald van buiten het lichaam is die onder ultrasone begeleiding naar binnen gaat, maar het is een veel grotere naald. Je krijgt een veel nuttiger voorbeeld, en het is veel waarschijnlijker dat je daarmee een antwoord krijgt. Maar, het is meer invasief, en er zijn een aantal complicaties die u zeker moet zich bewust zijn van. Bloeden is een van die omdat de lever heeft een echt, echt goede bloedtoevoer.

alternatief, en waarschijnlijk is de beste biopsie die u kunt bereiken, een verkennende operatie. Dus, dat is eigenlijk het openen van de buik van uw hond, zodat de dierenarts kan kijken en zien wat er aan de hand is. Ze kunnen een mooi groot monster nemen, wat betekent dat een diagnose niet gegarandeerd is, maar zo gegarandeerd is als het kan, maar ook de andere organen kunnen worden onderzocht. Misschien kunnen ook andere biopten worden genomen.

dus, er is een hele lading verschillende dingen, en het is onmogelijk om een exact antwoord te geven waar Bob moet gaan met zijn hond of waar de beslissing die je moet maken.Zeker,als uw hond ziek is, dan kunnen we het ons vaak niet veroorloven om gewoon te zitten om te zien wat er gebeurt, om de resultaten van de bloedtest een paar weken later te herhalen om misschien een paar kleine behandelingen te testen. Als uw hond is onwel, dan gaan ze moeten worden gewerkt om te proberen en erachter te komen wat dat probleem is veel agressiever dan in een hond die anders gelukkig is anders gezond. Er zijn geen andere zorgen met hen, maar een screening bloedtest. Misschien heeft een senior check net aangetoond dat die levers van leverenzymen resultaten zijn licht hoog.

dus, je kunt met dit alles zien dat ik heb gesproken over waarom er veel verwarring is of er veel onzekerheid is over de beste manier om deze gevallen te behandelen. En het hangt echt af van wat de onderliggende verdenking is, waarom dat bloedtest resultaat werd gedaan, hoe het lichamelijk onderzoek is. Een lichamelijk onderzoek is zo, zo belangrijk.

en ook uw gevoelens als eigenaar. Wat denk je dat je je huisdier wilt aandoen? Wat voor soort fondsen heb je ook beschikbaar voor u? Want als je het hebt over biopsying en misschien een verwijzing naar een gespecialiseerde ultrasonograaf, afhankelijk van wat er beschikbaar is in uw omgeving, kunnen die kosten ook echt oplopen. Daar moet duidelijk rekening mee worden gehouden bij elke besluitvorming.

om de vraag van vandaag af te sluiten, is er een kleine follow-up van Bob. Dus, nadat ik hem mijn gedachten heb teruggestuurd, stuurde hij zo vriendelijk me terug een follow-up. Hij zegt dat ze nog een scan deden en vonden dat zijn galblaas vergroot was en vol met wat slib. Dus, de lever scan zelf kwam terug als absoluut prima. Bob ‘ s dierenarts denkt dat de galblaas op de lever drukt, waardoor de enzymen toenemen. Ze hebben hem op een paar medicijnen op dit moment, en hopelijk, dat zal helpen verwijderen van het slib.

dat is echt geweldig nieuws voor Bob. Geweldig nieuws voor Bob ‘ s hond, want ze zijn erin geslaagd om uit te sluiten een heleboel van de meer ernstige aandoeningen en hopelijk, sommige medicatie zal het probleem oplossen en krijgen alles weer normaal en goed werken.

beantwoord uw vragen op CallTheVet.org.

er is veel aan de hand met dit onderwerp. Als je vragen hebt, zorg er dan voor dat je naar de show notes gaat, en je kunt ze daar stellen. Je kunt me ook op Twitter krijgen. Het is een goede plek om uw vragen te stellen. Dat is waarschijnlijk de plek waar ik het meest actief ben. Mijn handvat is @ourpetshealth.

en ook, als u een hond met verhoogde leverenzymen hebt gehad, wat is uw ervaring? Is het allemaal afgedaan als niets om je zorgen over te maken? Heb je opnieuw gekeken? Heb je veel onderzoeken gedaan om uit te vinden wat dat probleem is? Ik zou echt geïnteresseerd zijn om je mening te horen, want dat helpt mij als dierenarts ook om te begrijpen wat eigenaren willen, wat eigenaren nodig hebben, welke andere informatie ze nodig hebben, wat je nodig hebt om de beste beslissingen te nemen voor je familie.

en dat is het voor de aflevering van vandaag. Alles wat er nog over is, is dat ik je eraan herinner om naar OurPetsHealth.com/member om lid te worden van die wachtlijst voor de komende Hub Die exclusieve live streams, Q en A sessies met mij, cursussen, middelen, kortingen en een community forum zal bevatten. Ik hoop dat je dat erg nuttig vindt.

ik weet dat je dat erg handig vindt als je meedoet, en ik hoop dat je meedoet om het de Nummer één plek te maken voor huisdiereigenaren net als jullie om de steun te krijgen die ze nodig hebben om hun huisdieren te helpen een zo gezond en gelukkig mogelijk leven te leiden. En ik hoop dat je me toestaat om je te helpen in meer detail daar, maar dat is het voor mij. Ik ben Dr. Alex. Dit is de Podcast van de dierenarts. En tot de volgende aflevering, wees voorzichtig.

u hebt geluisterd naar Call The Vet. Wees er zeker van om te beoordelen, beoordelen, abonneren, en we zien je op de volgende aflevering van de show die al uw huisdier vragen beantwoordt.