評価-管理サービスのコード化方法(CPT99201-CPT99499)
サービスの医療的必要性は、CPTコードの個々の要件に加えて、支払いのための包括的な規 低レベルのサービスが保証されている場合、より高いレベルの評価および管理サービスを請求することは医学的に必要または適切ではありません。 ドキュメントの量は、特定のレベルのサービスが請求される主な影響であってはなりません。 文書は、報告されたサービスのレベルをサポートする必要があります。 サービスは、正確な医療記録を維持するために、提供中に、または提供後できるだけ早く文書化する必要があります。
メディケアは、メディケア給付がこれらのサービスの請求を許可している特定の非医師開業医（すなわち、看護師開業医（NP）、臨床看護師専門家（CNS）および認定看護師助産師（CNM））に対するE/Mサービスの支払いを行う。 医師アシスタント（Ｐ Ａ）は、医師サービスを提供することもできるが、医師の協力および一般監督規則ならびにすべての請求規則は、上記のすべての非医師開 提供されるサービスは医学的に必要でなければならず、サービスは彼/彼女が練習する状態の非医師開業医のための練習の範囲内でなければならない。
メディケアは、独立した実践における理学療法士または独立した実践における作業療法士によって請求されるCPT評価および管理コードの支払い
評価-管理サービスのレベルの選択
サービスの内容に基づいて評価-管理サービスのCPTコードを選択するように医師に指示します。 訪問の期間は補助的な要因であり、対面時間（非入院患者サービスの場合）の50％以上、または床時間（入院患者サービスの場合）の50％以上がカウンセリングやケアの調整に費やされていない限り、請求されるサービスのレベルを制御するものではありません。
ケアおよび/またはカウンセリングの調整期間に基づく評価および管理サービスのレベルの選択
カウンセリングおよび/またはケアの調整が50％以上 一般に、評価および管理サービスのためのCPTコードを請求するには、医師は提供されるサービスの種類/レベルに適用される少なくとも2つの基準のうち3つを完了しなければならない。 但し、医者は含まれる医学の意思決定および提供される心配または勧めることの調整の記述と共に患者と使われる時間を文書化するかもしれない。
文書は、この主張を支持するのに十分な詳細でなければなりません。
例:がん患者はすべての予備研究を完了し、化学療法を実施するという医学的決定を受けています。 オフィスの訪問で医者は患者が出会うか、または経験している処置の処置の選択そしてそれに続く生活様式の効果を論議する。 医師は、サービスのレベルを選択するために履歴および身体検査を完了する必要はない。 ケアと医療の意思決定のカウンセリング/調整に費やされた時間は、請求されるサービスのレベルを決定します。
コードの選択は、カウンセリング時間だけでなく、対面の出会いまたはフロア時間の合計時間に基づいています。 医療記録は、時間がコードの選択の基礎である場合、特定のコードの選択を正当化するのに十分な詳細に文書化する必要があります。
オフィスやその他の外来では、これらのサービスの提供に費やされた時間が報告されたサービスのレベルを決定するために使用される場合、患者の前でカウンセリングおよび/またはケアの調整を提供しなければならない。 対面時間とは、医師との時間のみを指します。 他のスタッフによるカウンセリングは、対面の医師/患者の出会いの時間の一部ではないと考えられています。 したがって、他のスタッフが費やした時間は、適切なレベルのサービスを選択する際には考慮されません。 使用されるコードは、提供される医師のサービスに依存します。
入院患者の状況では、カウンセリングおよび/またはケアの調整は、ベッドサイドまたは個々の患者に関連付けられている患者の病院の床またはユニッ 患者がオフィスを去ったか、または医者が患者の床を去ったか、または床の別の患者のために気遣うことを始めた後患者に相談するか、または患者の心配を調整するのに費やされた時間は報告されるべきサービスのレベルを選ぶとき考慮されない。
対面または床で提供されるカウンセリングまたはケアの調整の期間は推定することができるが、その推定値は、訪問の合計期間とともに、主にケアま
最高レベルの評価および管理コードの使用
請負業者は、最高レベルの訪問コードを請求するには、提供されるサービスがコードの定義を満たさなければな、レベル5の新しい患者訪問を請求するには、履歴は包括的な履歴のCPTの定義を満たさなければなりません）。
包括的な歴史には、すべてのシステムのレビューと、その訪問で得られた完全な過去（医学的および外科的）家族および社会的歴史が含まれていなければな 確立された患者の場合、医師は既存の記録を見直し、最後の遭遇からの患者の医学、家族、社会の歴史の変化のみを反映するように更新することは許容されるが、それが包括的な歴史とみなされるためには、医師は履歴全体を見直す必要がある。
包括的な試験は、心臓、呼吸器、精神医学などの完全な単一システム試験、または完全なマルチシステム試験である可能性があります。